وصف الوضع الراهن
الوضع في لمحة سريعة:
في 5 نيسان/أبريل 2022، أُبلغت المنظمة بوقوع 10 حالات إصابة بالتهاب الكبد الحاد والوخيم غير المعروف السبب لدى الأطفال دون سن 10 أعوام، في جميع أرجاء وسط اسكتلندا. وبحلول 8 نيسان/أبريل، تم تحديد 74 حالة في المملكة المتحدة. وقد استُبعدت فيروسات التهاب التهاب الكبد (أي أنواع الفيروسات A وB وC وE، وD حيثما ينطبق ذلك) بعد إجراء فحوص مختبرية بالتزامن مع المزيد من التحريات من أجل فهم أسباب هذه الحالات. ونظراً إلى الزيادة في الحالات المُبلغ عنها خلال الشهر الماضي وتعزيز أنشطة البحث عن الحالات، من المرجح أن يُبلغ عن المزيد من الحالات خلال الأيام المقبلة.
وصف الحالات:
في 5 نيسان/أبريل 2022، قام مركز الاتصال الوطني المعني باللوائح الصحية الدولية في المملكة المتحدة المنظمة بإبلاغ المنظمة بوقوع 10 حالات إصابة بالتهاب الكبد الحاد الوخيم غير المعروف السبب لدى الأطفال الصغار الأصحاء سابقاً (الفئة العمرية: من 11 شهراً إلى خمسة أعوام) في شتى أرجاء وسط اسكتلندا. ومن بين هذه الحالات العشر، كانت بداية ظهور الأعراض لدى تسع حالات في آذار/مارس 2022، في حين بدأ ظهور الأعراض لدى حالة واحدة في كانون الثاني/يناير 2022. وشملت الأعراض اليرقان والإسهال والقيء وآلام البطن. وتم اكتشاف جميع الحالات العشر عند دخول المستشفى.
وحتى 8 نيسان/أبريل 2022، حدّدت التحريات الإضافية في جميع أرجاء المملكة المتحدة ما مجموعه 74 حالة (بما في ذلك الحالات العشر) التي تستوفي تعريف الحالة1. والمتلازمة السريرية لدى الحالات المحددة هي التهاب الكبد الحاد المصحوب بارتفاع إنزيمات الكبد المرتفعة بشكل ملحوظ، وغالباً ما تكون مصحوبة باليرقان، وأحياناً تسبقها أعراض معِدية معوية، وذلك لدى الأطفال الذين تصل أعمارهم إلى 10 أعوام بشكل رئيسي. وقد استلزمت بعض الحالات النقل إلى وحدات متخصصة بأمراض الكبد لدى الأطفال، وخضع ستة أطفال لعملية زراعة الكبد. وحتى 11 نيسان/أبريل، لم يُبلغ عن أي حالة وفاة بين هذه الحالات، واكتُشفت حالة واحدة مرتبطة وبائياً.
واستبعدت الفحوص المختبرية فيما يخص هذه الحالات فيروسات التهاب الكبد A وB وC وE (وD حيثما ينطبق ذلك)، وذلك بالتوازي مع اكتشاف فيروس كورونا من النوع 2 المسبب للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (كورونا-سارس-2) و/أو الفيروس الغدي في عدة حالات. وقد لاحظت المملكة المتحدة مؤخراً زيادة في انتشار الفيروس الغدي، الذي ينتشر بالترافق مع فيروس كورونا-سارس-2، على الرغم من أن دور هذه الفيروسات في التسبب في نشوء المرض (الآلية التي يتطور بها المرض) لم يتضح بعد. ولم يُحدد حتى الآن أي عامل من عوامل الخطر الوبائية الأخرى، بما في ذلك السفر الدولي في الآونة الأخيرة. وعموماً، لا تزال أسباب حالات التهاب الكبد الحالية تعتبر غير معروفة، ولا تزال رهن التحري الجاري. وتُجرى حالياً فحوصات مختبرية من أجل الكشف عن حالات عدوى ومواد كيميائية وسموم إضافية لدى الحالات المحددة.
وبعد الإخطار الوارد من المملكة المتحدة، تم الإبلاغ عن أقل من خمس حالات (مؤكدة أو محتملة) في أيرلندا، ولا تزال التحريات جارية بشأنها. وإضافة إلى ذلك، أُبلغ عن ثلاث حالات مؤكدة من التهاب الكبد الحاد غير معروف السبب لدى الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 22 شهراً و13 عاماً) في إسبانيا. وتعمل السلطات الوطنية حالياً على تحري هذه الحالات.
الاستجابة في مجال الصحة العامة
لقد نُفذت الاستجابة السريرية والاستجابة في مجال الصحة العامة في جميع أنحاء المملكة المتحدة من أجل تنسيق اكتشاف الحالات، إضافة التحري عن سبب المرض الخاص بها.
