الصمم وفقدان السمع: طنين الأذن

طنين الأذن هو الشعور بسماع ضوضاء، مثل الرنين أو الطنين أو الهسهسة، في الأذنين بدون حدوث صوت خارجي. ويمكن الشعور بهذا الطنين في أذن واحدة أو في كلتا الأذنين أو داخل الرأس. كما يمكن أن يُنظر إلى طنين الأذن على أنه ثابت أو متقطع. ويمكن كذلك أن يكون الصوت الذي يشعر به المصاب بطنين الأذن صوتاً مستمراً أو نبضياً (يحدث بالتزامن مع ضربات القلب) أو إيقاعياً بطبيعته. ويمكن أن ترد هذه الأنواع المختلفة من طنين الأذن إلى أسباب مختلفة (1). كما يمكن أن يكون طنين الأذن حاداً (لمدة تقل عن 3 أشهر) أو مزمناً (لأكثر من 3 أشهر). 

ولا يسبب طنين الأذن إزعاجاً لجميع من يشعرون به (2). ولكن عندما يرتبط الشعور به بضائقة عاطفية أو خلل في وظيفة الإدراك، تُطلق عليه تسمية الاضطراب الناجم عن طنين الأذن. وبعبارة أخرى، فإن "طنين الأذن" يصف أعراض الحالة والشعور بها، بينما يجسد "الاضطراب الناجم عن طنين الأذن" أعراض الحالة والمعاناة الناجمة عنها كذلك (1).

يمكن أن ينجم طنين الأذن عن عوامل عديدة، وإن لم تُعرف كلها. وترتبط الأسباب الشائعة لهذه الحالة بمشاكل في الأذن أو السمع بما فيها ما يلي: 

• فقدان السمع المرتبط بالعمر
• التعرض لأصوات عالية
• التهابات الأذن
• تراكم الشمع داخل الأذن
• الأدوية التي تسبب تلفاً في أعضاء السمع (المعروفة أيضاً باسم الأدوية السامة للأذن). 

وفيما يلي أسباب أخرى ذات صلة: 

• إصابات الرأس أو الرقبة
• أورام العصب السمعي (المعروفة أيضاً باسم الورم الشفاني الدهليزي، وهو ورم حميد يصيب العصب الدهليزي)
• توتر عضلات الرقبة أو الفك
• الإجهاد والصدمات العاطفية
• بعض الحالات الطبية مثل مرض مينيير. 

ويمكن أن ينجم طنين الأذن في حالات نادرة عن أصوات تتولد داخل الجسم، مثل الأصوات التي يحدثها تدفق الدم أو تقلصات العضلات (4،3).

نعم، بإمكان الطبيب أن يساعدك في تحديد سبب الحالة ويقترح عليك العلاجات المناسبة لها. 

ومع أن طنين الأذن حميد الطابع في معظم حالاته، فإنه يمكن أن يشير في حالات نادرة إلى حالة أخطر، مثل الورم الشفاني الدهليزي (ورم حميد يصيب العصب الدهليزي) أو مرض مينيير. ويبغي لك أن تراجع طبيباً إذا شعرت بطنين مفاجئ في الأذن أو بالدوار أو فقدان السمع. 

كما ينبغي لك أن تراجع طبيباً في الحالات التالية تحديداً: 

• إذا كان طنين الأذن مفاجئاً ومصحوباً بفقدان السمع أو بدوار أو ألم
• إذا استمر طنين الأذن لأكثر من 3 أشهر (طنين الأذن المزمن)
• إذا كان طنين الأذن يؤثر على نوعية حياتك (10).

قد يزول طنين الأذن تلقائياً إذا كان ناجماً عن عوامل مؤقتة، مثل التهابات الأذن أو التعرض لضوضاء عالية لمدة قصيرة. وقد ينجم طنين الأذن أحياناً عن انسداد قناة الأذن بسبب تراكم الشمع فيها، ويمكن تخفيفه في هذه الحالات بإزالة الشمع منها. 

ومن ناحية أخرى، فإن من غير المرجح أن يزول طنين الأذن المزمن تلقائياً، ولكن يمكن تدبيره علاجياً بفعالية. وهناك أيضاً حالات موثقة زال فيها طنين الأذن حتى بعد سنوات عديدة من الإصابة به بشكل مزمن (13). 

ولا يوجد علاج نهائي لطنين الأذن، ولكن هناك العديد من العلاجات والاستراتيجيات القادرة على تخفيف وخامته، بما فيها ما يلي: 

• إسداء المشورة بشأن طنين الأذن
• العلاج السلوكي المعرفي
• استعمال المعينات السمعية وغرسات القوقعة الصناعية
• استعمال علاجات مثل العلاج بإعادة التدريب اللازم لإزالة طنين الأذن والعلاج الصوتي
• التعديل العصبي (تحفيز الجهاز العصبي كهربائياً أو مغناطيسياً)
• إدارة حالات الإجهاد (5، 11، 12). 

ولم يثبت حتى الآن أن هناك أية علاجات دوائية فعالة في التدبير العلاجي لطنين الأذن أو إزالته. 

وتهدف الاستراتيجيات المساعدة في التدبير العلاجي لطنين الأذن إلى تحويل انتباه الفرد بعيداً عن طنين الأذن والتركيز على نواحي أخرى (مثل التركيز على العمل أو أي نشاط آخر) وتقليل ردة فعله العاطفية لطنين الأذن. 

وتحقيقاً لهذه الأهداف، يمكن الاستفادة من العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الصوتي والمعينات السمعية والعلاج بإعادة التدريب اللازم لإزالة طنين الأذن وتقنيات إدارة حالات الإجهاد.

تشير البحوث الحالية إلى وجود ارتباط بين الإجهاد وطنين الأذن، ولكن لا توجد علاقة سببية واضحة بينهما (14). 

ويمكن أن تساعد تقنيات إدارة حالات الإجهاد مثل تمارين الاسترخاء والتيقظ الذهني والعلاج السلوكي المعرفي في تقليل أثر طنين الأذن (15). كما قد يكون تغيير نمط الحياة مفيداً في بعض الحالات.

يمكن أن تكون المعينات السمعية فعالة في علاج بعض الأشخاص المصابين بطنين الأذن وفقدان السمع (16)، لأنها تضخم الأصوات الخارجية، وتقلل بالتالي الشعور بطنين الأذن وتحسن السمع بشكل عام. كما يمكن أن تؤدي غرسات القوقعة الصناعية دوراً فاعلاً جداً في إزالة طنين الأذن لدى الأشخاص المصابين به وبفقدان السمع الشديد أو الصمم.

فقدان السمع من أهم عوامل خطر الإصابة بطنين الأذن. وتؤدي حماية الأذنين من الأصوات العالية دوراً فاعلاً للغاية في الوقاية من الإصابة بفقدان السمع وتقلل خطورة الإصابة بطنين الأذن. 

وإن التدخين واستهلاك الكحول والسمنة وشرب القهوة و/ أو مدخول الجسم العالي من الكافيين هي من أمثلة عوامل الخطر المرتبطة بأسلوب الحياة التي يُعتقد أنها تسبب المعاناة من طنين الأذن؛ ولكن لا يوجد إجماع واضح على طبيعة هذه العلاقة، أو إلى أي مدى يمكن أن تؤثر فيه على الشعور بطنين الأذن لدى الشخص (17، 19، 20).

ومن المفيد دوماً استشارة طبيبك لمعرفة ما إذا كان يلزم تغيير نظامك الغذائي بطريقة تناسبك وتناسب نمط حياتك. 

وفيما يلي تغييرات بسيطة في نمط الحياة يمكن أن تساعد في تقليل المعاناة من طنين الأذن: 

• حماية أذنيك من الأصوات العالية
• إدارة حالات الإجهاد بفعالية
• اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام
• تطوير عادات نوم جيدة (عادات النوم الصحي)
• التعاون مع مهنيي الرعاية الصحية في الحصول على إرشادات شخصية (17).

يرتبط طنين الأذن في معظم الحالات بفقدان السمع، وخاصة فقدان السمع المرتبط بالعمر أو الناجم عن الأصوات العالية، ولكن يمكن أن يعاني منه الفرد من دون إصابته بفقدان السمع أيضاً.

يمكن أن يؤدي التعرض لأصوات عالية إلى تلف خلايا الشعر في الأذن الداخلية، مما قد يتسبب في فقدان السمع، وفي الإصابة بطنين الأذن في بعض الحالات. ويعتمد مقدار الضرر على مستوى الضوضاء ومدة التعرض لها، ويمكن أن يكون مؤقتاً أو دائماً. 

وتُزوّد الآن الهواتف والساعات الذكية بميزة مدمجة تمكنها من قياس مقدار شدة الصوت بحيث يمكنها قياس جهارة الصوت في بيئتك بدقة معقولة.

يزداد الشعور بطنين الأذن مع تقدم العمر. ويُفسر ذلك جزئياً بالحقيقة القائلة إن فقدان السمع المرتبط بالشعور بطنين الأذن يزداد أيضاً بسبب المرور بمرحلة الشيخوخة الطبيعية (والذي يُسمى أيضاً باسم صمم الشيخوخة). 

ومن المفهوم أيضاً أن الشعور بطنين الأذن في حد ذاته يتغير مع تقدم العمر، وخاصة في حالات الإصابة بطنين الأذن المزمن التي يمكن أن يعاني فيها كبار السن من طنين الأذن المسبب لأصوات أعلى ومن إزعاج وضيق أكثر من المرضى الأصغر منهم سناً (18).

لا يسبب طنين الأذن في حد ذاته الإصابة بفقدان السمع ولكنه يمكن أن يسبب تلفاً في جهاز السمع. كما يمكن أن يسبب طنين الأذن صعوبة في التركيز على الأصوات الخارجية، والتي قد تبدو على أنها ضعف في القدرة على السمع.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بطنين الأذن من صعوبات في النوم. ويمكن اتباع عدة استراتيجيات مفيدة لحل هذه المشاكل على النحو التالي: 

• تقنيات الاسترخاء: يمكن أن تساعد تقنيات مثل تقنيات التنفس العميق أو التأمل أو استرخاء العضلات التدريجي في تقليل التوتر وتعزز النوم بشكل أفضل؛
• العلاج بالصوت: يمكن أن يؤدي الاستماع للأصوات المهدئة إلى إزالة طنين الأذن وتسهيل الإخلاد إلى النوم. كما يمكن أن تؤدي أصوات الضجيج الأبيض الصادرة من وسادة صوتية (وسادة مزودة بمكبر صوت مدمج) أو من سماعات الأذن دوراً فاعلاً في تخفيف الشعور بطنين الأذن؛
• عادات النوم الصحي: لا غنى عن اتباع جدول منتظم بشأن أوقات النوم والاستيقاظ. ومن الضروري أيضاً تجنب شرب المنشطات مثل القهوة والكحول في المساء، وكذلك ممارسة التمارين الرياضية الشاقة مع اقتراب وقت النوم. ويمكن تحسين نوعية النوم بفضل التعود على النوم في أوقات محددة وضمان تهيئة بيئة مريحة للنوم (17).