世卫组织总干事陈冯富珍博士说,“进一步推动全民健康覆盖是确保朝实着现新的全球卫生目标方向取得显著进展的最佳方式。”
许多国家将需要协助为此提供资金。本周会议将集中讨论如何加强国际合作,帮助发展中国家建立在改进国内税收政策和征税工作领域的能力,并在国际上努力减少非法资金流动和避税现象。
推动实现千年发展目标
按目前的趋势,到今年底,世界将实现关于扭转艾滋病毒、疟疾和结核病的流行趋势和进一步提供安全饮水的千年发展目标。此外,还将在减少儿童营养不良、孕产妇和儿童死亡以及增加基本环卫服务方面取得大幅进展。
但国与国之间以及在一国内部仍存在巨大差距。尤其在最贫穷国家和受冲突影响的国家中,仍有许多工作要做。西非埃博拉危机和非传染性疾病上升趋势表明,我们面临新的卫生挑战。在此背景下,各国同意制定一项新的全球卫生目标,认为应特别注重公平,确保健康的生活方式,并促进各年龄段所有人的福祉。
世卫组织和世界银行集团在最近发表的一份报告(“追踪全民健康覆盖:首份全球监测报告”)中指出,共有4亿人无法获得基本卫生服务,发展中国家6%的人口因为医疗费用而滑入或被进一步推入赤贫状态。
陈博士说,“任何人都不得因为需要医疗服务而陷入经济困境,并且不得以人们无力付钱为由拒绝向任何人提供卫生服务。”
推进全民健康覆盖
为纠正这些不平衡状况推进全民健康覆盖是世卫组织过去五年工作的一大重点。世卫组织首先建议减少人们需要在服务点直接自付服务费的做法。在严重依赖自付服务费的国家,每年共有1亿人因无力付费而陷入贫困。
提供公共资金是减少医疗费用自付的关键。随着公共卫生支出增加,对自费的依赖程度已下降。1995年到2013年期间,190个国家的政府平均卫生支出从占GDP 3.4%增至4.1%,其中低收入国家的增幅较大,从占GDP 1.7%增至2.6%。
尽管情况已有改善,但仍有很长的路要走。国家面临以下双重挑战:一是为卫生工作动员更多的国内公共资源,二是确保卫生系统更有效地使用资源。
世卫组织将在亚的斯亚贝巴会议上敦促国际社会加强与低收入和中等收入国家的合作,以便汇集国内和外部资金,为建立强大的卫生系统提供足够的资源。
世卫组织还将强调指出,应通过建立新颖的服务安排、降低国际采购的主要产品(如药物)的价格和减少在向国家提供援助资金方面的无序状态,提高资金使用效果。
陈博士指出,“如果世界真想要实现与卫生相关的可持续发展目标,就需要在本国和国际上作出重大投资。”
世卫组织强调了通过征收烟草制品税增加政府收入的潜力。最近的一份报告显示,全世界只有33个国家的烟草税占卷烟零售价75%以上。一些国家对烟草制品不征收消费税或仅征收很少消费税,它们未能利用这一行之有效的措施改善健康和获得可用于增强卫生服务的资金。
世卫组织还支持促进高收入国家实现将其0.7%的国民总收入用于官方发展援助的目标,其中应将占其国民总收入0.15%至0.20%的官方发展援助用于最不发达国家。它主张更有效地提供援助,探索、制定和阐述按照国际卫生伙伴关系及相关行动(IHP+)的发展效益原则和根据国家综合卫生计划提供援助的方法。
对编辑的说明:
世卫组织将于2015年7月13日(星期一)15:30-17:00联合主持“调整关于在卫生领域提供发展资金的对话”,会议地点是埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴洲际酒店(位于联合国非洲经济委员会的联合国会议中心及非洲大会堂对面)1号会议室。