أصدر فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي التابع لللمنظمة اليوم توصيات جديدة لمواجهة تحديات التطعيم التي تطرحها فاشية الإيبولا الجارية في جمهورية الكونغو الديمقراطية.
وتشمل التوصيات إقرار عدد من التعديلات التشغيلية التي تتيح تسريع عملية التطعيم وتعديل مقدار الجرعات وفقا للبيانات المتاحة بشأن الفعالية. واقترح فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي أيضًا توسيع نطاق الفئات السكانية المؤهلة للتطعيم بلقاح rVSV-ZEBOV-GP (الذي استحدثته شركة Merck & Co., Inc)، واعتماد لقاح تجريبي إضافي (استحدثته شركة جونسون آند جونسون)، ومضاعفة الجهود المبذولة حاليا من أجل تدريب الممرضين والممرضات والأطباء وطلاب الطب المنتمين إلى المجتمعات المحلية المتضررة من الإيبولا على العمل بشأن فرق التطعيم.
التطعيم ينقذ الأرواح ولكن التحديات لا تزال قائمة
لقد تم تطعيم أكثر من 111000 شخص في جمهورية الكونغو الديمقراطية منذ الإعلان عن الفاشية في آب/ أغسطس 2018. ومع ذلك، وعلى الرغم من استخدام لقاح فعال للغاية، إلا أن عدد الحالات الجديدة ما فتئ يتزايد، ويعزى ذلك جزئيًا إلى حوادث العنف المتكررة التي تؤثر على قدرة الفرق المعنية بالاستجابة على تحديد وإنشاء حلقات التطعيم على الفور حول جميع الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالإيبولا.
وقال الدكتور تيدروس أدهانوم غيبرييسوس، المدير العام للمنظمة: "إننا ندرك أن التطعيم ينقذ الأرواح في خضم هذه الفاشية". "وندرك أيضًا أننا لا نزال نواجه صعوبات لضمان أن يحصل جميع مخالطي المصابين على اللقاح في أسرع وقت ممكن. وتراعي هذه التوصيات انعدام الأمن السائد حاليا، وتتضمن ردود فعل الخبراء والمجتمعات المحلية المتضررة والتي من شأنها أن تساعدنا على مواصلة تكييف الاستجابة. "
ورحّب بهذه التوصيات الأستاذ جون جاك مويمبي، مدير المعهد الوطني للبحوث الطبية الحيوية والمحقق الرئيسي في بروتوكول لقاح rVSV ZEBOV ضد الإيبولا.
وقال الأستاذ مويمبي: "إن اللجنة الرئاسية المعنية بالإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية تقدّر التوصيات الجديدة بشأن لقاح rVSV- ZEBOV GP الصادرة عن فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي". "وسيتيح لنا ذلك تلبية الطلب المتزايد على هذا اللقاح من جانب المجتمعات المحلية. وبصفتي المحقق الرئيسي لهذه الدراسة، سأعمل مع الفرق المعنية على ضمان تنفيذ التوصيات في أسرع وقت ممكن."
تكييف النُهج التشغيلية للتطعيم القائم على الحلقات: التطعيم في موقع مؤقت والتطعيم الجغرافي المستهدف
أيّد فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي استخدام نُهج التطعيم في موقع مؤقت والتطعيم الجغرافي المستهدف عند الاقتضاء. وقد سبق للمنظمة أن استخدمت هذه النُهج في الميدان بشكل ناجح بغرض تسريع عملية التطعيم القائم على الحلقات وجعلها أكثر أمانًا وأكثر مراعاةً لردود فعل المجتمع المحلي.
وبالنظر إلى أن انعدام الأمن يقلل من الوقت الذي يمكن أن تكرّسه فرق التطعيم لبعض المجتمعات المحلية، وتلبيةً لطلبات هذه المجتمعات المحلية، أوصى فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي باتخاذ التدابير اللازمة لتبسيط تنفيذ بروتوكول التطعيم. وأقرّ فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي أيضا تعديلا بشأن متابعة رصد المأمونية.
