根据世卫组织《关于COVID-19大流行期间基本卫生服务连续性的第四轮全球摸底调查：2022年11月至2023年1月》中期报告，在COVID-19大流行三年之后，各国卫生系统已开始显示出卫生系统复苏的初步重大迹象。到2023年初，各国报告说，在提供常规卫生服务方面受到的干扰有所减少，但强调需要投资于复苏和为未来加强抵御能力。
在对世卫组织第四轮摸底调查作出答复的139个国家中，各国平均报告近四分之一的服务持续中断。在可以进行趋势分析的84个国家中，服务中断的百分比平均从2020年7月至9月的56%下降到2022年11月至2023年1月的23%。
持续中断是需求和供应两方面因素造成的，包括社区就医人数低以及卫生工作者和其他卫生保健资源（如开放的诊所或现有药品和产品库存）的供应有限。
世卫组织综合卫生服务司司长Rudi Eggers博士说：“大多数国家的卫生系统正开始为在大流行期间无法获得服务的数百万人恢复基本卫生服务，这是一个可喜的消息。但我们需要确保所有国家继续缩小这一差距，以恢复卫生服务，并利用经验教训为未来建立更有准备、更有韧性的卫生系统”。
复苏的第一批明显迹象
在这轮调查中，自2020-2021年报告以来，报称有意缩减所有服务提供平台和基本公共卫生职能获取的国家较少，这表明在恢复到大流行前服务提供水平和更广泛系统运作方面迈出了重要一步。
到2022年底，大多数国家报告了部分服务恢复的迹象，包括以下领域：性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康服务；营养；疫苗接种；传染病（包括疟疾、艾滋病毒、结核病和其他性传播感染）；被忽视的热带病；非传染性疾病；精神、神经和物质使用障碍管理；老年人照护；传统和补充医学。
去年，报告本国供应链系统中断的国家数量从近一半（59个答复国中的29个）减少到约四分之一（66个答复国中的18个）。
尽管有复苏迹象，但所有区域不同收入水平的国家以及大多数服务交付环境和指标性服务领域仍然存在服务中断。各国还在应对日益严重的服务积压——最常见的是非传染性疾病筛查、诊断和治疗服务——这可能因无法及时获得护理导致负面后果。
恢复基本卫生服务的提供至关重要，因为包括健康促进、疾病预防、诊断、治疗、康复和姑息治疗在内的服务中断在人群和个人层面的不良健康影响可能比大流行本身更大，特别是在脆弱人群中。
将COVID-19服务纳入基本卫生服务
在迈向系统恢复和过渡的另一个重要步骤中，大多数国家在将COVID-19服务纳入常规卫生服务提供方面取得了进展。大约80-90%的国家已将COVID-19疫苗接种、诊断和病例管理服务以及后遗症服务完全纳入常规服务提供。
尽管如此，大多数国家（占83个答复国的80%）报告说，在扩大COVID-19基本工具（例如COVID-19诊断工具、治疗方法、疫苗和个人防护装备）的获取方面面临至少一个瓶颈，其中卫生人力问题和缺乏资金是最常见的障碍。
恢复、韧性和防范需要进一步支持
大多数国家已开始应用其在COVID-19大流行期间学到的知识，包括将一些缓解服务中断影响的创新策略纳入常规卫生服务。这些措施包括部署远程医疗方法，促进以家庭为基础的护理或自我保健干预措施，加强卫生工作者可得性、能力和支持机制的方法，采购和提供药品和物资的创新，更经常的社区沟通以及与私营部门提供者的伙伴关系。
四分之三的国家报告为长期系统恢复、抵御能力和防范工作分配了额外资金。
各国表示需要世卫组织的支持，以应对COVID-19背景下及以后的剩余挑战，这些挑战通常与加强卫生人力、建设卫生服务监测能力、设计以初级卫生保健为导向的护理模式、治理、政策和规划以及财务规划和供资有关。
编辑须知：
在世卫组织第四轮全球摸底调查中，222个国家、领地和地区应邀在2022年11月至2023年1月期间对标准化网络调查作出答复。第四次调查是对世卫组织以往2020年和2021年脉搏调查的后续行动：第一轮（2020年5月至9月）、第二轮（2021年1月至3月）和第三轮（2021年11月至12月），显示了大流行对基本卫生服务连续性的影响程度以及各国如何采取行动。虽然摸底调查有局限性，例如可能出现报告偏差和代表性方面的问题，其优势在于全面而且能够迅速提供信息。“国家”一词应理解为包括所有国家、领地和地区。趋势分析的基础是在所有四轮摸底调查中都至少对一个章节的问题作出了答复的84个国家、领地或地区的答复。