عشر مشاكل صحية ستعالجها المنظمة هذا العام

تغيّر المناخ والصحة البشرية

سيشهد العالم جائحة أنفلونزا أخرى – وإن لم نعرف تماماً وقت تعرضنا لها ومدى وخامتها. ولا تتسم تدابير العالم في مجال الدفاع ضد هذه الجوائح بالفعالية إلا بقدر فعالية أضعف حلقات نظم التأهب لمواجهة الطوارئ والاستجابة لها في البلدان.

وتواظب المنظمة على رصد دوران فيروسات الأنفلونزا للكشف عن السلاسل التي يُحتمل أن تتسبب في اندلاع الجوائح، وذلك على النحو التالي: يوجد 153 مؤسسة عاملة في 114 بلداً تشارك في الاضطلاع بأنشطة ترصد الجوائح والاستجابة لها على نطاق العالم. وتوصي المنظمة سنوياً بما يلزم إدراجه من سلالات الفيروسات في لقاحات الإنفلونزا من أجل حماية الناس من الأنفلونزا الموسمية. وفي حال الكشف عن سلالة جديدة من فيروسات الأنفلونزا التي يُحتمل أن تتسبب في اندلاع جائحة، فإن المنظمة تقيم شراكة متفردة مع جميع الأطراف الفاعلة الرئيسية لضمان إتاحة وسائل التشخيص واللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات (العلاجات) إتاحة فعالة ومتكافئة، وخصوصاً في البلدان النامية.

برنامج الأنفلونزا العالمي

يوجد أكثر من 1.6 مليار شخص (22% من سكان العالم) ممّن يعيشون في أماكن لا تُتاح لهم فيها خدمات الرعاية الأساسية بسبب ما تشهده من أزمات ممتدة (ناجمة عن توليفة من التحديات مثل حالات الجفاف والمجاعة والنزاعات وتشرد السكان) وقصور الخدمات الصحية. وتوجد هذه الأماكن الهشة في جميع مناطق العالم تقريباً، وهي أماكن لم تُستوف فيها بعدُ نصف الغايات الرئيسية المُحدّدة في أهداف التنمية المستدامة، بما فيها تلك المتعلقة بصحة الطفل والأم.

وستواصل المنظمة عملها في تلك البلدان لتعزيزنظمها الصحية وتمكينها من تحسين مستوى تأهبها لمواجهة الفاشيات والكشف عنها والاستجابة لها، وكذلك من إيتاء خدمات صحية عالية الجودة، ومنها التمنيع.

إن استحداث المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والملاريا من أكبر قصص النجاح التي حقّقها الطب الحديث على أن وقت هذه الأدوية آخذ في النفاد الآن، لأن مقاومة مضادات الميكروبات – وهي قدرة البكتيريا والطفيليات والفيروسات والفطريات على مقاومة هذه الأدوية – باتت تتوعّد بإعادتنا إلى زمن أعيتنا الحيلة فيه عن علاج الالتهابات العادية بسهولة، مثل الالتهاب الرئوي والسل والسيلان والسالمونيلا. وقد يلحق العجز عن الوقاية من الالتهابات أضراراً جسيمة بالعمليات الجراحية والإجراءات الطبية مثل العلاج الكيميائي.

وتشكل مقاومة أدوية السل عقبة كأداء تعترض سبيل مكافحة هذا المرض الذي يُوقِع سنوياً في براثنه 10 ملايين شخص تقريباً ويحصد أرواح 1.6 مليون شخص آخر. وبلغ في عام 2017 عدد حالات السل المقاوم للريفامبيسين 000 600 حالة تقريباً – وهو من أنجع أدوية الخط الأول – علماً بأن نسبة 82% من هؤلاء هم من المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة.

