مرض فيروس كورونا (كوفيد-19): الكمامات

إن ارتداء الكمامة يحد من انتشار الأمراض التنفسية داخل المجتمع المحلي بتقليل عدد الجسيمات المُعدية التي يمكن استنشاقها أو نفثها. وقد تنتشر هذه الجسيمات عندما يتحدث شخصٌ مصاب أو يغني أو يصرخ أو يسعل أو يعطس (حتى لو كان عديم الأعراض). 

وبالتالي، قد توفر الكمامات الحماية لمرتديها وللناس من حولهم. 

وتعد الكمامات أحد مكونات حزمة من تدابير الوقاية والمكافحة ترمي إلى الحد من انتشار كوفيد-19. وتشمل هذه التدابير، بالإضافة إلى ارتداء الكمامة، تجنُّب الأماكن المزدحمة والأماكن السيئة التهوية وتحسين التهوية في الأماكن المغلقة والحفاظ على التباعد البدني وتنظيف اليدين والتقيّد بآداب السعال والعطس- تغطية الفم والأنف بثني المرفق أو بمنديل ورقي عند السعال أو العطس، والحصول على التطعيم، والمواظبة على الحصول على الجرعات المعزّزة. 

واحرص على دعم الأشخاص الذين يرتدون كمامات إذا اختاروا ذلك.  

للمساعدة في الحد من انتشار كوفيد-19، توصي المنظمة بارتداء الكمامة في الحالات التالية:

• إذا كنت في مكان مزدحم أو مغلق أو سيّئ التهوية (إذا تعذّر عليك الحفاظ على التباعد البدني مثلاً). وإذا راودتك أي شكوك بشأن نوعية التهوية، فارتدِ كمامة.
• إذا كنت مصاباً بكوفيد-19 أو تعتقد أنك مصاباً به، عند تقاسم حيّز مع أشخاص آخرين:
  • إذا شعرتَ بتوعك وتظهر عليك أي من العلامات والأعراض التي توحي بإصابتك بكوفيد-19
  • إذا أثبتت نتائج الاختبار مؤخراً إصابتك بكوفيد-19 سواء ظهرت الأعراض عليك أو لم تظهر
  • إذا كنتَ قد خالطت مؤخراً شخصاً ثبتت إصابته بكوفيد-19 أو ظهرت عليه أعراض المرض (أو تعرّضتَ له)
• عند تقاسم حيز مع شخص تظهر عليه أعراض كوفيد-19 أو ثبتت إصابته به
• إذا كنت في مكان عام، وكنت معرضاً بشدة للإصابة بمرض خطير أو الوفاة جراء كوفيد-19. على سبيل المثال، إذا كنت مصاباً باعتلالات صحية كامنة (مثل السكري أو أمراض القلب أو الرئة أو السرطان أو كبت المناعة أو سبق لك أن أُصبت بسكتة و/أو الربو) أو إذا كان عمرك 60 عاماً أو أكثر.

وفي الحالات الأخرى التي لم يرد ذكرها آنفاً، ينبغي أن تقدّر بنفسك الخطر المحدق بك لتحديد ما إذا كان ينبغي ارتداء الكمامة أم لا. وعند البت في ارتداء الكمامة، ينبغي مراعاة الاعتبارات التالية:

• إذا تزايدت حالات العدوى بمرض كوفيد-19 في مجتمعك المحلي أو إذا ازداد عدد الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب كوفيد-19
• إذا كانت مستويات مناعة السكان في مجتمعك المحلي ضعيفة (ضُعف نسبة التغطية بالتطعيم مثلاً)
• حالتك الصحية العامة

هناك ثلاثة أنواع من الكمامات التي توصي المنظمة عامة الناس باستعمالها:

• الكمامات الطبية الأحادية الاستعمال*؛
• الكمامات غير الطبية التي تتوافق مع معايير المأمونية والفعالية والتي يمكن غسلها قبل إعادة استعمالها؛
• إذا كانت الخيارات المذكورة أعلاه غير متاحة، فإن الأنواع الأخرى من الكمامات غير الطبية المحكمة التركيب تشكل خياراً مقبولاً (وفقا للسياسات المحلية).

*ابحث عن الكمامات الطبية الأحادية الاستعمال التي تتوافق مع أي من معايير الإشهاد التالية: ASTM F2100 أو EN 14683 أو YY 0469 أو YY/T 0969 أو GB 19083 أو ASTM F3502. ولمزيد من المعلومات عن نوع الكمامة المقبول، يرجى الاطلاع على المنشور المعنون الوقاية من العدوى ومكافحتها في سياق جائحة كوفيد-19:مبادئ توجيهية قابلة للتعديل.

