世界卫生组织（世卫组织）今日发布新的国家指导建议，阐述如何应对外部资金突然大幅削减所造成的近期和长期影响。这类削减正在扰乱许多国家基本卫生服务的提供。
这份题为《应对卫生筹资紧急状况：近期措施与长期转变》的新指导，提出了一系列政策选项，帮助各国应对突如其来的资金冲击，并加强努力，为国家卫生系统调动和落实充足且可持续的资金。
预计到2025年，外部卫生援助将比2023年下降30%至40%，这给低收入和中等收入国家的卫生服务立即造成严重破坏。世卫组织于2025年3月从108个低收入和中等收入国家收集的调查数据显示，资金削减导致一些国家的关键服务（包括孕产妇保健、疫苗接种、卫生应急准备与响应、疾病监测等）减少了高达70%。逾50个国家报告出现卫生和照护人员失业情况，且卫生工作者培训项目受到严重干扰。
世卫组织总干事谭德塞博士表示：“突然且毫无计划的援助削减使许多国家遭受重创，付出了生命的代价，并危及来之不易的健康成果。但危机之中也蕴含着机遇，各国可以借此摆脱对援助的依赖，转向基于国内资源的可持续自力更生。世卫组织的新指导将帮助各国更好地动员、分配、优先安排和使用资金，以支持提供能够保护最弱势人群的卫生服务。”
今年的资金削减进一步加剧了各国长期存在的卫生筹资难题，包括债务负担上升、通货膨胀、经济不确定性、自付费用过高、系统性预算资金不足以及对外部援助的严重依赖。
以效率和公平为指导的迅速行动
世卫组织的新指导敦促各国决策者，即使在危机时期，也要将卫生作为政府预算中的政治和财政优先事项，把卫生支出视为对社会稳定、人类尊严和经济韧性的投资，而不仅仅是需要控制的成本。
指导文件强调，各国需要缓冲外部卫生援助减少带来的直接冲击，并适应援助减少这一新形势。主要政策建议包括：
- 优先保障最贫困人群能够获得卫生服务；
- 保护卫生预算和基本卫生服务；
- 通过改进采购、减少管理开销和实施战略性购买来提高效率；
- 将外部资助或特定疾病项目服务纳入以初级卫生保健为基础的综合服务模式；
- 运用卫生技术评估，优先考虑每投入一美元能带来最大健康效益的服务与产品。
国家领导力与全球团结至关重要
一些国家已采取果断行动，加强卫生系统并保护基本卫生服务：
- 肯尼亚、尼日利亚和南非已向卫生部门追加预算拨款，或正在等待议会批准增加拨款；
- 尼日利亚增加了2亿美元的卫生预算，以弥补援助短缺，重点加大了对免疫接种、疫情应对及重点项目的投入；
- 加纳取消了制定用于国家健康保险机构的消费税上限，使预算增加了60%。同时，该国启动了“阿克拉重启”计划，这是一个重新构想卫生与发展领域的全球治理、融资与伙伴关系的大胆框架；
- 乌干达已制定明确的政策议程，推动卫生服务与项目的整合，以提高效率并维持服务提供。
这份新指导体现了世卫组织一贯的承诺，即协助各国加强并维持强健的卫生系统，坚定实现全民健康覆盖目标，并以强大的初级卫生服务为基础，向所有有需要的人提供基本护理。
该指导也与现有的世界卫生大会任务授权保持一致，包括关于加强全球卫生筹资的决议和有关全民健康经济学的决议，旨在将全球承诺转化为可行的政策措施。世卫组织及其合作伙伴致力于向各国提供技术支持、分析和同行学习机会，帮助应对卫生筹资危机并顺利实现转型，包括通过与日本政府和世界银行合作、定于2025年12月启动的新“全民健康覆盖知识中心”提供支持。