世界卫生组织（WHO）今天发布了新指南，建议为预防艾滋病毒，作为另一项暴露前预防措施，每年两次注射来那卡帕韦（LEN）。这是一项具有里程碑意义的政策行动，可能有助于重塑全球艾滋病毒应对行动。世卫组织在卢旺达基加利市举行的第13届国际艾滋病学会艾滋病毒专题科学会议上发布了这一指南。
来那卡帕韦是第一种每年注射两次的暴露前预防产品，它是一种高度有效的长效产品，可用于替代每日口服药品和其他短效药品。每年仅需注射两剂，就能为艾滋病毒风险人群，尤其是为那些在日常依从性、耻辱感或获得医疗保健服务方面遇到挑战的人提供保护。这是巨大的进步。
世卫组织总干事谭德塞博士说，“在目前尚无艾滋病毒疫苗的情况下，来那卡帕韦是很好的选择。这是一种长效抗逆转录病毒药物，在试验中已被证明可以预防高危人群中几乎所有的艾滋病毒感染。世卫组织推出新指南以及美国疾控中心最近批准该药标志着在推广这一强大工具方面向前迈出了关键一步。世卫组织致力于与各国以及各合作伙伴协作，确保尽可能迅速、安全地向各地提供这一创新产品。”
出台此新指南正值艾滋病毒预防工作停滞不前的关键时刻。2024年共有130万例新发艾滋病毒感染者，这对关键重点人群（例如性工作者、男男性行为者、跨性别者、注射吸毒者、囚犯以及儿童和青少年）的影响尤为严重。世卫组织建议使用来那卡帕韦是在扩大艾滋病毒预防和采取多种预防行动方面的一项决定性举措，这为人们管控健康和选择适合自己生活的防治方案提供了更多机会。
消除对简化检测工作的一大障碍
在该指南中，世卫组织建议从公共卫生角度进行艾滋病毒检测，即使用艾滋病毒快速检测工具支持注射长效药品进行暴露前预防，包括注射来那卡帕韦和长效卡博特韦（CAB-LA）。世卫组织建议采用简化检测法，而不必采用复杂、昂贵的程序，这消除了一大障碍，允许通过当地药房、诊所和远程医疗手段采取长效的暴露前预防措施。
后续步骤：呼吁实施
与世卫组织推荐的其他暴露前预防措施（例如每日口服暴露前预防用药、注射卡博特韦以及使用达匹韦林阴道环）一样，来那卡帕韦现已进入不断增长的工具库，可利用这些工具终结艾滋病毒流行问题。目前在临床试验之外获得此产品的机会仍然有限，但世卫组织敦促各国政府、捐助方和全球卫生合作伙伴立即开始在国家艾滋病毒联合预防规划中推出此产品，同时收集有关此产品使用、依从性和实际影响的基本数据。
世卫组织在国际艾滋病学会会议上提出的其他建议
世卫组织治疗指南首次明确建议使用长效卡博特韦注射液和服用利匹韦林，作为抗逆转录病毒治疗替代药品，供那些在口服抗逆转录病毒治疗后完全抑制了病毒且未感染活动性乙型肝炎的成人和青少年使用。这有助于面临口服方案依从性挑战的艾滋病毒感染者采取预防措施。
新指南建议提供综合服务，例如建议将艾滋病毒防治服务与高血压和糖尿病等非传染性疾病防治服务以及针对抑郁症、焦虑症和酒精使用障碍的精神健康保健工作纳入艾滋病毒防治服务范畴，并支持采取措施加强抗逆转录病毒治疗依从性。此外，关于管理无症状性传播感染的新指南建议对主要重点人群进行淋病和/或衣原体筛查。
强烈建议那些感染了猴痘病毒且从未进行抗逆转录病毒治疗或长期中断抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者迅速开始接受抗逆转录病毒治疗。此外，建议早日对疑似或确诊感染猴痘病毒的个人进行艾滋病毒检测。世卫组织标准操作程序进一步强调对所有疑似或确诊猴痘病毒感染者进行艾滋病毒和梅毒检测。
为应对艾滋病毒规划面临的更广泛挑战，世卫组织还发布了关于在不断变化的筹资环境中维持艾滋病毒重点防治服务的新业务指导意见。该指导意见的目的是提供一个循序渐进的框架，帮助国家确定服务优先事项、评估风险、监测中断情况并调整系统，以维护健康结局并维持现有成果。
世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划司现任司长、即将上任的卫生科学、研究、证据和质量司司长Meg Doherty博士说，“我们拥有消除艾滋病毒这一公共卫生问题的工具和知识。我们现在需要的是，在社区主导下，以公平方式果断落实这些建议。”
艾滋病毒仍是全球公共卫生领域面临的一大挑战。2024年底，估计约有4080万艾滋病毒感染者，其中大约65%的感染者来自世卫组织非洲区域。2024年，全球约有630 000人死于艾滋病毒相关原因，估计有130万人新感染艾滋病毒，其中包括120 000名儿童。抗逆转录病毒治疗服务日益普及，2024年期间共有3160万人接受治疗，这高于2023年接受治疗的人数（3030万人）。
在艾滋病毒防治资金以及卫生资金减少之际，世卫组织发布新指南或更新指南提供了实用的循证策略，这有助于保持良好势头。这些指南扩大了预防和治疗方案，简化了服务工作，并促进与更广泛的卫生服务相结合，增强了艾滋病毒应对措施的效力、公平性和抵御力。现在应果断实施这些指南，确保维护已取得的成果并发挥实际效用。
编辑须知：
世卫组织参加第13届国际艾滋病学会艾滋病毒专题科学会议
第13届国际艾滋病学会艾滋病毒专题科学会议于2025年7月13日至17日在基加利市举行。这是世界上最具影响力的艾滋病毒研究和应用有关研究成果的会议。这一会议每两年举行一次。与会者在会上介绍艾滋病毒基础研究、临床研究和业务研究方面的重大进展，并努力推动利用这些科学进展制订政策和采取实际行动。会议根据高度多样化的前沿研究成果，设定艾滋病毒科学领域的黄金标准。
世卫组织在2025年国际艾滋病学会会议期间，在重要边会上推出新的规范性指导文件，并最大程度地参与会议，呼吁重视创新，促进卫生公平，同时警示全球卫生资金下滑构成的风险。有关世卫组织在此会议上的详细信息，请点击此处。