在世界防治结核病日,世卫组织呼吁为防治结核病工作紧急提供资源、支持、治疗和有关信息。自2000年以来,全球防治结核病工作总共挽救了6600万人的生命,但受COVID-19大流行影响,目前情况发生了逆转。2020年结核病死亡人数增加,这是十多年来结核病死亡人数首次上升。东欧、非洲和中东地区持续不断的冲突进一步加剧了脆弱人群的困境。
2020年全球结核病诊断、治疗和预防支出不到原先确定的到2022年全球每年130亿美元支出目标的一半。研究和开发资金每年需要增加11亿美元。谭德塞博士指出:“需要为开发和普及最新颖的服务和工具紧急提供资金,以预防、发现和治疗结核病,这样做每年能够挽救数百万人的生命,缩小不平等现象,避免巨大经济损失。这些投资会为国家和捐助方带来巨大回报,并能节省医疗保健费用,提高生产率”。
投资于结核病规划不仅对结核病患者有益,而且有助于卫生系统和大流行防范工作。COVID-19研究工作得出的经验教训是,需要促进投资,采取行动加速开发新工具,特别是开发新的结核病疫苗。
缺乏资金是影响在实现联合国高级别会议政治宣言所确定的2022年目标以及世卫组织总干事提出的发现和治疗所有病例(Find.Treat.All)这一重要倡议方面取得进展的一个主要因素。在2018-2020年期间,共有2000万人接受了结核病治疗。这只是原确定的2018-2022年5年期结核病治疗人数目标(4000万人)的50%。在同期,只有870万人获得结核病预防治疗,这仅是2018-2022年目标(3000万人)的29%。
对于患结核病的儿童和青少年来说,情况甚至更糟。2020年,估计有63%的15岁以下儿童和青少年结核病患者未获得或官方未报告获得关键的结核病诊疗服务;在5岁以下儿童中,这一比例甚至更高,达72%。在符合条件的5岁以下儿童中,几乎三分之二幼童未能接受结核病预防治疗,因此仍面临患病风险。
此外,COVID-19对患结核病或高风险的儿童和青少年造成严重影响,导致家庭中结核病进一步传播,求医和获得卫生服务的机会减少。世卫组织在世界防治结核病日敲响警钟,要求各国紧急恢复因COVID-19大流行而中断的结核病防治服务,特别是为儿童和青少年提供结核病防治服务。
世卫组织全球结核病规划司司长Tereza Kasaeva博士说,“患结核病的儿童和青少年在获得结核病防治服务方面落后于成年人。今天发布的世卫组织指南可以大幅改善儿童和青少年状况,帮助他们较快获得诊断和治疗,改善预后并减少传播”。目前,当务之急是迅速扩大各国对该指南的实施工作,以拯救年幼生命并避免痛苦。
世卫组织发布经更新的儿童和青少年结核病管理指南
世卫组织今天发布的经更新的儿童和青少年结核病管理指南提出了以患者为中心的诊断、治疗和预防新建议。最新建议是:
- 扩大诊断检测范围,采集非侵入性标本(如粪便)。
- 建议将快速分子诊断作为儿童和青少年结核病诊断的初始检测手段。
- 现在建议患有非严重的药物敏感性结核病的儿童和青少年接受四个月而不是六个月治疗,并建议对结核性脑膜炎采用六个月而不是十二个月的治疗方案。这样做的目的是以患者为中心,降低儿童和青少年及其家庭的结核病治疗费用。
- 针对耐药结核病,现在推荐对所有年龄段儿童使用两种最新结核病药物(贝达喹啉和德拉马尼),耐药结核病儿童无论年龄大小,都可接受全口服治疗方案。
- 还建议采用新的综合结核病治疗分散化模式,为更多儿童和青少年就近提供结核病治疗或预防性治疗服务。
结核病仍是全世界最致命的传染病之一。每天,共有4100多人死于结核病,近3万人罹患这种可预防和可治愈的疾病。各部门需要为终止结核病采取协调一致的行动。值此世界防治结核病日之际,世卫组织呼吁个人、社区、社会、捐助方以及政府为终结结核病做出贡献。
对编辑的说明:
世卫组织正与本组织驻乌克兰及其各邻国的办事处、世卫组织欧洲区域办事处以及有关合作伙伴密切协作,以迅速应对这场冲突引发的突发卫生事件,并尽量减少对关键卫生保健服务的干扰。作为这些总体努力的一部分,考虑到乌克兰耐药结核病的沉重负担,世卫组织积极努力协助结核病患者以及高风险难民和流离失所者获得结核病防治服务。