日内瓦:世界卫生组织(世卫组织)表示,全世界若想要在可预见的未来消灭疟疾,加速疟疾防治新工具的研发工作至关重要。而目前,用于开发疟疾防治工具的资金还不到卫生研发投资总额的1%。
世卫组织还指出,迫切需要在推进全民健康覆盖和改善服务获取机会方面取得进展,并应改进监测,以便能够更有针对性地应对疟疾。
世卫组织消灭疟疾问题战略咨询小组(SAGme)在一份报告中表达了这些看法。
战略咨询小组主席Marcel Tanner博士说,“为在全世界消灭疟疾,我们必须重振旗鼓,大力寻找适合当地情况的变革策略和工具。照常办事不仅会延缓进展,还会造成倒退”。
战略咨询小组在世卫组织将于2019年9月9日在日内瓦主办“迎接挑战,消灭疟疾”论坛前夕公布了这份报告的内容摘要。
消灭疟疾为何很重要
世界卫生组织总干事谭德塞博士指出,“全球消灭疟疾将是公共卫生领域最伟大的成就之一。有了新的工具和方法,我们就能实现这一愿景”。
消灭疟疾既能拯救生命,又能促进经济发展。
全球一些最脆弱人群将从中获得最大健康收益。5岁以下儿童目前占所有疟疾死亡人数的61%。全球每年40万疟疾死亡人数中,90%以上来自撒哈拉以南非洲。
战略咨询小组的分析表明,如果扩大目前的疟疾干预措施,推广到占全球疟疾负担95%的29个国家的90%的人口,那么,到2030年,总共将避免20亿疟疾病例和400万人死亡。
扩大疟疾干预措施的成本估计为340亿美元。如果采取这些措施,国内生产总值将增加2830亿美元,收益成本比超过8比1。
克服在消灭疟疾方面的挑战
自2015年以来,全球疟疾感染率和死亡率几乎没有变化。世卫组织《2018年世界疟疾报告》显示,按目前的趋势,世界无法实现《2016-2030年世卫组织全球疟疾技术战略》中设定的目标,即无法实现到2030年将疟疾发病率和死亡率降低90%的目标。
在许多国家,获得卫生服务仍是一项重大挑战。在疟疾中度至高度传播的非洲地区,只有五分之一孕妇能够获得预防疟疾所需的药物。在非洲,仅有一半面临疟疾风险的人有经杀虫剂处理的蚊帐,受到室内喷洒杀虫剂保护的人口仅占3%。
这表明需要推进全民健康覆盖,加强卫生服务和交付系统,使人人都能在需要的时候和地点获得疟疾预防、诊断和治疗服务,而不会遭受财务困难。
战略咨询小组认为需要进行反思。世卫组织和各合作伙伴正在制定一些新的应对疟疾的战略方法。例如,去年11月,世卫组织和RBM消除疟疾伙伴关系发起了“从高负担到发挥重大影响”方法,通过重视占全球疟疾负担70%的11个国家(10个非洲国家和印度),推进抗疟工作。
这有助于进一步确保对根据世卫组织“E-2020”计划争取到2020年消除疟疾的国家进行认证。迄今为止,世卫组织已认证38个国家和地区消除了疟疾。
需要新技术
今天用于防治疟疾的大多数工具,例如经杀虫剂处理的蚊帐、室内滞留喷洒、快速诊断检测和青蒿素类药物等,是在上个世纪甚至更早时候开发的。
除了单克隆抗体等被动免疫疗法之外,正在开发新型诊断工具、药物、杀虫剂和病媒控制方法。世界上第一种疟疾疫苗RTS,S/AS01已在加纳和马拉维部署,并计划在肯尼亚推广。
战略咨询小组强调指出,迫切需要扩大研发规模,以加强新产品开发。它认为消灭疟疾研究议程(malERA)是一个良好的起点,有助于指导提供所需的研发投资。
说明
战略咨询小组由代表一系列学科和地区的13名领导人和科学家组成。世卫组织合作中心的代表、世卫组织工作人员和其他主要利益攸关方为其提供支持。
过去3年里,战略咨询小组审查了与疟疾有关的生物、技术、财务、社会经济、政治和环境因素。它在该报告的内容摘要中向总干事谭德塞博士提供了一系列调查结果和建议。