وتنجم مقاومة الأدوية عن إفراط الناس في استعمال مضادات الميكروبات، ولكنها تصيب الحيوانات أيضاً، ولاسيما ما يُربّى منها لأغراض إنتاج الغذاء، فضلاً عن انتشارها في البيئة. وتعكف المنظمة على  العمل مع هذه القطاعات لتنفيذ خطة عمل عالمية معنية بمقاومة مضادات الميكروبات، وذلك عن طريق إذكاء الوعي وزيادة المعارف وتقليل الإصابة بالالتهابات والتشجيع على استعمال هذه المضادات على نحو رشيد.

خطة العمل العالمية بشأن مقاومة مضادات الميكروبات

مرض فيروس الإيبولا

عادةً ما تمثل الرعاية الصحية خط التماسّ الأول لتواصل الأشخاص مع نظام الرعاية الصحية، الذي ينبغي أن يوفر على النحو الأمثل رعاية شاملة وميسورة التكلفة وتتمحور حول المجتمع مدى الحياة.   

إن الرعاية الصحية الأولية قادرة على الوفاء بأغلبية الاحتياجات الصحية للأشخاص على امتداد حياتهم. ومن هنا تأتي ضرورة إقامة نظم صحية توفر رعاية صحية أولية قوية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة.  

على أنه لا يتوفر لكثير من البلدان قدر وافٍ من مرافق الرعاية الصحية. وربما يكون هذا القصور راجعاً إلى نقص الموارد في البلدان ذات الدخل المنخفض أو المتوسط، لكنه قد يُعزى أيضاً إلى التركيز خلال العقود القليلة الماضية على برامج مرضية أحادية. وقد شاركت المنظمة، في تشرين الأول/أكتوبر 2018، في استضافة مؤتمر عالمي رئيسي في أستانا بكازاخستان، تعهّدت فيه البلدان كافةً بتجديد الالتزام بالرعاية الصحية الأولية على نحو ما ورد في إعلان ألما-آتا عام 1978. 

وستقوم المنظمة، في عام 2019، بالعمل مع الشركاء على تنشيط الرعاية الصحية الأولية وتعزيزها في البلدان، فضلاً عن متابعة التزامات محددة يقضي بها إعلان أستانا.

الرعاية الصحية الأوّلية

إن التردُّد في تلقّي اللقاح - أي الإحجام عن التطعيم أو رفضه رغم توفُّر اللقاحات – يهدد بعكس مسار التقدم المحرز في معالجة الأمراض التي يمكن تفاديها باللقاحات. ويمثل التطعيم إحدى الطرق الأكثر فعالية من حيث التكلفة لتجنّب الإصابة بالمرض – فهو يحول حالياً دون وقوع ما بين مليوني وثلاثة ملايين حالة وفاة سنوياً، ومن شأن تحسين التغطية العالمية باللقاحات أن يتيح تفادي وقوع مليون ونصف حالة وفاة أخرى.
وفيما يتعلق بالحصبة، على سبيل المثال، حدثت زيادة بنسبة 30% في حالات الإصابة عالمياً. والأسباب الكامنة وراء هذا الارتفاع جدّ معقدة، كما أن هذه الحالات ليست كلها ناجمة عن التردُّد في تلقّي اللقاح. ومع ذلك، فإن بعض البلدان التي كانت على وشك التخلص من المرض قد شهدت انبعاثه من جديد.  

وثمة أسباب معقدة لامتناع الناس عن التطعيم؛ وقد حدّد فريق استشاري معني باللفاحات تابع للمنظمة أسباباً رئيسية لذلك تتمثل في التقاعس، وعدم ملاءمة سبل الحصول على اللقاحات، وانعدام الثقة. ويظل العاملون في المجال الصحي، خاصةً على المستوى المجتمعي، هم الناصح الأمين والأشد تأثيراً في اتخاذ القرارات الخاصة بالتطعيم، وعليه فإن المنظمة تدعم هؤلاء في توفير معلومات موثوقة وتتسم بالمصداقية عن اللقاحات.  

