سلالة متغيرة من فيروس كورونا-سارس-2 مرتبطة بحيوان المنك في الدنمارك - الدانمارك

بلّغت السلطات الدانمركية منذ حزيران/ يونيو 2020 عن انتشار واسع لفيروس كورونا-سارس-2 الذي يسبب مرض كوفيد-19 في مزارع تربية حيوان المنك في الدانمرك.

بلّغت السلطات الدانمركية منذ حزيران/ يونيو 2020 عن انتشار واسع لفيروس كورونا-سارس-2 الذي يسبب مرض كوفيد-19 في مزارع تربية حيوان المنك في الدانمرك. وبلّغت سلطات الصحة العامة الدانمركية في 5 تشرين الثاني/ نوفمبر عن شكل متحوّر لفيروس كورونا-سارس-2 مرتبط بحيوان المنك ومنطو على مجموعة من الطفرات لم تسبق ملاحظتها (يُشار إليها باسم "المجموعة 5") كُشف عنه لدى 12 حالة إصابة بشرية في يوتلاند الشمالية في الفترة من آب/ أغسطس إلى أيلول/ سبتمبر 2020.
وحدد معهد ستيتنس سيروم (Statens Serum Institut) في الدانمرك حتى الآن سبع طفرات فريدة في بروتين الحسكة لفيروس كورونا-سارس-2 من بين الفيروسات المتحوّرة السارية لدى حيوان المنك ولدى الإنسان. وزرع المعهد "المجموعة 5" المتحورة المنطوية على أربع تغيرات في الأحماض الأمينية المكوّنة لبروتين الحسكة وقد حُددت هذه المجموعة المتحورة لدى حيوان المنك وعُزلت لدى حالات الإصابة البشرية البالغ عددها 12 حالة والمبلغ عنها في يوتلاند الشمالية. وأوحت النتائج الأولية بأن قدرة الأضداد على تعطيل مفعول سلالة المجموعة 5 كانت أضعف وهذا أمر يتطلب المزيد من البحث.
وعقب تدابير الصحة العامة التي نفذتها السلطات الدانمركية، انخفضت حالات الإصابة بكوفيد-19 في يوتلاند الشمالية من 100 حالة كل 000 100 نسمة في الأسبوع المستهل في 2 تشرين الثاني/ نوفمبر (الأسبوع 45) إلى 60 حالة كل 000 100 نسمة في الأسبوع المستهل في 16 تشرين الثاني/ نوفمبر (الأسبوع 47). وأجرت السلطات الدانمركية خلال الأسابيع الماضية اختبارات واسعة النطاق خضع لها 447 111 فرداً في يوتلاند الشمالية باستخدام تفاعل البوليميراز التسلسلي بالاستنساخ العكسي وتعتزم إجراء تحليل التسلسل الجيني لجميع العينات التي كانت نتائج اختبارها إيجابية.
وبُلّغ عن 349 حالة إصابة لدى أشخاص لهم صلة بتربية حيوان المنك في تشرين الثاني/ نوفمبر 2020، مما يمثل زيادة مقارنة بعدد الحالات التي سُجلت في تشرين الأول/ أكتوبر 2020 وبلغت 200 حالة. ومنذ حزيران/ يونيو 2020، كانت نتائج الاختبارات التي خضع لها ما مجموعه 644 شخصاً له صلة بتربية حيوان المنك إيجابية. وعلاوة على ذلك، بُلّغ عن 338 حالة إصابة على الأقل لدى العمال المعنيين بسلخ جلد المنك في ستة مصانع ومعملين صغيرين، مما يوحي بزيادة خطر الإصابة بالعدوى بكوفيد-19 في صفوف الأشخاص المعنيين بتربية المنك وذبحه وسلخ جلده. وفي 1 كانون الأول/ ديسمبر 2020، بلغ عدد مزارع تربية المنك المتضررة ما مجموعه 289 مزرعة، مما يمثل حوالي 20% من مجموع مزارع تربية المنك في الدانمرك.
وفي الفترة من الأسبوع المستهل في 6 حزيران/ يونيو 2020 (الأسبوع 24) إلى الأسبوع المستهل في 16 تشرين الثاني/ نوفمبر 2020 (الأسبوع 47)، حُلّل تسلسل الجينوم الكامل لما مجموعه 386 10 عيّنة إيجابية لاختبار تحري كوفيد-19 أُخذت من أفراد أُحصي كل واحد منهم مرة واحدة ومثلت 17.6% من مجموع العينات التي كانت نتائج اختبارها إيجابية في الفترة الزمنية المأخوذة في الاعتبار. ومن بين هذه العينات التي خضعت لتحليل تسلسل الجينوم، كانت 750 عينة تحتوي على فيروسات متحورة مرتبطة بحيوان المنك المصاب بالعدوى. وإضافة إلى ذلك، كُشف مؤخراً عن وجود شكلين متحورين جديدين على الأقل لفيروس كورونا-سارس-2 في جنوب الدانمرك غير متعلقين جينياً بالسلالة المتحورة الدانمركية الأولى المرتبطة بحيوان المنك. 
وانخفضت نسبة السلالات المتحورة لفيروس كورونا-سارس-2 المرتبطة بحيوان المنك من بين مجموع العينات التي خضعت لتحليل تسلسل الجينوم من 60% و51% في الأسبوعين 41 و42 على التوالي إلى 26% و31% في الأسبوعين 46 و47 في شمال الدانمرك. وارتفعت هذه النسبة من حوالي 3% في الأسبوعين 41 و42 إلى أكثر من 30% في الأسبوعين 46 و47 في وسط الدانمرك ومن صفر في المائة في الأسبوعين 41 و42 إلى 11% و21% في الأسبوعين 46 و47 على التوالي في جنوب الدانمرك، بملاحظة وجود فروق في تواتر تحليل تسلسل الجينوم وممارسته بين مختلف المناطق. وفي المناطق التي لا توجد فيها مزارع موبوءة لتربية المنك، ظهرت حالات الإصابة البشرية بالعدوى بالشكل المتحور للفيروس المرتبط بالمنك بشكل متقطع. ونظراً إلى عدم الكشف عن أي حالات إصابة بشرية جديدة بالعدوى بسلالة المجموعة 5 بواسطة تحليل التسلسل الجيني في 20 تشرين الثاني/ نوفمبر، قدّرت السلطات أن سلاسة المجموعة 5 المتحورة لم تعد سارية لدى الإنسان.
وقد سبق أن بُلّغ عن إصابة حيوان المنك بالعدوى بفيروس كورونا-سارس-2، ولا سيما خلال فاشيتين ظهرتا في مزارع كبرى لتربية المنك في هولندا في نيسان/ أبريل 2020. وفضلاً عن ذلك، بلّغت هولندا عن حالات إصابة بشرية بالعدوى بسلالات لفيروس كورونا-سارس-2 مرتبطة بحيوان المنك ومختلفة عن سلالات المجموعة 5. وحتى الآن بلّغت ثمانية بلدان أي الدانمرك وليتوانيا وهولندا وإسبانيا والسويد وإيطاليا واليونان والولايات المتحدة الأمريكية المنظمة العالمية لصحة الحيوان عن إصابة حيوانات المنك التي تربى في المزارع بكوفيد-19.