تنطوي معايير الترشيح وإمكانية التنفس والإحكام على نفس القدر من الأهمية.

وحينما تشتري كمامة غير طبية، تَحقّق من بطاقات توسيمها للتأكد من توافقها مع معيار الجمعية الأمريكية للاختبارات والمواد ASTM F3502، أو المعيار CEN/TS 17553 الصادر عن اللجنة الأوروبية لتوحيد المقاييس.

وإذا أردت صنع كمامتك الخاصة، فمن الضروري أن تكون مؤلفة من طبقات القماش الثلاث التالية:

• طبقة داخلية من مادة ماصة، مثل القطن.
• طبقة وسطى من مادة غير منسوجة وغير ماصة، مثل البولي بروبيلين.
• طبقة خارجية من مادة غير ماصة، مثل البوليستر أو مزيج البوليستر.

وللحصول على المزيد من المعلومات، شاهد الفيديو المتعلق بتوصيات المنظمة بشأن مواد وتكوين الكمامات القماشية.

وبالنسبة لأي نوع من أنواع الكمامات، ينبغي لك اختيار الكمامة الذي تناسب وجهك تماماً - تغطي أنفك وخديك وذقنك دون ترك فراغات على الجانبين. ولا يُنصح باستعمال الكمامات المزودة بفتحات أو بصمامات الزفير لأنها تسمح بتسرّب الأنفاس غير المرشحة من الكمامة. 

كيفية ارتداء الكمامة الطبية وخلعها:

• قبل لمس الكمامة، نظف يديك بفركهما بمطهّر كحولي أو بغسلهما بالماء والصابون.
• تفحّص الكمامة للتأكد من أنها غير ممزقة أو مثقوبة؛ ولا تستعمل كمامة سبق ارتداؤها أو تعرّضت للتلف.
• حدّد الطرف العلوي للكمامة - وهو الموضع الذي عادة ما يوجد فيه الشريط المعدني.
• حدّد بعد ذلك الطرف الداخلي للكمامة، وهو الجهة البيضاء في العادة.
• ضع الكمامة على وجهك بحيث تغطي أنفك وفمك وذقنك، وتأكد من عدم ترك أي فراغات بين وجهك والكمامة. ثبّت شريطيْ الكمامة خلف الرأس أو الأذنين. وتجنّب تقاطع الشريطين لأن ذلك قد يؤدي إلى ظهور فراغات على جوانب الكمامة.
• اضغط على الشريط المعدني لتثبيته كي يأخذ شكل أنفك.
• تذكّر ألاّ تلمس الطرف الأمامي من الكمامة أثناء استخدامها لتجنب التلوث. وإذا لمستها خطأً، نظف يديك.

كيفية خلع الكمامة الطبية:

• قبل لمس الكمامة، نظف يديك بفركهما بمطهّر كحولي أو بغسلهما بالماء والصابون.
• انزع الشريطين من خلف الرأس أو الأذنين، دون لمس الجهة الأمامية من الكمامة.
• عند إزالة الكمامة، انحنِ إلى الأمام واسحب الكمامة بعيدًا عن وجهك.
• تُستعمل الكمامات الطبية مرة واحدة فقط؛ تخلّص من الكمامة بعد خلعها على الفور، ويفضل رميها في صندوق نفايات مغلق.
• نظّف يديك بعد لمس الكمامة.
• انتبه لحالة الكمامة؛ استبدلها إذا اتّسخت أو تبللت.

العاملون الصحيون هم أكثر الفئات عرضةً للإصابة بعدوى كوفيد-19بسبب مخالطتهم اللصيقة لحالات كوفيد-19 المشتبه فيها أو المحتملة أو المؤكدة.

وفي المناطق التي تشهد انتقالاً للعدوى في المجتمع المحلي أو ضمن بؤرة وبائية، ينبغي للعاملين الصحيين والقائمين على الرعاية والزوار أن يرتدوا كمامة طوال فترة تواجدهم في المرفق الصحي، حتى في حال تيسّر تطبيق إجراء التباعد الجسدي. وينبغي أن يرتدوا الكمامة طوال نوبات عملهم، ما عدا أثناء الأكل أو الشرب أو عندما يضطرون إلى تغيير الكمامة لأسباب محددة:

• تشمل فئة العاملين الصحيين والقائمين على الرعاية: الأطباء وكادر التمريض والقبالة والمساعدين الطبيين وعمال التنظيف والعاملين الصحيين المجتمعيين، وغيرهم من العاملين في المناطق السريرية.
• يجب على العاملين الصحيين ألا ينسوا تنظيف أيديهم كلما لمسوا كماماتهم أو وجوههم، سواء قبل ارتداء الكمامة أو بعد خلعها، وكذلك قبل لمسها لغرض إعادة ضبطها.

وفي المناطق التي تنتشر فيها عدوى كوفيد-19 بشكل متقطع، ينبغي للعاملين الصحيين في المناطق السريرية أن يرتدوا كمامات طبية طوال نوبات عملهم، ما عدا أثناء الأكل أو الشرب أو عندما يضطرون إلى تغيير الكمامة لأسباب محددة.

وينبغي لهم أن يستمروا في تطبيق إجراء التباعد الجسدي وأن يتجنبوا مخالطة زملائهم، وغيرهم من العاملين في المرفق، مخالطة لصيقة لا داعي لها في الفترات التي لا يقدمون فيها الرعاية للمرضى.

ويوصى باستعمال أقنعة التنفس في الحالات التي تُطبق فيها الإجراءات المولّدة للضبوب (الأيروسول) على المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بعدوى كوفيد-19 أو الذين تأكدت إصابتهم بها. وفي هذه السياقات، توصي المنظمة بتطبيق احتياطات العدوى المنقولة بالهواء والاحتياطات المتعلقة بالمخالطة.

ونظرا لإصابة عاملين صحيين بعدوى كوفيد-19 خارج المرافق الصحية، فمن المهم للغاية أن يلتزم العاملون الصحيون، على غرار الجميع، بالإرشادات ذات الصلة لحماية أنفسهم من العدوى أثناء تواجدهم خارج المرفق الصحي.

موارد أخرى:

• يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية أن يشاركوا في دورتنا التدريبية بشأن كيفية ارتداء معدات الحماية الشخصية وخلعها، والتي تُقدم على منصة OpenWHO.
• يرجى الاطلاع على إرشاداتنا بشأن "الوقاية من العدوى ومكافحتها أثناء تقديم الرعاية الصحية في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض فيروس كورونا (كوفيد-19) أو تأكيدها".

كيفية وضع وارتداء الكمامة غير الطبية:

• قبل لمس الكمامة، نظف يديك بفركهما بمطهّر كحولي أو بغسلهما بالماء والصابون.
• تفحّص الكمامة للتأكد من أنها غير ممزقة أو مثقوبة؛ ولا تستخدم كمامة تعرضت للتلف.
• اضبط الكمامة بحيث تغطي أنفك وفمك وذقنك، واحرص على عدم ترك أي فراغات على الجانبين.
• ثبّت شريطيْ الكمامة خلف الرأس أو الأذنين. وتجنّب تقاطع الشريطين لأن ذلك قد يؤدي إلى ظهور فراغات على جانب وجهك.
• تجنّب لمس الكمامة أثناء ارتدائها. وإذا لمستها، نظف يديك.
• استبدل كمامتك إذا اتسخت أو تعرضت للبلل.

كيفية خلع وحفظ الكمامة غير الطبية:

• نظّف يديك قبل خلع الكمامة.
• اخلع الكمامة بنزع شريطيْ الأذن، دون لمس الجهة الأمامية من الكمامة.
• إذا لم تكن كمامتك غير الطبية متسخة أو مبللة وكنت تعتزم إعادة استعمالها، ضعها في كيس نظيف قابل للغلق. وإذا اضطرت إلى استعمالها مرة أخرى، فامسكها من الشريطين المطاطيين عند إخراجها من الكيس. ونظف كمامتك مرة واحدة في اليوم.
• نظّف يديك بعد خلع الكمامة.

كيفية تنظيف الكمامة غير الطبية:

• اغسل الكمامات غير الطبية بالصابون أو المنظِّف، ويُفضل استخدام الماء الساخن (لا تقل حرارته عن 60 درجة مئوية/140 درجة فاهرنهايت) مرة واحدة على الأقل في اليوم.
• إذا تعذر غسل الكمامة بالماء الساخن، فاغسلها بالصابون/المنظِّف والماء بدرجة حرارة الغرفة، ثم اغلها لمدة دقيقة واحدة.

وللاطلاع على عرض توضيحي، شاهد شريط الفيديو المعنون "كيفية ارتداء الكمامة غير الطبية". 

حتى وإن كنت في منطقة تنتقل فيها عدوى كوفيد-19 بنشاط بين الأشخاص، ينبغي عدم ارتداء الكمامة أثناء ممارسة النشاط البدني الشديد لأن ذلك قد يضعف قدرتك على التنفس. ومهما تكن شدة النشاط البدني الذي تمارسه، حافظ على مسافة من الآخرين، وإذا كنت في مكان مغلق، تأكّد من أنه يحظى بتهوية جيدة.

إذا كان كوفيد-19 منتشراً على نطاق واسع ويطال تأثيره النظام الصحي، فينبغي للزوار، جنباً إلى جنب مع العاملين في مجال الصحة والرعاية والقائمين على الرعاية، ارتداء كمامة طبية محكمة تماماً في جميع المناطق المشتركة وعند رعاية المرضى غير المصابين بكوفيد-19.

