ЕРБ ВОЗ официально объявило о завершении вспышки полиомиелита в Украине, выявленной в октябре 2021 г. Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита на своем ежегодном совещании 8 сентября 2023 г. признала вспышку завершившейся. Украина смогла достичь этой важной цели – остановить распространение вируса, угрожающего жизни, здоровью и будущему детей, и не допустить его распространения в другие страны – в условиях продолжающейся войны.
Реализация комплексных мер реагирования на вспышку, начатых Министерством здравоохранения Украины в декабре 2021 г., в конце февраля 2022 г. столкнулась с многочисленными трудностями в условиях массового перемещения населения, разрушения инфраструктуры здравоохранения и нарушения цепочек поставок медицинской продукции.
"То, что Украина смогла остановить распространение полиовируса в условиях войны, является огромным достижением и служит подтверждением политической приверженности Правительства страны на самом высоком уровне делу защиты благополучия своих граждан, – заявил Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – Предпринятые Министерством здравоохранения Украины в беспрецедентно сложных условиях необходимые шаги для предотвращения распространения полиовируса в пределах и за пределами страны заслуживают самой высокой оценки".
Решение объявить о прекращении вспышки было принято на основании:
- рекомендаций по итогам оценки принятых мер реагирования (ОПМР) на вспышку полиомиелита, проведенной в мае 2023 г. партнерами по Глобальной инициативе по искоренению полиомиелита (ГИЛП), в число которых входит и ВОЗ;
- дополнительной документации, предоставленной Украиной в подтверждение ведущейся с мая деятельности в сфере эпиднадзора, иммунизации и коммуникации;
- всесторонней оценке эпиднадзора за полиовирусом и эффективности вакцинации в странах, принимающих основную часть беженцев из Украины.
Вспышка в Украине была обнаружена, когда вирус был выявлен у ребенка раннего возраста в октябре 2021 г., вследствие завоза полиовируса, возникшего в Пакистане и ранее выявленного в 2021 г. в Таджикистане. Второй ребенок был парализован в декабре 2021 г., и также вирус был выявлен, без симптомов, еще у 19 человек, близко контактировавших с заболевшими.
"Министерство здравоохранения Украины объявило завоз полиовируса локальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения и сразу же предприняло оперативные шаги, координируя свои действия с глобальным сообществом общественного здравоохранения, – говорит министр здравоохранения Украины д-р Виктор Ляшко. – Сейчас, после прекращения вспышки, наша работа по профилактике полиомиелита и других вакциноуправляемых болезней в Украине продолжается, несмотря на все сложности. До тех пор, пока полиомиелит не перестанет быть глобальной угрозой, Украина будет оставаться уязвимой. Министерство здравоохранения намерено усилить эпиднадзор за вакциноуправляемыми болезнями и обеспечить стабильно высокий уровень охвата плановой иммунизацией в масштабах всей страны, чтобы защитить каждого ребенка".
Что нужно сделать для того, чтобы остановить вспышку полиомиелита
В октябре 2021 г. в связи с обнаружением полиовируса в затронутых областях Украины была объявлена чрезвычайная ситуация в области здравоохранения. Была учреждена рабочая группа для реализации ответных мер при технической поддержке специалистов из ГИЛП и ВОЗ и незамедлительно начато эпидемиологическое расследование с отслеживанием контактов и забором проб из окружающей среды в летнем лагере, в школе и в жилых домах в районе, где был обнаружен вирус.
30 декабря 2021 г. Министерство здравоохранения утвердило план ответных мер в связи со вспышкой, предусматривающий, в частности, проведение ускоренной кампании наверстывающей иммунизации для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, не получивших необходимых доз вакцины в рамках плановой иммунизации.
Кампания началась в середине февраля 2022 г., но из-за войны проводилась в меньших масштабах и менее быстрыми темпами, чем предполагалось изначально. Партнеры по ГИЛП, в том числе ВОЗ, оказывали, соразмерно сложившимся условиям, техническую и оперативную поддержку для наращивания потенциала и усиления компонентов плановой иммунизации, эпиднадзора за болезнью, коммуникации и транспортировки образцов в референс-лаборатории за рубежом.
Представитель ВОЗ и руководитель странового офиса ВОЗ в Украине д-р Jarno Habicht координировал в стране деятельность ВОЗ в связи со вспышкой. "ВОЗ и партнеры по ГИЛП работают на местах с первого дня, помогая органам здравоохранения Украины, медицинским работникам и специалистам по общественному здравоохранению, сотрудникам лабораторий и местным сообществам не допустить распространения вируса, – отмечает он. – Я хочу особо отметить прекрасное сотрудничество и самоотверженную работу местных и международных команд специалистов, стремившихся обеспечить защиту для детей в самых сложных условиях".
Несмотря на многочисленные трудности, связанные с выполнением национального плана действий по ликвидации вспышки, после декабря 2021 г. случаи выявления полиовируса не регистрировались. В мае 2023 г. в рамках ОПМР была проведена оценка важнейших компонентов мер реагирования на вспышку: качества эпиднадзора (и, соответственно, вероятности невыявления распространения полиовируса), планирования и координации, кампании вакцинации, плановой иммунизации, коммуникации и работы с вакцинами. На основании оценки ситуации на местах и изучения документации по итогам ОПМР был сделан вывод о том, что циркуляция полиовируса в Украине больше не происходит.
После ОПМР в Украине была проведена комплексная оценка мер, предпринятых Болгарией, Венгрией, Польшей, Республикой Молдова, Румынией, Словакией и Чехией. Оценка координировалась ЕРБ ВОЗ при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию (USAID).
Оценка включала анализ мер по расширению возможностей для выявления вируса, выявлению пробелов в охвате вакцинацией и расширению такого охвата для населения регионов, принимающих украинских беженцев, и предоставлению услуг вакцинации беженцам, прибывающим из Украины. На основании результатов этой оценки, а также предоставленной Украиной дополнительной информации о шагах, предпринятых в течение нескольких месяцев после проведения ОПМР, ЕРБ ВОЗ официально объявило о завершении вспышки.
Директор Отдела инфекционных болезней, окружающей среды и здоровья в ЕРБ ВОЗ г-н Robb Butler заявил: "Все последние годы Украина неуклонно движется к обеспечению и поддержанию высокого уровня охвата плановой вакцинацией, и ЕРБ ВОЗ в рамках Европейской повестки дня в области иммунизации на период до 2030 г. будет и далее оказывать органам здравоохранения содействие в предотвращении вспышек вакциноуправляемых болезней – полиомиелита, кори, дифтерии и многих других".
В заключение г-н Butler отметил: "Огромная заслуга в этом принадлежит медицинским работникам и родителям, которые делают все возможное для того, чтобы обеспечить детей вакцинами в соответствии с графиком прививок и защитить их от полиомиелита и других болезней, несмотря на войну".