إساءة معاملة كبار السن

15 حزيران/يونيو 2024

حقائق رئيسية

  • تعرض نحو شخص واحد من كل 6 أشخاص يبلغون من العمر ستين عاماً فما فوق لشكل من أشكال إساءة المعاملة في البيئات المجتمعية خلال السنة الماضية.
  • ترتفع معدلات إساءة معاملة كبار السن في مؤسسات مثل دور التمريض ومرافق الرعاية الطويلة الأجل، حيث بلّغ اثنان من كل 3 موظفين عن ارتكابهم شكلاً من إساءة المعاملة في العام الماضي.
  • ارتفعت معدلات إساءة معاملة كبار السن أثناء جائحة كوفيد-19.
  • يمكن أن تؤدي إساءة معاملة كبار السن إلى تعريضهم لإصابات بدنية خطيرة وآثار نفسية طويلة الأجل.
  • من المتوقع أن تزداد حالات إساءة معاملة كبار السن لأنّ كثيراً من البلدان يشهد زيادة سريعة في أعداد السكان المتقدمين في العمر.
  • سوف يرتفع عدد سكان العالم البالغين من العمر 60 عاما فما فوق بأكثر من الضعف، من 900 مليون نسمة في عام 2015 إلى نحو ملياري نسمة في عام 2050.

لمحة عامة

تتمثل إساءة معاملة كبار السن، التي تُعرف أيضاً باسم إيذاء المسنين، في عمل وحيد أو متكرّر، أو في امتناع عن اتخاذ الإجراء المناسب، يحدث ضمن أيّة علاقة يُتوقع أن تسودها الثقة، ممّا يتسبّب في إلحاق ضرر أو كرب بالشخص المسنّ. ويشكّل هذا النوع من العنف انتهاكاً لحقوق الإنسان ويشمل الإيذاء الجسدي والجنسي والنفسي والعاطفي؛ والإيذاء المالي والمادي؛ والهجر؛ والإهمال؛ وإهدار الكرامة والاحترام على نحو خطير.

نطاق المشكلة

تعدّ إساءة معاملة كبار السن مشكلة هامة من مشاكل الصحة العامة. ووفقا لتقديرات استعراض أجري في عام 2017 لما مجموعه 52 دراسة أجريت في 28 بلدا من أقاليم مختلفة، تعرَّض شخص واحد من كل 6 أشخاص (15.7%) يبلغون من العمر ستين عاماً فما فوق لشكل من أشكال إساءة المعاملة (1). وعلى الرغم من محدودية البيانات الدقيقة، يقدم الاستعراض تقديرات لمعدلات الانتشار الخاصة بنسبة كبار السن المتضررين من مختلف أنواع الإساءة (انظر الجدول 1).

ومن الملاحظ شُحّ البيانات الخاصة بحجم المشكلة في مؤسسات مثل المستشفيات ودور التمريض وغيرها من مرافق الرعاية الطويلة الأجل. بيد أن استعراضا للدراسات التي أجريت مؤخرا بشأن إساءة معاملة كبار السن في البيئات المؤسسية (2) يشير إلى أن 64,2% من الموظفين قد أفادوا عن ارتكابهم شكلا من أشكال إساءة المعاملة في العام الماضي.

الجدول 1-: الاستعراضات المنهجية والتحليلات التوليفية

 إساءة معاملة كبار السن في البيئات المجتمعية (1) إساءة معاملة كبار السن في البيئات المؤسسية (2)
نوع إساءة المعاملة أبلغ عنه كبار السن أبلغ عنه كبار السن ووكلاؤهم أبلغ عنه الموظفون
معدل الانتشار الإجمالي 15,7% لا توجد بيانات كافية 64,2٪ أو 2  من كل  3 موظفين
الإيذاء النفسي: 11,6% 33,4% 32,5%
الإيذاء البدني: 2,6% 14,1% 9,3%
الإيذاء المالي: 6,8% 13,8% لا توجد بيانات كافية
الإهمال: 4,2% 11,6% 12,0%
الاعتداء الجنسي: 0,9% 1,9% 0,7%

وتشير البيّنات الناشئة إلى أن معدل تفشي إساءة معاملة كبار السن في المجتمعات المحلية وفي المؤسسات على حد سواء قد ارتفع أثناء جائحة كوفيد-19. فعلى سبيل المثال، تشير دراسة جرت في الولايات المتحدة إلى أن المعدلات في المجتمعات المحلية ربما ارتفعت بنسبة تصل إلى 84٪ (3).   

• إساءة معاملة كبار السن في البيئات المجتمعية

• إساءة معاملة كبار السن في البيئات المؤسسية 

من المتوقع تزايد عدد حالات إساءة معاملة كبار السن في العالم لأنّ كثيراً من البلدان يشهد زيادة سريعة في السكان الشائخين. وحتى لو ظلت نسبة ضحايا إساءة معاملة كبار السن ثابتة، فإن العدد الإجمالي للضحايا سيزداد بسرعة بسبب استمرار تقدم السكان في العمر، حيث سيرتفع عددهم إلى نحو 320 مليون ضحية بحلول عام 2050، بسبب ارتفاع عدد الأشخاص البالغين 60 عاما فما فوق إلى ملياري شخص.

العواقب

يمكن أن تترتب على إساءة معاملة كبار السن عواقب وخيمة تتعلق بالصحة البدنية والنفسية، وعواقب مالية واجتماعية فادحة، من بينها مثلاً الإصابات البدنية، والوفيات المبكرة، والاكتئاب، وتراجع القدرات الإدراكية، والانهيار المالي، والإيداع في دور الرعاية. وقد تكون عواقب إساءة المعاملة وخيمةً جداً بالنسبة لكبار السن وقد يستغرق التعافي منها فترة أطول (4).


عوامل الخطر

من بين الخصائص على المستوى الفردي التي تزيد من خطر الوقوع ضحية للإيذاء الاعتمادُ الوظيفي/العجز، وضعف الصحة البدنية، والعجز الإدراكي، وضعف الصحة النفسية، وانخفاض الدخل. ومن بين الخصائص على المستوى الفردي التي تزيد من خطر الوقوع ضحية لارتكاب إساءة المعاملة المرضُ النفسي، وإساءة استعمال المواد، واعتماد المعتدي على الضحية (وكثيرا ما يكون هذا الاعتماد ماديا). وعلى مستوى العلاقات، قد يكون نوع العلاقة (مثل الزوجة/الشريك أو الطفل/الوالد) والحالة الاجتماعية مرتبطين بارتفاع خطر إساءة المعاملة، ولكن هذه العوامل تختلف باختلاف البلد والإقليم. ومن بين العوامل المجتمعية المرتبطة بإساءة معاملة كبار السن التمييزُ ضدهم على أساس السن ومعايير ثقافية معينة (مثل تطبيع العنف). ويساعد الدعم الاجتماعي والعيش المنفرد في الحدّ من احتمالات تعرض كبار السن لإساءة المعاملة (5).

الوقاية

جرت تجربة استراتيجيات عديدة للوقاية من إساءة معاملة كبار السن والتصدي لها، لكن البيّنات على فعالية أغلبية هذه التدخلات محدودة في الوقت الراهن. ومن بين أفضل الاستراتيجيات الواعدة تدخلاتُ مقدمي الرعاية التي توفر خدمات للتخفيف من عبء تقديم الرعاية؛ وبرامج إدارة الأموال لكبار السن المعرضين للاستغلال المالي؛ وخطوط المساعدة الهاتفية وملاجئ الطوارئ؛ والأفرقة المتعددة التخصصات، لأن الاستجابات المطلوبة كثيراً ما تتقاطع بين نظُم عديدة، بما فيها العدالة الجنائية، والرعاية الصحية، ورعاية الصحة النفسية، وخدمات حماية البالغين، والرعاية الطويلة الأجل (5).

ويضطلع قطاع الصحة في بعض البلدان بدور رائد في زيادة جذب اهتمام الجمهور لمسألة إساءة معاملة كبار السن في حين يضطلع بالريادة قطاع الرعاية الاجتماعية في بلدان أخرى. ولا يزال يُعرف القليل عن إساءة معاملة كبار السن وكيفية الوقاية منها على الصعيد العالمي، ولا سيما في البلدان النامية.

استجابة منظمة الصحة العالمية

بمناسبة اليوم العالمي للتوعية بشأن إساءة معاملة كبار السن، المصادف ليوم 15 حزيران/يونيو 2022، أصدرت منظمة الصحة العالمية وشركاؤها دليل "التصدي لإساءة معاملة كبار السن: خمس أولويات لعقد التمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة (2021-2030)". وتمثلت الأولويات الخمس التي تم التوصل إليها من خلال مشاورة واسعة النطاق في التالي:

  • مكافحة التمييز على أساس السن باعتباره السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى قلة الاهتمام بمشكلة إساءة معاملة كبار السن؛
  • توليد المزيد من البيانات وتحسين نوعيتها لإذكاء الوعي بالمشكلة.
  • إعداد حلول عالية المردودية وتوسيع نطاقها من أجل وضع حدٍ لمشكلة إساءة معاملة كبار السن.
  • إعداد دراسة جدوى بشأن الاستثمار تركز على فائدة الاستثمار في التصدي لهذه المشكلة.
  • حشد الأموال نظراً للحاجة إلى المزيد من الموارد للتصدي لهذه المشكلة.

(1) Elder abuse prevalence in community settings: a systematic review and meta-analysis.
Yon Y, Mikton CR, Gassoumis ZD, Wilber KH. Lancet Glob Health. 2017 Feb;5(2):e147-e156.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28104184

(2) The prevalence of elder abuse in institutional settings: a systematic review and meta-analysis. Yon Y, Ramiro-Gonzalez M, Mikton C, Huber M, Sethi D. European Journal of Public Health 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29878101

(3) High prevalence of elder abuse during the COVID-19 pandemic: risk and resilience factors. Chang ES, Levy BR. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33518464/

(4) The mortality of elder mistreatment.
Lachs MS, Williams CS, O'Brien S, Pillemer KA, Charlson ME. JAMA. 1998 Aug 5;280(5):428-32.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9701077

(5) Elder Abuse: Elder Abuse: Global Situation, Risk Factors, and Prevention Strategies

Pillmer K, Burnes D, Riffin C, Lachs M. The Gerontologist. 2016; 56(2); 194-205.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26994260/