في 4 تشرين الثاني/ نوفمبر 2020، قررت الدانمرك ذبح جميع حيوانات المنك التي تربى في المزارع في الدانمرك. واتخذ هذا القرار عقب توافر المعلومات التي أفادت بعدم إمكانية الوقاية من انتشار العدوى من مزرعة إلى أخرى أو من الحيوانات إلى الإنسان وبدور حيوان المنك كمستودع للفيروس ومساهمته في استمرار انتقال العدوى بالفيروس في الدانمرك. وفي 5 تشرين الثاني/ نوفمبر، فُرضت قيود على التنقل في المناطق الموبوءة في يوتلاند الشمالية. وفي 6 تشرين الثاني/ نوفمبر، تبادلت الدانمرك التسلسلات الجينومية الكاملة لفيروس كورونا-سارس-2 المأخوذة من عينات من الإنسان على منصة المبادرة العالمية لتبادل بيانات أنفلونزا الطيور، ثم 133 تسلسلاً جينومياً مأخوذاً من عينات من حيوان المنك في 18 تشرين الثاني/ نوفمبر. وفي 19 تشرين الثاني/ نوفمبر 2020، رُفعت القيود المفروضة في يوتلاند الشمالية نظراً إلى انخفاض حالات الإصابة بالعدوى وعدم ظهور حالات إصابة جديدة بالعدوى بسلالة المجموعة 5 المتحورة المحددة في المناطق الموبوءة. 
وبحلول 25 تشرين الثاني/ نوفمبر، ذُبحت حيوانات المنك في جميع مزارع تربية المنك الموبوءة البالغ عددها 289 مزرعة وفي المزارع الموجودة داخل منطقة محددة. وإضافة إلى ذلك، حُظرت تربية المنك في الدانمرك حتى 31 كانون الأول/ ديسمبر 2021، بما في ذلك استيراد حيوانات المنك الحية وتصديرها. واتخذت مجموعة من تدابير الدعم الاقتصادي استهدفت الأشخاص المتضررين.
وواصلت السلطات الدانمركية العمل مع الفريق العامل المعني بتطور فيروس كورونا-سارس-2 والتابع للمنظمة ووافقت على تبادل البيانات عن سلالة المجموعة 5 المتحورة لفيروس كورونا-سارس-2 مع شبكة المختبرات المرجعة المعنية بكوفيد-19 بغرض إجراء المزيد من الدراسات والاختبارات.

من المتوقع تطور جميع الفيروسات بما فيها فيروس كورونا-سارس-2 مع مرور الوقت. ويحتمل أن تكون سلالات فيروس كورونا-سارس-2 التي تصيب حيوان المنك وتنتقل العدوى بها بعد ذلك إلى الإنسان قد اكتسبت طفرات فريدة لتتكيّف مع حيوان المنك المضيف. ومن الضروري إجراء دراسات متقدمة في المختبرات للتوصل إلى فهم تام لتأثير الأشكال المتحورة الجديدة لفيروس كورونا-سارس-2 في الخصائص الفيروسية مثل إمكانية الانتقال والأعراض السريرية وفعالية الوسائل التشخيصية ونجاعة العلاجات واللقاحات. وتكون هذه الدراسات طويلة ومعقدة وتُجرى بالتعاون الوثيق مع مختلف مجموعات البحث.

وعلى الرغم من التطورات الإيجابية الطارئة نتيجة لتدابير الصحة العامة والتدابير الاجتماعية التي نفذتها الدانمرك، فإن الاكتشافات الأخيرة لأشكال متحورة أخرى مرتبطة بحيوان المنك لدى الإنسان في وسط يوتلاند والكشف عن حوالي 200 حالة إصابة بشرية في صفوف العمال مسائل تثير القلق.

يسلط هذا الحدث الأضواء على الدور المهم المحتمل لحيوانات المنك التي تربى في المزارع في استمرار انتقال العدوى بفيروس كورونا-سارس-2 والأهمية الحاسمة للترصد الشديد لهذه الفيروسات وأخذ عيناتها وتحليل تسلسلها الجيني باتباع نهج الصحة الواحدة، وخصوصاً حول المناطق التي تحدَّد فيها هذه المستودعات الحيوانية. وقد تكتسي النتائج الأولية التي خلصت إليها الدانمرك أهمية كبيرة على المستوى العالمي وتعترف المنظمة بأهمية تبادل المعلومات الوبائية والفيروسية والتسلسلات الجينومية الكاملة بسرعة مع سائر البلدان وأفرقة البحث، ولا سيما من خلال منصات المصادر المفتوحة مثل منصة المبادرة العالمية لتبادل بيانات أنفلونزا الطيور.
وتوصي المنظمة باتخاذ التدابير التالية:

• إجراء دراسات فيروسية أخرى لفهم الطفرات المحددة التي وصفتها الدانمرك وتقصي أي تغييرات تطرأ في قدرة الفيروس على الانتقال والإمراض؛
• تعزيز تحليل تسلسل جينوم فيروس كورونا-سارس-2 باستخدام عينات بشرية وحيوانية قدر الإمكان وتبادل البيانات عن هذه التسلسلات، بما في ذلك إذا اكتُشفت الطفرات نفسها، من جانب البلدان ولا سيما البلدان التي تُمارس فيها تربية المنك وحيوانات الفراء الأخرى؛
• تعزيز ترصد كوفيد-19 من جانب البلدان في أماكن التفاعل بين الحيوان والإنسان حيث تحدَّد مستودعات حيوانية معرضة للفيروس، ولا سيما في مزارع تربية المنك وحيوانات الفراء الأخرى؛ 
• تدعيم تدابير السلامة البيولوجية والأمن البيولوجي من جانب البلدان في مجال تربية الحيوانات حول مستودعات حيوانية معروفة، وخصوصاً مزارع تربية المنك، للحد من خطر ظهور أحداث حيوانية المصدر ترتبط بفيروس كورونا-سارس-2. وتشمل هذه التدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها لحماية الأشخاص العاملين مع الحيوانات وزائري المزارع والأشخاص المعنيين بتربية الحيوانات أو ذبحها؛
• تذكير المجتمعات المحلية والعاملين الصحيين بالمبادئ الأساسية التي تستهدف الحد من خطر انتقال الأمراض التنفسية الحادة من خلال ما يلي:

تجنب المخالطة المقربة للأشخاص المصابين بأمراض تنفسية حادة؛
غسل اليدين باستمرار، وخصوصاً بعد التعامل المباشر مع المرضى أو البيئة المحيطة بهم؛
تجنب مخالطة حيوانات المزارع أو الحيوانات البرية دون وقاية؛
الالتزام بالآداب المتعلقة بالسعال مثل مراعاة التباعد البدني وتغطية الفم والأنف بمنديل وحيد الاستعمال أو قطعة قماش أثناء السعال والعطس وغسل اليدين، في حال ظهور أعراض أمراض تنفسية حادة؛

تحسين الممارسات الاعتيادية للوقاية من حالات العدوى ومكافحتها في مرافق الرعاية الصحية، وخصوصاً في أقسام الطوارئ في المستشفيات.

وتوصي المنظمة جميع المسافرين باتباع التدابير الصحية المذكورة أعلاه. وفي حال ظهور أعراض تدل على الإصابة بمرض تنفسي حاد أثناء السفر أو بعده، يشجَّع المسافرون على استشارة طبيب وإطلاع مقدم الرعاية الصحية على سجل أسفارهم السابقة. وينبغي لسلطات الصحة أن تعمل مع قطاعات السفر والنقل والسياحة لتزويد المسافرين بالمعلومات الرامية إلى الحد من المخاطر العامة المرتبطة بالإصابة بمرض تنفسي حاد عن طريق العيادات الصحية للمسافرين ووكالات السفر وشركات النقل وفي نقاط الدخول.
ولا توصي المنظمة بفرض أي قيود على السفر أو التجارة تخص الدانمرك استناداً إلى المعلومات المتاحة حالياً عن هذا الحدث.
وللحصول على مزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على ما يلي:
أخبار فاشيات الأمراض الصادرة عن المنظمة بشأن سلالة متحورة لفيروس كورونا-سارس-2 مرتبطة بحيوان المنك - الدانمرك
المعلومات الصادرة عن المنظمة بشأن جائحة المرض الذي يسببه فيروس كورونا (كوفيد-19)
المستجدات الوبائية الأسبوعية والمستجدات التشغيلية الأسبوعية الصادرة عن المنظمة بشأن كوفيد-19
معلومات عن كوفيد-19 في الصفحة المخصصة لمواضيع الصحة على موقع المنظمة الإلكتروني
موجز علمي صادر عن المنظمة بشأن انتقال فيروس كورونا-سارس-2: الآثار المترتبة على التدابير الاحتياطية للوقاية من العدوى
اعتبارات الصحة العامة التي ينبغي مراعاتها عند استئناف السفر الدولي
التحديث رقم 6 الموجه إلى المنظمة العالمية لصحة الحيوان بشأن وضع كوفيد-19 لدى حيوان المنك في الدانمرك
صحيفة الوقائع الصادرة عن المنظمة العالمية لصحة الحيوان، الإصابة بالعدوى بفيروس كورونا-سارس-2 لدى الحيوان
المنظمة العالمية لصحة الحيوان: سؤال وجواب عن كوفيد-19
منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة: تعرض الإنسان أو الحيوان لفيروس كورونا-سارس-2 عن طريق الحيوانات البرية والمواشي والحيوانات المرافقة والمائية

معلومات عن كوفيد-19 في الصفحة المخصصة لمواضيع الصحة على موقع المنظمة الإلكتروني
موجز علمي صادر عن المنظمة بشأن انتقال فيروس كورونا-سارس-2: الآثار المترتبة على التدابير الاحتياطية للوقاية من العدوى
اعتبارات الصحة العامة التي ينبغي مراعاتها عند استئناف السفر الدولي