تعديل جرعات لقاح rVSV ZEBOV GP والفئات السكانية المؤهلة للحصول عليه
يوصي فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي الآن، بالإضافة إلى تطعيم المخالطين ومخالطي المخالطين، بتطعيم الأشخاص الذين يمكن أن يشكّلوا جزءًا من سلاسل الانتقال الثلاثي للعدوى، مثل الأشخاص القاطنين في القرى والأحياء التي أُبلغ فيها عن حالات الإصابة خلال فترة 21 يومًا الأخيرة. ولاحظ فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي أن زيادة فرص الحصول على التطعيم في المجتمع المحلي الأوسع نطاقا قد تساعد على تحسين قبول المجتمع المحلي للقاح وغيره من تدابير المكافحة.
وأوصى فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي أيضًا بتعديل جرعة اللقاح المستخدمة حاليا.
وقالت هيلين ريس، الرئيسة المشاركة للفريق العامل المعني باللقاحات المضادة للإيبولا التابع لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي "لقد أكد فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي أن تطعيم حلقات المخالطين ومخالطي المخالطين لا يزال يشكل الاستراتيجية المفضّلة. ومع ذلك، أقرّ فريق العمل بأن حالة الطوارئ الحالية والبيّنات المتاحة تستوجب منّا اتباع نهج يقوم على أساس تعديل الجرعة لضمان استمرار إتاحة اللقاح وتوفيره للأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالإيبولا".
وسيحصل الأشخاص الأكثر عرضة للخطر (المخالطون ومخالطو المخالطين) الآن على 0.5 ميليلتر من اللقاح بدلاً من ميليلتر واحد سابقا. و تعادل هذه الجرعة تلك التي أُعطيت أثناء التجربة الناجحة "Ebola ça suffit!" (كفانا إيبولا!) الخاصة بالتطعيم القائم على حلقات في غينيا في عام 2015، ومن المتوقع أن توفر نفس المستوى من الحماية.
أما الأشخاص الذين يكون تطور الاستجابة المناعية لديهم أقل سرعة (الأشخاص الذين يعتبرون أقل عرضة للخطر/ أولئك الذين يُحتمل أن يسهموا في الانتقال الثلاثي للعدوى)، فسيحصلون على 0.2 مليلتر (1/5 من الجرعة الحالية).
استخدام لقاحات إضافية ضد الإيبولا: يجري إعداد خطط لنشر لقاح إضافي
أعاد فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي التأكيد على موقفه السابق مشيراً إلى ضرورة تقييم لقاحات إضافية مضادة للإيبولا، ويوصي الآن أيضا بتوفير لقاح بديل (بخلاف لقاح rVSV-ZEBOV-GP) للأشخاص الذين يعتبرون أقل عرضة للخطر في القطاعات الصحية المتضررة.
وينبغي أن تكون الدراسات المقترحة مبرّرة من الناحية العلمية والوبائية وأن تحصل على الموافقات اللازمة، بما في ذلك موافقة جميع الهيئات التنظيمية والأخلاقية الوطنية وغيرها من الهيئات المختصة، وأن تحدد المعايير المناسبة للحصول على الترخيص.
ويجري دراسة اللقاح التجريبي المضاد للإيبولا " adenovirus 26 vectored glycoprotein / MVA-BN (Ad26.ZEBOV/MVA-BN)" الذي استحدثته شركة جونسون آند جونسون. وفي هذا الصدد، فإن تحالف يقوده الائتلاف المعني بابتكارات التأهب لمواجهة الأوبئة ومدرسة لندن للتصحح وطب المناطق المدارية وشركاء آخرون، وبدعم من المنظمة، قد بلغ مرحلة متقدمة من نشر هذا اللقاح وتقييمه.
تدريب أعضاء المجتمعات المحلية المتضررة وإشراك المزيد منهم
تعمل المنظمة وشركاؤها على زيادة إشراك المواطنين الكونغوليين المنتمين إلى المجتمعات المحلية المتضررة من الإيبولا. ويكمن الهدف من ذلك في أن يكون معظم أعضاء فريق التطعيم، بحلول نهاية الشهر، من العاملين في الرعاية الصحية والأطباء وطلاب الطب المنتمين إلى المجتمعات المحلية المتضررة، وممن يتحدثون اللغات المحلية أيضا.