وينبغي للعاملين في مجال الصحة والرعاية الذين يتولون رعاية مرضى كوفيد-19، ارتداء قناع تنفس أو كمامة طبية. وقد تكون الكمامة ضرورية للمرضى الداخليين إذا كانوا مخالطين عن كثب لأحد العاملين في مجال الصحة والرعاية، مثلاً أثناء الفحوص أو الزيارات بجانب السرير، وعندما يكون المريض خارج المنطقة التي يتلقى فيها الرعاية أثناء نقله.

ينبغي للعاملين في مجال الصحة والرعاية، عند رعايتهم مريضاً مصاباً بحالة كوفيد-19 مشتبه فيها أو مؤكَّدة، ارتداء قناع تنفس أو كمامة طبية إلى جانب معدات الحماية الشخصية الأخرى - العباءات والقفازات ووسيلة حماية العين. وتشمل العوامل التي يُسترشَد بها في اختيار نوع الكمامة كل من تقييم المخاطر وقِيَم العاملين في مجال الصحة والرعاية وتفضيلاتهم. وقد يختار العاملون في مجال الصحة والرعاية ارتداء قناع تنفس في مرافق الرعاية الصحية المعروف أنها تفتقر إلى التهوية الجيدة أو التي يتعذر فيها تقييم مدى جودة التهوية أو التي لا يخضع فيها نظام التهوية لصيانة جيدة.

وينبغي دائماً للعاملين في مجال الصحة والرعاية ارتداء قناع تنفس إلى جانب عباءة وقفازات ووسيلة حماية العين أثناء تنفيذهم إجراءات مولِّدة للرذاذ وأثناء عملهم في أماكن تُنفَّذ فيها إجراءات مولِّدة للرذاذ بانتظام على المرضى ذوي الحالات المشتبه فيها أو المؤكَّدة لعدوى كوفيد-19، مثل وحدات العناية المركزة أو وحدات العناية شبه المركزة أو أقسام الطوارئ.

ويجب على العاملين في مجال الصحة والرعاية أن يتذكروا إجراء نظافة اليدين في أي وقت يلمسون فيه قناع التنفس أو الكمامة الطبية أو الوجه، قبل وبعد ارتداء الكمامة وخلعها، وكذلك قبل لمسها لإعادة ضبطها.

موارد أخرى:

• يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية الرجوع إلى الدورة التدريبية OpenWHO المقدَّمة من المنظمة بشأن كيفية ارتداء معدات الحماية الشخصية وخلعها.

• لمزيد من المعلومات عن الوقاية من العدوى ومكافحتها في سياق كوفيد-19، انظر: الوقاية من العدوى ومكافحتها في سياق مرض فيروس كورونا (كوفيد-19): مبادئ توجيهية قابلة للتحديث 

يجب على العاملين الصحيين والقائمين على الرعاية والزوار إجراء نظافة اليدين في أي وقت يلمسون فيه الكمامة الطبية أو الوجه، قبل وبعد ارتداء الكمامة وخلعها، وكذلك قبل لمسها لإعادة ضبطها.

تتميز الكمامات الطبية (المعروفة أيضاً باسم الكمامات الجراحية) بالخصائص التالية:

• مصنوعة من 3 طبقات من مواد غير منسوجة اصطناعية
• مركَّبة على نحو يحصر طبقات الترشيح في المنتصف
• متوافرة بدرجات سمك مختلفة
• تنطوي على مستويات مختلفة من مقاومة السوائل والترشيح

وتُتَاح أقنعة التنفس (المعروفة أيضاً باسم أقنعة الوجه التنفسية المرشِّحة - FFP) بمستويات متفاوتة الأداء، مثل FFP2 FFP3 و N95وN99 وN100.

وتتشابه الكمامات الطبية وأقنعة التنفس في قيمتهما الترشيحية. ومع ذلك، تكون أقنعة التنفس أيضاً محكمة حول وجه من يستعملها حيث إن نموذج قناع التنفس ومقاسه خاصان بالشخص الذي يرتديه لضمان غلقه بإحكام.

وينبغي أن يخضع العاملون في مجال الرعاية الصحية لاختبار التأكد من صحة تثبيت قناع التنفس عليهم قبل استخدامه لضمان ارتدائهم المقاس المناسب لهم.

ولا يوفر ارتداء قناع تنفس فضفاض نفس القدر من الحماية لمرتديه، لأنه قد يسمح للجسيمات الصغيرة بالنفاذ إلى داخل القناع حيثما وجدت فراغات، وعبر الجوانب على سبيل المثال.