وتقوم السلطات الوطنية حالياً بإجراء المزيد من التحريات من أجل تهيئة سجلات تعرض أكثر تفصيلاً، وإدراج اختبارات للسموم، واختبارات فيروسية/ميكروبيولوجية إضافية. وقد صدرت إرشادات موجهة إلى الخبراء من أجل دعم إجراء تحريات شاملة في الحالات المشتبه فيها.
وهناك تحريات إضافية جارية أيضاً في أيرلندا وإسبانيا، إضافة إلى الاستجابة السريرية والاستجابة في مجال الصحية العامة بشأن الحالات المبلغ عنها.
تقدير المنظمة للمخاطر
أبلغت المملكة المتحدة مؤخراً عن زيادة كبيرة غير متوقعة في حالات التهاب الكبد الحاد والوخيم غير المعروف السبب لدى الأطفال الصغار. وعلى الرغم من أن الدور المحتمل للفيروس الغدي و/أو فيروس كورونا-سارس-2 في نشأة هذه الحالات يشكّل أحد الفرضيات، فإنه يتعين تحري العوامل الأخرى المُعدية وغير المُعدية تحرياً كاملاً من أجل تقييم المخاطر وإدارتها بشكل صحيح.
وبما أن هناك اتجاهاً متزايداً ومستمراً للحالات في المملكة المتحدة خلال الشهر الماضي، بالتوازي مع إجراء تحرٍ أكثر شمولاً عن الحالات، فمن المرجح جداً أن يتم الكشف عن المزيد من الحالات قبل العثور على السبب (سواء أكان بيولوجياً أو كيميائياً أو غير ذلك من العوامل) واتخاذ التدابير المقابلة والمناسبة للمكافحة والوقاية.
وترصد المنظمة الوضع عن كثب مع الدول الأعضاء الأخرى والمملكة المتحدة والشركاء فيما يتعلق بالحالات ذات الخصائص المماثلة.
مشورة المنظمة
يلزم الاضطلاع بمزيد من العمل من أجل تحديد الحالات داخل المملكة المتحدة وعلى المستوى الدولي على السواء. وتتمثل الأولوية في تحديد السبب وراء الحالات من أجل توجيه المزيد من الإجراءات السريرية وإجراءات الصحة العامة. وقد توفر أي روابط وبائية بين الحالات أو فيما بينها مؤشرات لتتبع مصدر المرض. وينبغي استعراض المعلومات الزمنية والجغرافية للحالات، ومخالطيها، من أجل معرفة عوامل الخطر المحتملة.
ورغم أن بعض الحالات ثبتت إصابتها بفيروس كورونا-سارس-2 و/أو الفيروس الغدي، ينبغي إجراء التوصيف الجيني للفيروسات من أجل تحديد أي روابط محتملة بين الحالات.
وتُشجع الدول الأعضاء بقوة على تحديد الحالات المحتملة التي تتطابق مع تعريف الحالة، وإجراء تحريات بشأنها والإبلاغ عنها.
السفر والتجارة على المستوى الدولي: لا توصي المنظمة بفرض أي قيود على السفر و/أو التجارة مع المملكة المتحدة، أو أي بلد آخر يتم فيه تحديد الحالات، استناداً إلى المعلومات المتاحة حالياً.
معلومات إضافية
للمزيد من المعلومات
وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة، زيادة في حالات التهاب الكبد لدى الأطفال قيد الاستقصاء
1يشمل التعريف العملي للحالة ما يلي:
- حالة مؤكدة: شخص مصاب بالتهاب الكبد الحاد (غير التهاب الكبد من الأنواع A وB وC وD وE) وتتجاوز ناقلة الأسبارتات أو ناقلة أمين الألانين لديه 500 وحدة دولية/لتر، ويبلغ من العمر 10 أعوام أو أقل، منذ 1 كانون الثاني/يناير 2022.
- حالة محتملة: شخص مصاب بالتهاب الكبد الحاد (غير التهاب الكبد من الأنواع A إلى E) وتتجاوز ناقلة الأسبارتات أو ناقلة أمين الألانين لديه 500 وحدة دولية/لتر، ويبلغ من العمر 11-16 عاماً، منذ 1 كانون الثاني/يناير 2022.
- حالة مرتبطة وبائياً: شخص مصاب بالتهاب الكبد الحاد (غير التهاب الكبد من الأنواع A إلى E) من أي فئة عمرية، وهو على اتصال وثيق بحالة مؤكدة منذ 1 كانون الثاني/يناير 2022.
رجع مقتبس: منظّمة الصحّة العالميّة (15 نيسان/أبريل 2022). أخبار فاشيات الأمراض؛ التهاب الكبد الحاد غير معروف السبب – المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية. متاح على الرابط التالي: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-great-britain-and-northern-ireland
اطلع على جميع أخبار فاشيات الأمراض المتعلقة بهذا الحدث.
اقرأ المزيد عن التهاب الكب