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2024年5月23日在开普敦Phillippi广场,护士Ntoyanto随访采集38岁Granville的血样。
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保护关键人群,使其免受艾滋病毒基本防治服务突然中断问题影响

2025年2月27日
部门新闻

过去二十年间,艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的预防、检测与治疗服务推动了人口健康的空前进步,避免了数以百万计新发艾滋病毒感染和艾滋病相关死亡。

在全球防治艾滋病毒过程中,国际援助资金(如美国总统防治艾滋病紧急救援计划以及全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金提供的资金)是取得这一成功的关键,并为消除乙型和丙型肝炎以及控制性传播感染作出了重大贡献。然而,国际援助与卫生服务的突然中断危及这些成果,使数以百万计的人,尤其是艾滋病毒感染者和关键脆弱人群面临风险。

许多重要循证预防干预措施,例如艾滋病毒暴露前预防措施、注射吸毒者减害服务以及社区主导项目已永久停止。

世卫组织收到的早期报告表明,针对关键人群的预防与治疗服务受影响最为严重。据报道,由美国资助的、曾为关键人群提供预防、检测与治疗干预的多处卫生中心已关闭。由于服务中断,出现了人员短缺、供应链断裂和获取服务障碍增加等问题,关键人群(包括男男性行为者、性工作者、注射吸毒者、囚犯、跨性别及性别多元人群)面临更高的感染与死亡风险,并加剧了污名化与歧视现象。

这些变化削弱了卫生机构落实世卫组织以下各项基本建议的能力:

  • 所有艾滋病毒感染者均应在确诊当天获得抗逆转录病毒治疗服务,以改善其健康,并通过持续抑制病毒载量,预防进一步传播;
  • 服务中断期间,包括艾滋病毒感染者重点人群在内的所有人群均应持续获得抗逆转录病毒治疗;
  • 应以人为本,创建无评判、无歧视的环境,以建立信任,鼓励感染者持续接受治疗,并支持放弃治疗者重新接受治疗。

必须持续重视基本预防服务

确保关键人群获得无歧视的预防服务是应对艾滋病毒、肝炎及性传播感染的核心。有长期证据显示,社区服务能有效提升规划可及性与接受度,并能缓解污名化与歧视影响。世卫组织推荐实施这些经过严谨科学研究验证的有效规划,以保护人群避免新发感染与伤害。

世卫组织推荐的核心预防服务包括:使用安全套与润滑剂;检测艾滋病毒、乙型/丙型肝炎及其他性传播感染;进行艾滋病毒暴露后预防与暴露前预防;以及开展减害活动(如交换针具,提供纳洛酮预防吸毒过量造成死亡,以及维持类阿片激动剂治疗方案)。

承诺提供可持续资金与整合卫生系统

各国及卫生部门在缓解服务中断问题影响时,须寻求长期解决办法,包括通过提供可持续的国内资金保护这些关键卫生服务。这对维持艾滋病毒发生率与死亡率的下降趋势以及推进消除肝炎与控制性传播感染至关重要。

世卫组织还强调应综合防治艾滋病毒,主张在强大的初级卫生保健框架下,在无污名化与歧视的情况下,综合提供结核病、病毒性肝炎、性与生殖健康及非传染性疾病服务。整合艾滋病毒防治服务可优化资源,并提升全民健康水平。

世卫组织将继续支持各国政府、社区与民间社会伙伴及捐助方适应捐助方的变化,保障最易受艾滋病毒、病毒性肝炎及性传播感染威胁人群的健康与福祉。