أصدرت منظمة الصحة العالمية (المنظمة) تقريرها الأول عن الأثر الفادح لارتفاع ضغط الدم على الصعيد العالمي، إلى جانب توصيات بشأن سبل كسب السباق ضد هذا القاتل الصامت. ويظهر التقرير أن نحو 4 من كل 5 أشخاص يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا يتلقون علاجا كافيا، وأنه يمكن في المقابل تجنب حدوث 76 مليون حالة وفاة بين عامي 2023 و2050 إذا تسنى للبلدان توسيع نطاق التغطية بالعلاج.
ويؤثر ارتفاع ضغط الدم على 1 من كل 3 بالغين في جميع أنحاء العالم. وتؤدي هذه الحالة الشائعة والمميتة إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية وقصور القلب وتلف الكلى والعديد من المشاكل الصحية الأخرى.
وقد تضاعف عدد الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم (الذين يصل مستوى ضغط الدم لديهم إلى 140/90 مم زئبق فما فوق أو الذين يتناولون أدوية لارتفاع ضغط الدم) بين عامي 1990 و2019، من 650 مليون إلى 1.3 مليار شخص. ونحو نصف عدد الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم في العالم لا يعرفون حاليا أنهم مصابون به. ويعيش أكثر من ثلاثة أرباع البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم في البلدان المنخفضة والبلدان المتوسطة الدخل.
ويمكن أن يزيد التقدم في السن والعوامل الوراثية من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، بيد أن ثمة عوامل أخرى قابلة للتغير يمكنها أيضا أن تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، ومنها مثلا تناول نظام غذائي يحتوي نسبا عالية من الملح، والخمول البدني، والإكثار من شرب الكحول.
ويمكن أن تساعد تغييرات أسلوب الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي والإقلاع عن التبغ وزيادة النشاط في خفض ضغط الدم. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية يمكنها التحكم بشكل فعال في ارتفاع ضغط الدم والوقاية من المضاعفات المرتبطة به.
وتعد الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والكشف المبكر عنه وتدبيره الفعال من بين أكثر التدخلات فعالية من حيث التكلفة في مجال الرعاية الصحية، وينبغي أن تعطيها البلدان الأولوية ضمن الخدمات الصحية الوطنية المقدمة على مستوى الرعاية الأولية. ذلك أن الفوائد الاقتصادية الناجمة عن تحسين برامج علاج ارتفاع ضغط الدم تفوق التكاليف بنحو 18 إلى 1.
وقال الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس، المدير العام للمنظمة، "يمكن التحكم بشكل فعال في ارتفاع ضغط الدم باتباع مقررات دوائية بسيطة ومنخفضة التكلفة، ومع ذلك فإن واحدا فقط من كل خمسة أشخاص مصابين بارتفاع ضغط الدم قد تمكن من التحكم فيه. ولا تزال برامج مكافحة ارتفاع ضغط الدم لا تحظى بالاهتمام وبالأولوية الكافية وتعاني من نقص كبير في التمويل. ويجب أن يكون تعزيز مكافحة ارتفاع ضغط الدم جزءا من مسار كل بلد نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة، استنادا إلى نظم صحية تعمل بكفاءة ومنصفة وقادرة على الصمود، وتقوم على أساس الرعاية الصحية الأولية".
ويطلق التقرير خلال الدورة الثامنة والسبعين للجمعية العامة للأمم المتحدة التي تتناول التقدم المحرز في تحقيق أهداف التنمية المستدامة، بما في ذلك الأهداف الصحية المتعلقة بالتأهب والاستجابة للجوائح، والقضاء على السل وتحقيق التغطية الصحية الشاملة. وسيكون تحسين الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ومكافحته ضروريا للتقدم في تحقيق جميع تلك الأهداف.
ويمكن أن تؤدي زيادة أعداد المرضى المستفيدين من علاج فعال لارتفاع ضغط الدم لكي تضاهي المستويات المسجلة في البلدان العالية الأداء إلى الوقاية من حدوث 76 مليون حالة وفاة و120 مليون حالة سكتة دماغية و79 مليون حالة نوبة قلبية و17 مليون حالة من حالات قصور القلب من الآن حتى عام 2050.
وقال مايكل ر . بلومبرغ، سفير المنظمة العالمي المعني بالأمراض غير السارية والإصابات، "يمكن الوقاية من معظم النوبات القلبية والسكتات الدماغية في العالم اليوم بأدوية وتدخلات أخرى ميسورة التكلفة ومأمونة ويمكن الوصول إليها، مثل تلك الخاصة بالحد من الصوديوم. وسيؤدي علاج ارتفاع ضغط الدم من خلال الرعاية الصحية الأولية إلى إنقاذ الأرواح وسيوفر في الوقت ذاته أيضا مليارات الدولارات سنويا".
ويمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بسهولة بأدوية جنيسة مأمونة متاحة على نطاق واسع ومنخفضة التكلفة باستخدام برامج مثل الحزمة التقنية HEARTS. وتتيح حزمة HEARTS التقنية التي وضعتها المنظمة بشأن التدبير العلاجي لأمراض القلب والأوعية الدموية لفرط ضغط الدم لدى البالغين خطوات عملية مثبتة لتقديم رعاية فعالة لارتفاع ضغط الدم في أماكن الرعاية الصحية الأولية.
