Центр СМИ

Лимфатический филяриоз

Информационный бюллетень N°102
Март 2013 г.


Основные факты

  • Более 1,4 миллиарда человек в 73 странах подвержены угрозе лимфатического филяриоза, широко известного под названием "слоновость".
  • На сегодняшний день инфицированными являются более 120 миллионов человек, а около 40 миллионов человек в результате этого заболевания обезображены и стали инвалидами.
  • Лимфатический филяриоз может привести к нарушениям в работе лимфатической системы и к ненормальному разрастанию ткани тела, причиняющему боль и приводящему к тяжелой форме нетрудоспособности.
  • Острые эпизоды локальных воспалений кожи, лимфатических узлов и лимфатических сосудов часто происходят на фоне хронических лимфатических отеков.
  • Для предотвращения передачи паразита ВОЗ рекомендует всем без исключения подверженным риску лицам, находящимся в эндемических районах, ежегодно принимать одноразовую дозу двух лекарственных средств.

Заболевание

Лимфатический филяриоз, известный под названием "слоновость" относится к числу забытых тропических заболеваний. Инфицирование происходит, когда паразит попадает в организм человека с укусом комара. Когда комар, переносчик личинок паразита, находящихся в контагиозной стадии, кусает человека, личинки откладываются на кожу, откуда они проникают в организм. Личинки затем мигрируют в лимфатические сосуды, где развиваются во взрослых червей в лимфатической системе человека.

Инфицирование обычно происходит в детские годы, однако болезненные и крайне обезображивающие симптомы этого заболевания проявляются в более поздний период жизни. И хотя острые приступы заболевания вызывают лишь временную нетрудоспособность, лимфатический филяриоз приводит к перманентной инвалидности.

На настоящий момент риску подвержены более 1,4 миллиарда человек в 73 странах. Приблизительно 65% инфицированных находятся в регионе ВОЗ для Юго-Восточной Азии, 30% в Африканском регионе, остальные в других тропических районах.

Лимфатическим филяриозом в области гениталий поражены более 25 миллионов лиц мужского пола и свыше 15 миллионов страдают лимфатическим отеком. Поскольку распространенность и острота инфекции обусловлены нищетой, ее ликвидация может способствовать достижению Целей тысячелетия в области развития, провозглашенных ООН.

Причины и передача инфекции

Лимфатический филяриоз вызывается заражением нематодой (круглым червем) семейства Filarioidea. Имеется три разновидности этих нитеподобных червей:

  • Wuchereria bancrofti, на которых приходится 90% случаев заболевания.
  • Brugia malayi, которые вызывают большую часть остальных случаев.
  • B. timori, которые также вызывают заболевание.

Взрослые черви расселяются в лимфатической системе и вызывают нарушения иммунной системы. Продолжительность их жизни составляет 6-8 лет и в течение этого времени они производят миллионы микрофилярий (небольших личинок), которые циркулируют в крови.

Лимфатический филяриоз передается различными видами комаров, например комаром Culex, широко распространенным в городских и пригородных районах; Anopheles – главным образом в сельских районах, а Aedes в основном на эндемичных островах в Тихом океане.

Симптомы

Инфекция лимфатического филяриоза вызывает бессимптомные, острые и хронические состояния. Большинство инфекций бессимптомны, внешних признаков инфекции не наблюдается. Эти бессимптомные инфекции тем не менее причиняют вред лимфатической системе и почкам, а также иммунной системе организма.

Острые приступы локальных воспалений кожных покровов, лимфатических узлов и лимфатических сосудов нередко наблюдаются на фоне хронического лимфатического отека или слоновости. Некоторые из этих приступов вызваны иммунной реакцией организма на паразита. Однако, большинство из них являются результатом бактериальной кожной инфекции в случаях когда нормальные защитные механизмы частично утрачены в связи с повреждением лимфатической системы.

