世界卫生组织（世卫组织）今天在其发布的首份《预防、诊断和治疗不孕不育症全球指南》中呼吁各国为所有人提供更加安全、公平和负担得起的生育保健。
据估计，有六分之一的育龄人口会在其一生的某个阶段受到不孕不育症的影响。尽管全球范围内对服务的需求在不断增加，但获得保健的机会仍然非常有限。在很多国家，不孕不育症的检测和治疗主要是自费，往往会导致灾难性的财务支出。在某些环境中，即使是一轮体外受精的费用也可能是家庭平均年收入的两倍。
“不孕不育症是我们这个时代最被忽视的公共卫生挑战之一，也是一个重大的全球公平问题，”世卫组织总干事谭德塞博士说。“有数百万人需要独自面临这一问题——因价格过高而无法获得治疗，被迫选择更便宜但未经证实的治疗方法，或者被迫在希望生孩子与经济安全之间做出选择。我们鼓励更多国家根据本国国情对该指南进行相应修改，让更多人有可能获得负担得起的、尊重人的和有科学依据的保健服务”。
该指南包含40项旨在加强不孕不育症预防、诊断和治疗的建议。指南倡导在每个阶段都要选择成本效益高的方案，同时倡导将生育保健纳入国家卫生战略、服务和筹资工作中。
以人为本的循证保健
不孕不育症是指在12个月或更长时间内频繁进行无保护性交后仍然无法受孕，可能会带来严重的痛苦、污名化和经济困难，影响人们的精神和社会心理健康。
该指南为不孕不育症的有效临床管理步骤提供了指导。它还呼吁增加对预防的投资，包括在学校、初级卫生保健机构和生殖健康机构中宣传年龄因素等与生育和不孕不育症有关的信息。
该指南强调需要解决导致不孕不育症的主要风险因素，包括未得到治疗的性传播感染和烟草使用。指南建议打算怀孕或正在尝试怀孕的个人和夫妇采取生活方式干预措施——例如采用健康饮食、参加身体活动和戒烟。让人们及早了解生育和不孕不育症可以有助于他们制定生育计划。
该指南概述了男女不孕不育症常见生物学原因的临床诊断路径。考虑到临床检测结果以及患者偏好，指南就如何从比较简单的管理策略（临床医生首先就生育期和在无需积极治疗的情况下促进生育问题提出建议）到宫内受精或体外受精等比较复杂的治疗过程逐步推进各种治疗方案提供了指导。
认识到不孕不育症引起的情感损失可能会导致抑郁、焦虑和社会孤立感，该指南强调需要确保受不孕不育症影响的所有人都能持续获得社会心理支持。
不断变化的世界中的生育问题
世卫组织鼓励各国根据其本国国情适当调整这些建议并对实施进展情况进行监测。成功实施这些建议需要卫生部、卫生专业人员协会、民间社会与患者团体之间开展合作。
实施工作还应与全面的、基于权利的性健康和生殖健康方法（包括生育保健）保持一致，让人们能够在其一生中就是否以及何时生孩子做出知情的个人决定。
“不孕不育症的预防和治疗必须以尊重性别平等和生殖权利为基础”，世卫组织性、生殖、孕产妇、儿童和青少年健康和老龄化司司长兼联合国人类生殖研究、发展和研究培训特别规划主任Pascale Allotey博士说。“让人们能够就其生殖生命做出知情选择是一项健康要务，也是一个社会正义问题”。
虽然已经非常全面，但指南承认当前仍在证据方面存在差距，仍然存在今后需要研究的领域和需要补充的建议。指南今后的版本预计会涉及生育力保护、第三方生殖以及既有病史的影响等问题。