国际艾滋病协会两年一次的大会之前，世卫组织开展的一项新调查显示，73个国家由于COVID-19大流行面临抗逆转录病毒药物缺货的危险，24个国家报告说本国抗逆转录病毒药物存量极低或这些救命药物供应中断。
在这项调查之前，世卫组织和联合国艾滋病规划署在5月份召集了一次建模演练，预测仅2020年一年，抗逆转录病毒药物获取中断六个月就可能造成撒哈拉以南非洲艾滋病相关死亡人数翻倍。
2019年，在目前供应短缺的24个国家中，估计有830万人在使用抗逆转录病毒药物，约占全球所有接受抗病毒治疗人口的三分之一（33%）。虽然没有治愈艾滋病毒的方法，但抗逆转录病毒药物可以控制病毒，防止进一步的性传播。
被调查者认为，服务中断的原因包括供应商不能及时交付抗逆转录病毒药物，陆地和空中运输服务停止以及大流行造成各国对卫生保健服务获取设限等。
“这项调查的结果令人深感关切，”世卫组织总干事谭德塞博士说，“各国及其发展伙伴必须尽其所能，确保需要抗病毒治疗的人继续获得治疗。我们不能让COVID-19大流行破坏全球应对艾滋病毒领域来之不易的成果。”
停滞不前
根据联合国艾滋病规划署和世卫组织今天公布的数据，2000年至2019年间，新增艾滋病毒感染者减少39%。同一时期艾滋病毒相关死亡人数下降51%，通过使用抗逆转录病毒疗法挽救了大约1500万人的生命。
但是，在实现全球目标方面的进展停滞不前。过去两年中，每年新感染艾滋病毒的人数已经稳定在170万人，艾滋病毒相关死亡人数仅略有下降，从2018年的73万人下降到2019年的69万人。在扩大治疗覆盖率方面取得了稳步进展，2019年2500多万需要抗逆转录病毒药物的人收到了药物。但是，2020年的关键全球目标将无法实现。
艾滋病毒预防和检测服务没有惠及最需要这些服务的群体。经过验证的预防和检测服务应更有针对性，这对重振全球艾滋病毒防治工作至关重要。
世卫组织指导文件和国家行动
COVID-19疫情可能会使情况恶化。世卫组织最近编写文件，指导各国在大流行期间安全地保持便利提供基本卫生服务，包括为所有感染艾滋病毒或受其影响的人提供这种服务。该指导文件鼓励各国通过“多月配药”降低中断抗病毒治疗的可能性。按照这个政策，一次处方可以提供较长时间用药，最长可达6个月。迄今已有129个国家采取了这一政策。
各国还通过努力维持航班和供应链、让社区参与投放抗艾滋病毒药物以及与制造商合作克服物流挑战，以减轻服务中断的影响。
治疗幼儿艾滋病毒感染的新机会
在国际艾滋病大会上，世卫组织将强调如何加强对受艾滋病影响特别严重人群（包括幼儿）的支持和服务，从而加快全球在减少艾滋病毒相关死亡方面的进展。2019年，估计有9.5万例艾滋病毒相关死亡和15万例儿童新发感染。只有大约一半（53%）需要抗逆转录病毒治疗的儿童接受该治疗。缺乏具有合适儿科配方的最佳药物一直是改善艾滋病毒感染儿童健康状况的长期障碍。
上个月，世卫组织欢迎美国食品和药物管理局批准一种新的5毫克剂型多鲁特韦（dolutegravir），用于4周以上体重超过3公斤的婴儿和儿童。该决定将确保所有儿童能够迅速获得一种迄今为止只有成年人、青少年和大龄儿童才能获得的最佳药物。世卫组织致力于加快多鲁特韦作为仿制药的预认证，以便各国能够尽快将其用于拯救生命。世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划司司长Meg Doherty博士说：“通过多个伙伴的合作，我们可能在2021年初看到针对儿童的仿制多鲁特韦，从而迅速降低这种药的成本。这将为我们提供另一个新工具，使我们能够帮助感染艾滋病毒的儿童，让他们生存下来和保持健康。”
应对机会性感染
许多艾滋病毒相关死亡是由于个人免疫系统受损导致的感染，包括细菌感染（如结核菌）、病毒感染（如肝炎和COVID-19）、弓形虫和真菌等寄生虫感染，包括组织胞浆菌病。
今天，世卫组织发布有关在艾滋病毒感染者中诊断和管理组织胞浆菌病的新指南。组织胞浆菌病在世卫组织美洲区域高度流行，据报道，每年在艾滋病毒感染者中有多达1.56万例新病例和4500例死亡。通过及时诊断和治疗这种疾病，许多死亡可以避免。
近年来，高度敏感的诊断测试技术的发展使我们能够快速、准确地确认和及早治疗组织胞浆菌病。然而，在资源有限的环境下，对这种病的创新诊断和最佳治疗方法尚未广泛提供。