تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن 15-20% من الليبيريين يعانون من اضطرابات نفسية تتراوح ما بين بسيطة ومتوسطة، وأن 3-4% منهم يعانون من اضطرابات نفسية وخيمة. فبعض الناس مازالوا يعانون وطأة الأثر النفسي للنزاع المدني الذي عصف بالبلاد أثناء التسعينيات من القرن الماضي ومطلع القرن الحالي. وأدى الوقع الصحي والاجتماعي لتفشي الإيبولا مؤخراً إلى تفاقم الحاجة إلى دعم خدمات الصحة النفسية. وتقدر نسبة الأشخاص المصابين بالأمراض النفسية الذين لا يتلقون العلاج بنحو 98%. وتوصي منظمة الصحة العالمية بأن يتولى المجتمع المحلي تقديم الرعاية الصحية النفسية، ومع ذلك ففي العديد من البلدان مازالت هناك مستشفيات للأمراض نفسية.
ويُعد مستشفى إي إس غرانت للأمراض النفسية في مونروفيا مستشفى الأمراض النفسية الوحيد في ليبريا. ويصف هذا المقال المصور المرفق واحتياجه إلى الإصلاح والتجديد كتدبير مؤقت إلى حين التحول إلى مرافق قائمة تماماً على المجتمع المحلي.
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
يُعد مستشفى إي إس غرانت للأمراض النفسية في مونروفيا مستشفى الأمراض النفسية الوحيد في ليبريا. ويكفي المستشفى لإقامة 80 مريضاً ويقدم الاستشارات للمرضى في العيادة الخارجية في عدة أيام أسبوعياً. ويدخل الأشخاص المستشفى لإصابتهم بحالات مثل معاقرة مواد الإدمان، والاضطراب الثنائي القطب، ,والفصام، والقلق، والصرع. ويمثل الرجال نسبة كبيرة من المستفيدين من الخدمات.
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
وتتولى المشرفة السريرية كلوبو ه. مولباه، (إلى اليسار) الإشراف على قسم العيادة الخارجية وبينيتا و. كاناه (إلى اليمين) هي مساعدتها. وتتولى كلتاهما إجراء فحص الأشخاص القادمين إلى المستشفى، وتكشفان على 100 شخص أسبوعياً. وتقدر السيدة مولباه أن 70-80% من الأشخاص الذين يزورون قسم العيادة الخارجية يأتون من أجل الحصول على إمدادات جديدة من الأدوية التي يحتاجون إليها. وتدخل نسبة 20-30% من الأشخاص إلى المستشفى؛ وهم في معظمهم من المرضى الذين تعرضوا للانتكاس.
وفي العموم، فإن أفراد الأسرة هم من يتولون عادة اصطحاب المرضى إلى المرفق. وفي بعض الأحيان يقوم بذلك ضباط الشرطة؛ فهم يحضرون الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعانون من الأمراض النفسية. ومن الشائع جداً أن يهجر أفراد الأسرة المريض عند خروجه من المستشفى.
وفي العموم، فإن أفراد الأسرة هم من يتولون عادة اصطحاب المرضى إلى المرفق. وفي بعض الأحيان يقوم بذلك ضباط الشرطة؛ فهم يحضرون الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعانون من الأمراض النفسية. ومن الشائع جداً أن يهجر أفراد الأسرة المريض عند خروجه من المستشفى.
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
وجون و. ياركباوولو هو واحد من اثنين من أخصائيي العلاج المهني في مستشفى إي إس غرانت. وهو يتولى عقد الجلسات الجماعية والفردية للمرضى المقيمين في المستشفى ومرضى العيادة الخارجية سواءً بسواء دون مقابل لمساعدتهم على إدارة العواطف وبناء الثقة.
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
وفي كل صباح يُحث المرضى المقيمون في المستشفى على المشاركة في الأنشطة التي تتضمن النظافة الشخصية والفنون والتمثيل. وفضلاً عن ذلك، تقدَّم المشورة إلى المرضى المقيمين في المستشفى ومرضى العيادة الخارجية بشأن موضوعات مثل الصحة النفسية والصرع ومعاقرة مواد الإدمان. ويمثل هذا الرسم مستشفى إي إس غرانت للصحة النفسية، وهو من عمل أحد المستفيدين من الخدمات.
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
والمستشفى لديه مختبر خاص به لإجراء فحوص الكشف عن الحالات المرضية مثل فيروس العوز المناعي البشري والزهري والملاريا. ولكن المختبر توقف عن العمل منذ عام بسبب نقص الأموال اللازمة للمعدات. ونظراً لأن المختبر لا يعمل، فإن موظفي المستشفى لا يستطيعون إعطاء الليثيوم للمرضى المصابين بالاضراب الثنائي القطب، حيث إن الأشخاص الذين يتعاطون الليثيوم يلزم أن يخضعوا لفحوص الدم المنتظمة.
مركز كارتر/L. Satterfield
وتعمل أنيتا جونيوس ممرضة في المستشفى منذ 3 سنوات. وعندما جاءت إلى المستشفى في البداية لم تكن تعتزم البقاء، فلم تكن تهوى العمل في مجال الصحة النفسية. ولكن موقفها قد تغير: "استمتع بالعمل مع المرضى هنا. إنهم في حاجة إلى المساعدة." وتقول إن أمتع اللحظات في هذا العمل هو "عندما نرى الحصائل الجيدة مع استجابة المرضى للعلاج وعودتهم إلى ديارهم وأسرهم."
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
وقد تم إنجاز الكثير من العمل في الأعوام الأخيرة من أجل تحسين بيئة مستشفى إي إس غرانت. ويستطيع المستفيدون من الخدمات التحرك بحرية في المكان وقضاء الوقت على المرج في ساحة المرفق كما يشاءون. ويستند نظامهم اليومي إلى المواعيد المنتظمة للوجبات والجلسات العلاجية. ومع ذلك فإن المستشفى في حاجة ماسة إلى التجديد، وتلزمه أسرّة ومراتب جديدة ومرافق صحية محسنة على وجه الخصوص. وثمة حاجة أيضاً إلى إمدادات المياه والتيار الكهربائي المستمرة.
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
ويُعد نقص الأدوية النفسانية التأثير في المستشفى وفي الخدمات الصحية المجتمعية في ليبريا مشكلة كبرى. فإن عدم كفاية إمدادات الأدوية يعني أن إقامة المرضى في المستشفى تستمر لوقت أطول بكثير مما يجب. ويُعد هذا مصدراً كبيراً للقلق حيث إن خطة العمل بشأن الصحة النفسية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية للفترة 2013-2020 توصي بالرعاية المجتمعية.
منظمة الصحة العالمية/A. Brunier
ويقضي طلاب كلية الطب المقيدون في السنة الرابعة والخامسة، شهراً في دراسة الاضطرابات النفسية. وتمثل الجلسات التي يعقدها الفنيون المتخصصون في الصحة النفسية في مستشفى إي إس غرانت جزءاً من التدريب الذي يتلقاه هؤلاء الطلاب. أما المحاضرات الخاصة بالمواضيع الصحية الأخرى فتقدم في الكلية وفي المستشفيات الطبية الأخرى. ويُعد دمج التعرف على اضطرابات الصحة النفسية الشائعة وإدارتها في مناهج الطلاب المتدربين على العمل كأطباء، خطوة حاسمة الأهمية في التوسع في الرعاية الصحية النفسية.