根据世界卫生组织(世卫组织)和美国疾病预防控制中心(疾控中心)的最新报告,虽然报告的麻疹病例与往年相比有所减少,但消除麻疹方面的进展继续放缓,疾病暴发的风险则不断增加。2020年期间,2200多万名婴儿错过了他们的第一剂麻疹疫苗,比2019年多出300万人,这是二十年来的最大增幅,为疾病暴发创造了危险条件。
与前一年相比,2020年报告的麻疹病例减少了80%以上。
然而,麻疹监测工作也有所恶化,送往实验室检测的标本数量创十年来新低。麻疹监测、检测和麻疹病例报告不力危及各国防止这种高度传染性疾病暴发的能力。2020年,有26个国家暴发重大麻疹疫情,占所有报告病例数的84%。
疾控中心全球免疫部主管、医学博士Kevin Cain表示:“大量儿童未接种疫苗、麻疹暴发以及疾病检测和诊断工具被转用于支持COVID-19应对措施,这些因素增加了麻疹所致儿童死亡和严重并发症的可能性。我们必须立刻采取行动,在旅行和贸易恢复到大流行前的水平之前,加强疾病监测系统,缩小免疫缺口,以防止致命的麻疹疫情,并降低其他疫苗可预防疾病的风险。”
2020年报告的麻疹病例有所减少绝不能掩盖全世界儿童感染麻疹的风险不断上升这一趋势
各国确保儿童接种两剂次推荐剂量的麻疹疫苗的能力是全球消除麻疹行动进展和防止病毒传播能力的一个关键指标。2020年,第一剂麻疹疫苗的覆盖率有所下降,并且,只有70%的儿童接种了第二剂疫苗,远低于保护社区免受麻疹病毒传播影响所需的95%的覆盖率。
由于COVID-19大流行,23个国家原定于2020年开展的24次麻疹疫苗免疫接种运动被推迟,导致9300多万人面临感染危险,全球免疫缺口进一步加大。如果人们错过了通过常规免疫规划接种含麻疹疫苗的机会,则需要开展此类补充性运动。
世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长Kate O’Brien博士表示:“虽然2020年报告的麻疹病例有所减少,但证据表明,我们看到的很可能是暴风雨前的宁静,因为世界各地暴发麻疹的风险在持续增加。各国必须尽快接种COVID-19疫苗,但这需要有新的资源,以避免以基本免疫规划为代价。必须保护和加强常规免疫接种;否则,我们就有可能是在用一种致命疾病来交换另一种致命疾病。”
必须加强免疫和监测系统,以降低日益加大的麻疹风险
COVID-19大流行导致世界许多地方的免疫服务受到严重干扰,求医行为发生改变。虽然用于减缓COVID-19的措施——戴口罩、洗手、保持距离——也能减少麻疹病毒的传播,但各国和全球卫生伙伴必须优先寻找并为儿童接种麻疹疫苗,以降低发生暴发性疫情的风险,减少麻疹导致的可预防的死亡。
麻疹是世界上传染性最强的人类病毒之一,但通过接种疫苗,几乎可以做到彻底预防。据估计,在过去20年间,麻疹疫苗已在全球范围内避免了3000多万例死亡。麻疹的估计死亡人数从2000年的约107万人减少到了2020年的6.07万人。2020年,全球麻疹病例估计数为750万例。麻疹在社区内的传播不仅明确表明麻疹疫苗接种覆盖率较低,同时也是一个已知标记,或“追踪器”,表明至关重要的卫生服务尚未能覆盖高危人群。
麻疹和风疹倡议
麻疹和风疹倡议是一个由美国红十字会、联合国基金会、美国疾病预防控制中心、儿基会和世卫组织建立的伙伴关系。该倡议与全球疫苗免疫联盟及其他利益攸关方合作,致力于实现和维持一个没有麻疹、风疹和先天性风疹综合征的世界。自2000年以来,麻疹和风疹倡议通过扩大疫苗接种覆盖率、应对疾病暴发、监测和评估以及支持建立对疫苗接种的信心和需求,帮助为全世界儿童提供麻疹疫苗,并拯救了全球3170多万人的生命。
截至2020年底,尽管发生了大流行,仍有81个国家(42%)成功维持着消除麻疹的状态,不过,没有新的国家被核实为已实现消除麻疹。仍有15个国家尚未将第二剂麻疹疫苗纳入其国家免疫计划,使得这些国家的儿童和青少年特别容易受到麻疹疫情的影响。
其他引言
美国红十字会国际服务和武装部队服务部高级副总裁Koby Langley表示:“二十多年来,红十字会的志愿者们已与所在社区中那些需要拯救生命的疫苗的成员取得联系。志愿者们通过鼓励和熟悉的面孔,为众多家庭提供了重要健康信息。这有助于转变思想和心态,从而为这些社区内的数百万儿童接种疫苗。随着COVID-19大流行持续在全球范围内产生影响,这项工作至关重要。现在,我们比以往任何时候都更需要去帮助那些未受保护的儿童预防致命疾病,并防止疾病的进一步暴发。”
全球疫苗免疫联盟副首席执行官Anuradha Gupta表示:“此次大流行正在对各国提供常规免疫等基本卫生服务的能力产生巨大影响,使数百万人,主要是儿童,面临着感染麻疹等高度传染性疾病的风险。全球疫苗免疫联盟的重点任务是通过加强常规免疫,开展精心策划、有针对性的补种运动,缩小日益扩大的免疫缺口,进而帮助各国减轻相关风险并防止疾病暴发。我们必须立即解决麻疹免疫方面的重大缺口,并特别注重为最易暴发破坏性麻疹疫情的零剂量儿童提供服务。”
儿基会负责免疫接种的协理主任Ephrem Tekle Lemango表示:“甚至在大流行之前,我们就已经认识到,即使是小片区域的麻疹免疫覆盖率较低,也会引发前所未有的疫情,包括在那些被视为已根除该疾病的国家。现在,COVID-19正以我们几十年来从未见过的速度扩大覆盖率方面的差距。”他还补充说:“虽然我们尚未看到病例数有所增加,但麻疹的传染性实在太强。如果我们不采取行动,缺口将转化为疫情,大量儿童将暴露于一种可预防但也可能会致命的疾病。”
联合国基金会全球卫生部高级主管Lorri Sloate表示:“麻疹报告病例的减少意味着我们必须加倍努力,保护数百万濒危儿童不会死于一种完全可预防的疾病。最直接的途径就是共同协作,利用投资于地方卫生系统的稀缺资源,加强努力,以应对冠状病毒和解决基础免疫问题。决不能为解决其中一个而以牺牲另一个为代价。”