وستقوم المنظمة، في عام 2019، بتصعيد وتيرة العمل على التخلص من سرطان عنق الرحم على النطاق العالمي من خلال تعزيز التغطية بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري، ضمن خدمات أخرى. وربما يشهد عام 2019 أيضاً وقف انتشار العدوى بفيروس شلل الأطفال البرّي في أفغانستان وباكستان. وقد أفيد في العام الماضي بحدوث أقل من 30 حالة في كلا البلدين. وتلتزم المنظمة ومعها الشركاء بدعم هذين البلدين من أجل تطعيم كل طفل متبقٍّ لاستئصال شأفة هذا المرض المُقعِد إلى الأبد.  

تمنيع

إن حمى الضنك، وهي مرض منقول بالبعوض يسبِّب أعراضاً شبيهة بالإنفلونزا ويمكن أن يكون فتّاكاً وأن يحصد أرواح ما يصل إلى 20% من أولئك المصابين بحمى الضنك الوخيمة، لطالما شكّلت تهديداً متنامياً على مدى عقود. ويحدث عدد كبير من الحالات في الفصول المطيرة ببلدان مثل بنغلاديش والهند. ويمتدّ موسم الإصابة بها في هذين البلدين بشكل كبير حالياً (ففي عام 2018، شهدت بنغلاديش أعلى عدد من الوفيات خلال عقدين تقريباً)، والمرض في سبيله للانتشار إلى بلدان ذات خصائص مدارية أقل ومناخ أكثر اعتدالاً مثل نيبال، لم يُصِبها المرض من قبل.  

وتشير التقديرات إلى أن نسبة 40% من بلدان العالم مُعَرّضة لمخاطر الإصابة بحمى الضنك، كما تحدث 390 مليون حالة عدوى تقريباً كل عام. وتهدف استراتيجية المنظمة لمكافحة حمى الضنك إلى تقليص الوفيات بنسبة 50% بحلول عام 2020.  

حمى الضنك وحمى الضنك الوخيمة

تم إحراز تقدم ضخم على صعيد مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية من حيث إخضاع الأشخاص لاختبارات، وتزويدهم بمضادات الفيروسات العكوسة (22 مليون حالة قيد العلاج)، وإتاحة سبل الوصول إلى تدابير وقائية مثل العلاج الوقائي قبل التعرُّض (بمعنى أن يتعاطى الأشخاص المعرّضون لمخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مضادات فيروسات عكوسة  لمنع الإصابة بالعدوى).

إلا أن الوباء لا يفتأ يستعر ليحصد أرواح قرابة مليون شخص سنوياً من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. فمنذ اندلاع الوباء، التقط أكثر من 70 مليون شخص العدوى، ولقي نحو 35 مليون شخص حتفهم. ويتعايش زهاء 37 مليون شخص حالياً مع فيروس نقص المناعة البشرية على الصعيد العالمي. وينطوي الوصول إلى أشخاص من قبيل العاملين في مجال الجنس، أو السجناء، أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، أو مغايري الهوية الجنسانية، على تحديات جسيمة. فغالباً ما يتم استبعاد هذه الفئات من الخدمات الصحية. وتندرج الشابات والنساء (ممن تتراوح أعمارهن بين 15 و24 عاماً)، ضمن الفئات التي تتزايد معدلات إصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث يتعرضن لمخاطر عالية بشكل خاص ويستأثرن بواحدة من أصل كل 4 حالات عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى رغم أن نسبتهن لا تتجاوز 10% من السكان.   

وسوف تعمل المنظمة خلال هذا العام مع البلدان دعماً لاستحداث الاختبارات الذاتية حتى يتسنّى إعلام المزيد من الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية بحالتهم وتمكينهم من تلقّي العلاج (أو التدابير الوقائية إذا كانت نتيجة الاختبارات سلبية). وسيتمثل أحد الأنشطة في تفعيل إرشادات جديدة أُعلِن عنها في كانون الأول/ديسمبر 2018، من قِبل منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولي دعماً للشركات والمنظمات االمعنية بتوفير الاختبارات الذاتية لفيروس نقص المناعة البشرية في أماكن العمل.

الأيدز والعدوى بفيروسه

الاختبار الذاتي للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري