在不到两周时间里,本次运动成功覆盖到了金沙萨的目标人群,对其中大部分人(730万)使用了应急疫苗——黄热病疫苗正常完整剂量的五分之一。这一剂量节约策略是世卫组织免疫战略咨询专家组建议作为一项短期应急措施使用的,以在疫苗供应有限的情况下使尽可能多的人得到覆盖。
“在这样短的时间内开展了如此复杂的运动。世卫组织对刚果民主共和国政府取得的这一重大成就表示称赞,”世卫组织驻刚果民主共和国代表Yokouide Allarangar博士说。
筹划这等规模的大型疫苗接种运动通常需要六个月。这一复杂且雄心勃勃的紧急接种运动在数周内就已部署到位,以在九月份雨季到来之前制止黄热病传播。
剂量节约策略要求购买并运输1000万剂专用注射器,还要对使用这一新方法的4万多名接种者进行专门培训。
公共卫生部、世卫组织和50多个全球伙伴密切合作,共同完成了该运动在全国8000多个地点——既有人口密集的城市地区,也有难以抵达的边远边境地区——开展的复杂计划和需要提供的后勤支持工作。
多方共同合作
世卫组织发挥的主要作用体现在确保所用策略的技术合理性和可行性,数百万剂疫苗、注射器和其它用品的供应,同时保持冷链正常运转,确保疫苗在正确的条件下得到储存和运输方面。世卫组织与国家卫生当局一道,牵头负责接种运动的筹划和实施阶段的协调工作,对卫生工作者开展培训,并使社区和领袖参与到这次运动的信息宣传工作之中。
联合国儿基会协助确保疫苗和注射用具落实到位,并牵头负责现场社会动员工作,使社区参与进来并鼓励人们接种疫苗。
世界粮食计划署作为重要的后勤支持伙伴为本次运动产生的大量废物提供临时安全储存,这些废物将在今年9月中旬被运往焚烧。
无国界医生组织从20个国家调动了200名工作人员,与卫生部工作人员协作,对金沙萨三个卫生区的逾71万人开展接种管理,包括培训疫苗接种团队、开展监督、后勤支持、废物和冷链管理。
刚果民主共和国红十字会在红十字会与红新月会国际联合会的支持下,为促进和支持接种运动以及分享黄热病预防和保护信息在疫情地区动员了数千名志愿者。
救助儿童会派出了一支来自突发卫生事件部门的专家队伍,在Binza Ozone卫生区对公共卫生部提供技术和行动支持。这支队伍在国家工作人员的帮助下协助该部对36万多人实施了疫苗接种,其中半数以上为儿童。
美国疾病控制中心对国际应对和疫苗接种运动提供了支持,自2016年2月以来为支持活动的开展派遣了逾45名专家,其担当的角色有:在安哥拉的事件管理人员、应对团队牵头人、应急管理专家、实验室专家、公共卫生顾问、疫苗专家、通讯交流专家和流行病学家。该中心还与刚果民主共和国的国家生物医学研究所携手,支持金沙萨接种运动所用的剂量节约方法,包括对其提供的免疫应答协助开展评价。这项由美国国际开发署资助的研究活动将有助于获得更多信息,并为今后决定这一方法在黄热病疫苗接种方面的使用提供情况。
全球疫苗和免疫联盟通过向全球黄热病疫苗储备捐献的2030万美元,对刚果民主共和国和安哥拉疫情应对所用的大部分疫苗制剂提供支持。该联盟今年共向全球储备贡献了1650万剂疫苗。此外,该疫苗联盟提供了870万美元,用以支持刚果民主共和国接种运动的实施费用。
世界银行提供了300万美元,用来联合资助政府制定的总体计划中包括的黄热病疫苗以及其它所需服务。世界银行还向安哥拉政府提供了500万美元,资助该国的黄热病疫苗接种计划。
刚果民主共和国和安哥拉的疫苗接种运动
刚果民主共和国政府于8月16日在金沙萨发动了疫苗接种运动,其目标是在两周内接种750万人,以阻断病毒传播并防止疫情升级。从第一天开始并在整个运动期间,数千人来到遍及这一巨大城市的站点接受疫苗接种。到8月28日时,政府报告称在首都城市已有770万人,在刚果民主共和国与安哥拉搭界的地区另有150万人得到疫苗接种。在金沙萨获得接种的770万人中,约有40万名孕妇和婴儿根据世界卫生组织免疫战略咨询专家组建议获得了完整剂量接种。
在未来几周内,疫苗接种团队的重点是完成边远边境地区的接种运动,并覆盖到那些在首次接种时漏掉的危险人员。安哥拉的疫苗接种运动仍在进行中,自八月中以来估计有300万人得到疫苗接种。
最新发动的这次以预防为目的的接种运动建立在国家政府以往牵头开展的黄热病反应性疫苗应急接种运动基础之上,后者在2015年12月疫情开始以来已经覆盖到安哥拉的1300多万人和刚果民主共和国的300多万人。
自今年初以来,两个国家近1000人已确认感染了黄热病,同时报告发生了更多疑似病例和400多例死亡。
两个国家的黄热病疫情似乎呈下降趋势——两国没有确认发生新发病例的时间已有月余。然而,由于在蚊虫媒介和其它动物宿主中依然存在病毒流行,同时预计即将到来的雨季会加大传播风险,因此继续提供支持,确保两国有能力发现并应对进一步出现的黄热病病例至关重要。