Из нового доклада о финансовой доступности медицинской помощи в Эстонии, опубликованного по случаю Международного дня всеобщего охвата услугами здравоохранения в 2023 г., следует, что в 2020 г. каждое четырнадцатое домашнее хозяйство в стране (7%) понесло катастрофические расходы на услуги здравоохранения из-за необходимости оплачивать услуги из собственных средств. Люди, несущие катастрофические расходы на услуги здравоохранения, часто оказываются не в состоянии обеспечивать другие свои базовые потребности, например, в еде, жилье и отоплении. В том же году необходимость оплачивать услуги из собственных средств привела к обеднению или дальнейшему обнищанию 2% домохозяйств в стране.
Несмотря на то, что показатель катастрофических расходов на услуги здравоохранения в Эстонии по-прежнему выше, чем во многих других странах Европейского союза (ЕС), в период с 2015 г. по 2020 г. ситуация улучшилась. Это связано с позитивными изменениями в политике охвата и с другими факторами, как следует из нового доклада, который ЕРБ ВОЗ представило сегодня на конференции по системам здравоохранения, посвященной 15-й годовщине подписания Таллиннской хартии.
В докладе под названием "В состоянии ли люди платить за услуги здравоохранения? Новые фактические данные о финансовой защите в Эстонии, 2023 г." говорится о том, что главной причиной финансовых трудностей является необходимость оплачивать из собственных средств препараты для амбулаторного лечения и стоматологические услуги, а также о том, что эти финансовые трудности прежде всего испытывают домохозяйства с низким доходом.
Пробелы в охвате снижают эффективность финансовой защиты
Исследование выявило пробелы во всех трех аспектах охвата услугами здравоохранения:
- Кто охвачен: для получения пакета услуг требуется полис социального медицинского страхования, в связи с чем 10% людей трудоспособного возраста исключены из покрытия.
- Какие услуги: хотя в целом Эстонский фонд медицинского страхования обеспечивает достаточно широкий пакет услуг, покрытие стоматологической помощи для взрослых ограничено.
- Доля покрываемых расходов: хотя государство предпринимает меры для того, чтобы лучше защитить граждан от сооплаты за препараты для амбулаторного лечения и стоматологические услуги, люди с низким доходом по-прежнему недостаточно защищены.
"В Таллиннской хартии, подписанной в 2008 г., подчеркивается, что жители Европы не должны оказываться за чертой бедности из-за болезни. С тех пор правительство Эстонии пересмотрело некоторые положения политики охвата, благодаря чему стали более доступными препараты для амбулаторного лечения и стоматологические услуги", – отметила директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi-Muscat.
"Руководствуясь аналитическими данными из нового доклада, мы призываем правительство страны принять меры для дальнейшего уменьшения прямых расходов граждан, связанных с оплатой этих и других услуг, и для повышения защищенности домохозяйств с низким доходом", – добавила она.
Повысить доступность медицинской помощи для людей с низким доходом
Для того, чтобы повысить уровень финансовой защиты, Эстония может предпринять следующие шаги:
- ликвидировать разрыв в охвате, обеспечив право на получение услуг, которые покрываются Фондом медицинского страхования, для всех без исключения жителей страны, без привязки к оплате страховки;
- увеличить и скорректировать льготы, в интересах наименее обеспеченных лиц;
- повысить уровень защиты от любой сооплаты, особенно – для домохозяйств с низким доходом;
- отменить практику выставления счета по оплате остаточного баланса за услуги первичной медико-санитарной помощи, чтобы возможность получать эти услуги не зависела от платежеспособности;
- сократить платежи из собственных средств за услуги длительного ухода;
- сократить платежи из собственных средств за препараты для амбулаторного лечения с помощью создания стимулов для назначения и отпуска самых дешевых альтернатив, регулирования цен и оптимизации продажи и применения безрецептурных препаратов.
Информация о докладе
В докладе использованы данные опросных исследований бюджета домохозяйств, проведенных в 2015 г., 2016 г., 2019 г. и 2020 г., данные эстонской системы счетов здравоохранения за 2021 г., данные о необеспеченных потребностях в медицинской и стоматологической помощи в период до 2022 г. и информация о политике охвата за период до 2023 г. Доклад подготовлен при финансовой поддержке ЕС, предоставленной через Генеральный директорат Европейской комиссии по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов.
Деятельность ЕРБ ВОЗ в сфере финансовой защиты
Финансовая защита имеет центральное значение для всеобщего охвата услугами здравоохранения и является одним из ключевых аспектов, которые рассматриваются при оценке эффективности систем здравоохранения. Она является одним из показателей для Целей в области устойчивого развития, компонентом Европейской основы социальных прав и центральным элементом Европейской программы работы – стратегической рамочной основы для деятельности ЕРБ ВОЗ.
ЕРБ ВОЗ осуществляет мониторинг финансовой защиты через свой Барселонский офис по финансированию систем здравоохранения, используя для этого региональные показатели, отражающие фактор социальной справедливости. Барселонский офис ВОЗ предоставляет странам техническую помощь для защиты населения от финансовых трудностей и сокращения неудовлетворенных потребностей в помощи посредством выявления и устранения пробелов в охвате услугами.