Когда лимфатический филяриоз развивается в хроническое состояние, он переходит в лимфатический отек (опухание тканей) или слоновость (разрастание кожи/тканей) конечностей и водянку (скопление жидкости). Нередко поражаются молочные железы и гениталии.

Деформация органов вызывает социальное отторжение, а также сопровождается финансовыми трудностями в связи с потерей дохода и ростом расходов на лечение. Социально-экономическое бремя изоляции и нищеты очень велико.

Лечение и профилактика

Рекомендуемый метод лечения методом массового применения лекарств – одноразовая доза двух лекарственных препаратов: альбендазол (400 мг) плюс либо ивермектин (150-200 мкг/кг) в районах эндемичных также по онхоцеркозу (речной слепоте), либо диэтилкарбамазин цитрат (6 мкг/кг) в районах неэндемичных по онхоцеркозу. Эти лекарственные препараты удаляют из кровотока микрофилярии.

Борьба с комарами – еще одна мера, которую можно применять для подавления передачи паразита. Пропитанные инсектицидом сетки или опрыскивание помещений инсектицидом остаточного действия могут помочь оградить население эндемичных районов от инфицирования.

Пациентам с хроническими проявлениями, такими как слоновость, лимфатический отек или водянка рекомендуется неукоснительно соблюдать правила гигиены и препятствовать вторичному инфицированию и усугублению болезненного состояния.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения в резолюции 50.29 призывает государства-члены принимать меры к ликвидации лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения.

С учетом этой резолюции в 2000 году ВОЗ приступила к выполнению Глобальной программы по ликвидации лимфатического филяриоза (GPELF). Цель программы в том, чтобы к 2020 году ликвидировать лимфатический филяриоз как проблему общественного здравоохранения.

Стратегия опирается на два элемента:

  • прекращение передачи паразита при помощи ежегодно проводимых крупномасштабных программ, известных под названием "массовое применение лекарств", охватывающих все население, подверженное риску этого заболевания;
  • облегчение страданий, причиняемых лимфатическим филяриозом при помощи лечения заболевших и предупреждения инвалидности.
Массовое применение лекарств

Для прекращения передачи паразита необходимо сначала произвести картирование заболевания, чтобы знать, где нужно проводить ежегодную массовую раздачу лекарств. Затем происходит раздача одноразовых доз альбендазола плюс либо ивермектина, либо диэтилкарбамазина цитрата, всему населению, находящемуся в эндемичных районах и подверженному риску.

Массовое применение лекарств должно производиться в течение 4-6 лет, чтобы полностью прекратилась передача инфекции. К 2011 году 59 стран завершили картирование, и 53 страны приступили к массовому применению лекарств. Из 53 стран, приступивших к массовому применению лекарств, 12 уже начали следующий этап работы по эпиднадзору после массового применения лекарств.

С 2000 по 2011 год около 950 миллионов человек целевого населения в 53 странах получили 3,9 миллиарда лекарственных доз, что значительно снизило передачу паразита во многих районах. Данные недавних исследований свидетельствуют о том, что с начала выполнения Глобальной программы среди подверженного риску населения, показатель передачи лимфатического филяриоза упал на 43%. Общая экономическая польза от Программы в течение 2000-2007 годов по скромным оценкам составляет 24 миллиарда долларов США.

Лечение заболевших

Лечение заболевших и предупреждение инвалидности жизненно важны для улучшения ситуации в общественном здравоохранении и должны быть всецело интегрированы в систему здравоохранения. Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриоза направлена на обеспечение доступа к минимальному пакету медико-санитарных услуг для каждого человека с острым дерматолимфангиоденитом (ADLA)/острыми приступами, лимфедемой/слоновостью или гидроцеле во всех районах, эндемичных по лимфатическому филяриозу, содействуя, тем самым, смягчению страданий и улучшению качества жизни этих людей.

Клиническую тяжесть лимфатического отека и приступы острого воспаления можно облегчить при помощи простых мер гигиены, ухода за кожей, упражнений и движений пораженных конечностей. Водянку (скопление жидкости) можно лечить хирургическими методами.

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int