Центр СМИ

Лимфатический филяриоз

Информационный бюллетень N°102
Март 2014 г.


Основные факты

  • Более 1,4 миллиарда человек в 73 странах подвержены угрозе лимфатического филяриоза, широко известного под названием "слоновость".
  • На сегодняшний день инфицированными являются более 120 миллионов человек, а около 40 миллионов человек в результате этого заболевания обезображены и стали инвалидами.
  • Лимфатический филяриоз может привести к нарушениям в работе лимфатической системы и к ненормальному разрастанию ткани тела, причиняющему боль и приводящему к тяжелой форме инвалидности и социальной стигме.
  • Для прерывания передачи инфекции ВОЗ рекомендует ежегодно проводить широкомасштабное лечение с помощью одноразовой дозы двух лекарственных средств среди всех людей, отвечающих критериям лечения, в районах, где присутствует инфекция.

Заболевание

Лимфатический филяриоз, известный под названием "слоновость" относится к числу забытых тропических заболеваний. Инфицирование происходит, когда паразит попадает в организм человека с укусом комара. Инфекция, обычно приобретаемая в детстве, наносит скрытый вред лимфатической системе.

Позднее в жизни проявляются болезненные и крайне обезображивающие симптомы болезни, лимфатический отек, слоновость и опухание мошонки, которые приводят к стойкой инвалидности. Такие пациенты страдают не только от физической инвалидности, но и от психических, социальных и финансовых проблем, что усугубляет их стигматизацию и нищету.

На настоящий момент риску подвержены более 1,4 миллиарда человек в 73 странах. Примерно 80% таких людей живут в следующих 10 странах: Бангладеш, Демократическая Республика Конго, Индия, Индонезия, Мьянма, Непал, Нигерия, Объединенная Республика Танзания, Филиппины и Эфиопия.

По оценкам, в глобальных масштабах более 25 миллионов лиц мужского пола страдают от генитальной формы этой болезни и свыше 15 миллионов людей — от лимфатического отека. Ликвидация лимфатического филяриоза может предотвратить страдания, которых можно избежать, и способствовать уменьшению масштабов нищеты.

Причины и передача инфекции

Лимфатический филяриоз вызывается заражением нематодой (круглым червем) семейства Filarioidea. Имеется три разновидности этих нитеподобных червей:

  • Wuchereria bancrofti, на которых приходится 90% случаев заболевания.
  • Brugia malayi, которые вызывают большую часть остальных случаев.
  • B. timori, которые также вызывают заболевание.

Взрослые черви расселяются в лимфатической системе и вызывают нарушения иммунной системы. Продолжительность жизни червей составляет, в среднем, 6-8 лет.

Комары инфицируются микрофиляриями, содержащимися в крови, поглощаемой при укусе инфицированного носителя. В организме комара микрофилярии развиваются в инфекционных личинок. При укусах людей инфицированными комарам зрелые личинки паразита откладываются на коже, откуда они могут проникать в организм. Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых червей, продолжая, таким образом, цикл передачи инфекции.

Симптомы

Инфекция лимфатического филяриоза вызывает бессимптомные, острые и хронические состояния. Большинство инфекций бессимптомны, внешних признаков инфекции не наблюдается. Эти бессимптомные инфекции тем не менее причиняют вред лимфатической системе и почкам, а также иммунной системе организма.

Острые приступы локальных воспалений кожных покровов, лимфатических узлов и лимфатических сосудов нередко наблюдаются на фоне хронического лимфатического отека или слоновости. Некоторые из этих приступов вызваны иммунной реакцией организма на паразита. Однако, большинство из них являются результатом бактериальной кожной инфекции в случаях когда нормальные защитные механизмы частично утрачены в связи с повреждением лимфатической системы.

Когда лимфатический филяриоз развивается в хроническое состояние, он переходит в лимфатический отек (опухание тканей) или слоновость (разрастание кожи/тканей) конечностей и водянку (скопление жидкости). Нередко поражаются молочные железы и гениталии.

Деформация органов вызывает социальное отторжение, а также сопровождается финансовыми трудностями в связи с потерей дохода и ростом расходов на лечение. Социально-экономическое бремя изоляции и нищеты очень велико.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения в резолюции 50.29 призывает государства-члены принимать меры к ликвидации лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения.

В качестве ответной меры в 2000 году ВОЗ приступила к проведению Глобальной программы по ликвидации лимфатического филяриоза (GPELF), целью которой является ликвидация этой болезни в качестве проблемы общественного здравоохранения. В 2012 году Программа Департамента ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями (NTD) вновь подтвердила, что ликвидацию намечено осуществить к 2020 году.

Стратегия опирается на два основных компонента:

  • прекращение передачи инфекции путем ежегодного проведения широкомасштабного лечения среди всех людей, отвечающих критериям лечения, в областях и районах, где присутствует инфекция;
  • облегчение страданий, причиняемых лимфатическим филяриозом, на основе расширения масштабов лечения и предупреждения инвалидности.
Широкомасштабное лечение (массовое применение лекарств)

Профилактика лимфатического филяриоза возможна при прекращении распространения инфекции. Широкомасштабное лечение заключается в ежегодном применении одноразовой дозы двух лекарственных препаратов среди всего населения, подвергающегося риску, по следующей схеме: альбендазол (400 мг) в сочетании с ивермектином (150-200 мкг/кг) или цитратом диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг).

Эти препараты профилактической химиотерапии имеют ограниченное воздействие на взрослых паразитов, но эффективно выводят микрофилярий из кровотока и предотвращают передачу паразитов комарам. Широкомасштабное лечение, проводимое ежегодно в течение 4-6 лет среди всех людей, проживающих в районах, где присутствует инфекция, может прервать цикл передачи инфекции.

К 2012 году 56 стран приступили к проведению широкомасштабного лечения путем массового применения лекарств (МПЛ). Из 56 стран, осуществляющих МПЛ, 13 стран вступили в последующую за МПЛ фазу наблюдения.

С 2000 по 2012 год около 984 миллионов человек целевого населения в 56 странах получили 4,4 миллиарда лекарственных доз, что значительно снизило передачу паразита во многих районах.

Данные недавних исследований свидетельствуют о том, что с начала выполнения Глобальной программы среди подверженного риску населения, показатель передачи лимфатического филяриоза упал на 43%. Общая экономическая польза от Программы в течение 2000-2007 годов по скромным оценкам составляет 24 миллиарда долларов США.

Лечение заболевших

Лечение заболевших и предупреждение инвалидности жизненно важны для улучшения ситуации в общественном здравоохранении и должны быть всецело интегрированы в систему здравоохранения. Клиническую тяжесть лимфатического отека и приступы острого воспаления можно облегчить при помощи простых мер гигиены, ухода за кожей, упражнений и движений пораженных конечностей. Водянку (скопление жидкости) можно лечить хирургическими методами.

Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриоза направлена на обеспечение доступа к минимальному пакету медико-санитарных услуг для каждого человека с острым дерматолимфангиоденитом (ADLA)/острыми приступами, лимфедемой/слоновостью или гидроцеле во всех районах, эндемичных по лимфатическому филяриозу, содействуя, тем самым, смягчению страданий и улучшению качества жизни этих людей.

Борьба с переносчиками инфекции

Борьба с комарами является еще одной дополнительной стратегией, поддерживаемой ВОЗ. Она используется для снижения уровней передачи лимфатического филяриоза и других инфекций, переносимых комарами. Такие меры, как использование обработанных инсектицидом сеток или распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия, могут помочь защитить людей от инфекции.

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int