ويمكن تحقيق تدبير فعال لضغط الدم على نطاق المجتمعات المحلية والمستوى القُطري في البلدان من جميع مستويات الدخل. وقد عزز أكثر من 40 بلدا من البلدان المنخفضة والبلدان المتوسطة الدخل، بما في ذلك بنغلاديش وكوبا والهند وسري لانكا، الرعاية التي تقدمها لارتفاع ضغط الدم من خلال حزمة HEARTS، إذ سُجل أكثر من 17 مليون شخص في برامج العلاج. ونفذت بلدان مثل كندا وكوريا الجنوبية برامج وطنية شاملة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتجاوز كلا البلدين علامة 50٪ في مقياس التحكم في ضغط الدم لدى البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم. ويمكن أن تنجح البرامج الوطنية المستدامة والمنهجية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم- ويؤدي ارتفاع مستوى التحكم في ضغط الدم إلى الحد من عدد السكتات الدماغية والنوبات القلبية، والتمتع بحياة أطول وأوفر صحة.
ويشدد التقرير على أهمية تنفيذ الرعاية الفعالة لارتفاع ضغط الدم التي توصي بها المنظمة لإنقاذ الأرواح، والتي تشمل العناصر الخمسة التالية:
- البروتوكول: يمكن لبروتوكولات العلاج العملية الخاصة بالجرعات والأدوية بالاقتران مع اتباع خطوات عمل محددة لتدبير ضغط الدم غير المتحكم فيه أن تبسط الرعاية وتحسن التقيد بها.
- الإمداد بالأدوية والمعدات: يقتضي العلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم إتاحة الأدوية بانتظام وبدون انقطاع وبأسعار معقولة؛ وفي الوقت الحالي، تصل الفوارق في أسعار الأدوية الأساسية المضادة لارتفاع ضغط الدم إلى أكثر من عشرة أضعاف بين البلدان.
- الرعاية القائمة على تعاون الفريق: تتحسن حصائل العلاج عند المرضى كلما تعاون فريق على ضبط وتكثيف مقررات أدوية ضغط الدم وفقا لتعليمات وبروتوكولات الطبيب.
- الخدمات التي تركز على المريض: للحد من الحواجز التي تحول دون تقديم الرعاية من خلال توفير مقررات دوائية يسهل تناولها وأدوية مجانية وزيارات متابعة قريبة من المنزل، وإتاحة مراقبة ضغط الدم بسهولة.
- نظم المعلومات: تسهل نظم المعلومات المبسطة التي تركز على المستخدم عملية التسجيل السريع للبيانات الأساسية على مستوى المريض، وتقلل من عبء إدخال بيانات العاملين في مجال الرعاية الصحية، وتدعم التوسيع السريع لنطاق الرعاية مع الحفاظ على جودتها أو تحسينها.
وقال الدكتور توم فريدن، الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة Resolve to Save Lives (عازمون على إنقاذ الأرواح)، "يموت كل ساعة أكثر من 1000 شخص بسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية. ومعظم هذه الوفيات ينجم عن ارتفاع ضغط الدم، ويمكن الوقاية من حدوث معظمها. وتعد الرعاية الجيدة لارتفاع ضغط الدم ميسورة التكلفة، وفي المتناول، وتعزز الرعاية الصحية الأولية. ويكمن التحدي الآن في الانتقال من كون الرعاية "في المتناول" إلى "إتاحتها" فعلا. وسيتطلب ذلك التزاما من الحكومات في جميع أنحاء العالم".
اطلع هنا على المزيد بشأن الأثر العالمي لارتفاع ضغط الدم وحزمة HEARTS للتحكم فيه.
اقرأ التقرير الكامل هنا.
ملاحظات للمحررين:
أقامت المنظمة شراكة مع منظمة Resolve to Save Lives (عازمون على إنقاذ الأرواح)، وهي منظمة غير ربحية، من أجل دعم البلدان في جميع أنحاء العالم في تنفيذ حزمة HEARTS التقنية - وهي نهج استراتيجي متدرج على مراحل يرمي إلى دعم البلدان في تعزيز الرعاية المقدمة للمصابين بارتفاع ضغط الدم في مرافق الرعاية الصحية الأولية، والتي تشمل بروتوكولات الفحص والعلاج. ومنذ عام 2017، دعمت مؤسسة بلومبرغ الخيرية الجهود العالمية للمنظمة ومنظمة Resolve to Save Lives.
مايكل ر. بلومبرغ، مؤسس شركة بلومبرغ إل بي ومؤسسة بلومبرغ الخيرية، هو سفير المنظمة العالمي المعني بالأمراض غير السارية والإصابات منذ عام 2016. وتشمل استثمارات مؤسسة بلومبرغ الخيرية في مجال الصحة العامة مبادرات رئيسية منقذة للأرواح ترمي إلى الحد من تعاطي التبغ والسجائر الإلكترونية في أوساط الشباب من خلال استثمارات بقيمة 1.58 مليار دولار، ودعم سياسة الغذاء الصحي، والحد من الغرق، وتحسين السلامة على الطرق وصحة الأم، من بين مبادرات أخرى. وفي تموز/يوليو 2022، استثمرت مؤسسة بلومبرغ الخيرية مبلغا إضافيا قدره 115 مليون دولار أمريكي في مبادرتها الخاصة بصحة القلب والأوعية الدموية – وبذا يصل إجمالي استثماراتها منذ عام 2017 إلى 216 مليون دولار أمريكي- والهدف منها هو مواصلة الوقاية من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب.