Новости о вспышках болезней

Случаи заражения кошек вирусом гриппа A(H5N1) – Польша

16 июля 2023 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Подробные данные о событии

Общая информация

27 июня 2023 г. Национальный координатор по ММСП Польши уведомил ВОЗ о выявлении аномальных случаев смерти среди кошек на территории страны. По состоянию на 11 июля было исследовано 47 проб, взятых у 46 кошек и одного содержащегося в неволе каракала, 29 из которых были положительными на вирус гриппа А (H5N1). По имеющимся данным, 11 кошек умерло, и 14 кошек были подвергнуты эвтаназии; последний случай смерти был зарегистрирован 30 июня. Источник заражения кошек вирусом гриппа птиц в настоящее время неизвестен, продолжается эпизоотологическое расследование.

Спорадические случаи заражения кошек вирусом A(H5N1) отмечались и ранее, однако это первый случай массового инфицирования кошек на обширной географической территории в пределах одной страны.

По состоянию на 12 июля среди людей, контактировавших с инфицированными вирусом A(H5N1) кошками, случаев возникновения симптомов заболевания не было, и период медицинского наблюдения за всеми контактными лицами истек.

На национальном уровне риск распространения инфекции в результате контакта с инфицированными кошками оценивается как низкий среди населения в целом и низкий или умеренный среди хозяев кошек и лиц, работающих с кошками, инфицированными вирусом H5N1, (например, ветеринаров) без использования соответствующих средств индивидуальной защиты.

ВОЗ продолжает следить за ситуацией и ведет тесное сотрудничество с региональными учреждениями в ветеринарном секторе и секторе здравоохранения, Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО) и Международной организацией по охране здоровья животных (ВОЗЖ), а также другими партнерскими организациями в Польше.

Подробная информация о вспышке заболевания

27 июня 2023 г. Национальный координатор по ММСП в Польше уведомил ВОЗ о выявлении аномальных случаев гибели кошек на территории страны. По состоянию на 11 июля было исследовано 47 проб, взятых у 46 кошек и одного каракала (Caracal caracal). Из 47 отобранных проб 29 были положительными на вирус гриппа А(H5N1). Положительные образцы были взяты у животных в 13 географических районах страны.

У некоторых особей инфекция сопровождалась тяжелыми симптомами, включая одышку, кровавую диарею и неврологические проявления, и прогрессировала с быстрым ухудшением общего состояния и, в ряде случаев, летальным исходом. В общей сложности у 20 кошек были отмечены неврологические проявления, у 19 – респираторные, а у 17 – как неврологические, так и респираторные симптомы. 

По имеющимся данным, 11 кошек погибли, и 14 кошек были подвергнуты эвтаназии.  По результатам вскрытия нескольких умерших кошек были установлены признаки пневмонии. По имеющейся информации, последний известный случай смерти среди кошек был зарегистрирован 30 июня.

Анализ геномных последовательностей 19 штаммов, секвенированных в ходе данной вспышки, показал, что все они принадлежат к кладе H5 2.3.4.4b и находятся друг с другом в тесном родстве. Кроме того, они близки к вирусам гриппа A(H5N1) клады 2.3.4.4b, которые циркулируют среди дикой птицы и были причиной недавних вспышек гриппа среди домашней птицы в Польше. 

Источник заражения кошек в настоящее время неизвестен, продолжаются эпизоотологические расследования. Существует несколько возможных источников заражения, например прямой или косвенный контакт кошек с инфицированными птицами или объектами окружающей среды, поедание инфицированных птиц или употребление корма, зараженного вирусом. Местные органы изучают все гипотезы, ни одна из которых на сегодняшний день не исключена. Из 25 кошек, по которым имеется информация, две были бездомными, 18 жили в помещении с выходом на балкон, террасу или задний двор, а пять – в помещении без доступа наружу. Сообщается, что у семи кошек была возможность контакта с дикими птицами.

Это первый случай массового заражения кошек вирусом гриппа птиц A(H5N1) на обширной географической территории в пределах одной страны.  До этого сообщалось лишь о спорадических случаях заражения домашних кошек различными штаммами вируса A(H5N1), включая штаммы A(H5N1) клады 2.3.4.4b, в результате тесного контакта с инфицированной птицей или поедания мяса инфицированной птицы. 

Эпидемиология вируса H5N1

С конца 2021 г. во всем мире регистрируется беспрецедентное число вспышек гриппа H5N1 среди домашней и дикой птицы. По состоянию на июнь 2023 г. штаммы клады 2.3.4.4b стали доминирующими в Азии, Европе, Америке и Африке. Наряду с заражением дикой и домашней птицы участились случаи заражения других видов животных, включая диких наземных (нередко питающихся  падалью) и морских млекопитающих, а также сельскохозяйственных или содержащихся в неволе млекопитающих, что, вероятно, связано с контактами с инфицированными живыми или мертвыми птицами или объектами окружающей среды. 

С 2020 г. ВОЗ получила уведомления о 12 случаях выявления вируса гриппа птиц A(H5N1) клады 2.3.4.4b у людей, из которых у четырех человек наблюдалось тяжелое заболевание, а у восьми – либо легкое заболевание, либо отсутствие симптомов. На данный момент неясно, было ли обнаружение вируса у людей с легким заболеванием или отсутствием симптомов связано с инфекцией или же с кратковременным вирусным обсеменением слизистой носовых ходов. Большинство случаев заражения людей вирусами группы A(H5N1) стали следствием прямого или опосредованного контакта с инфицированной живой или мертвой домашней птицей. Инфицирование человека вирусами гриппа A(H5N1) может вызывать тяжелое заболевание, в некоторых случаях с летальным исходом.

Эпидемиология заболевания

Since the end of 2021, an unprecedented number of H5N1 outbreaks among poultry and wild birds has been reported worldwide. As of June 2023, the clade 2.3.4.4b viruses have become dominant in Asia, Europe, the Americas and Africa. Alongside wild bird and domestic poultry infections, there have been increased detections in non-avian species, including wild terrestrial (often scavenging) and marine mammals and occasionally in farmed or captive mammalian species, likely through contact with infected live or dead birds or their environments. 

Since 2020, 12 human cases of avian influenza A(H5N1) clade 2.3.4.4b virus detections have been reported to WHO, four of which were severe cases and eight were mild or asymptomatic. It is unclear if the detection of the virus in these mild or asymptomatic cases resulted from infection or temporary contamination of the nasal passages. Most humans infected with A(H5N1) viruses have resulted from direct or indirect contact with infected live or dead poultry. Human infection with influenza A(H5N1) viruses can cause severe disease and is fatal in some cases.

Противоэпидемические мероприятия

Национальные органы власти Польши проводят ряд противоэпидемических мероприятий. К ним относится следующее.

  • По указанию органов здравоохранения Польши всем владельцам инфицированных кошек выдается анкета для самооценки состояния здоровья и предлагается самостоятельно отслеживать возможное возникновение симптомов гриппоподобного заболевания (ГПЗ) или острого респираторного заболевания (ОРИ) в течение 10 дней с момента последнего контакта с инфицированной кошкой. По состоянию на 12 июля 70 человек, контактировавших с инфицированными кошками, завершили период самостоятельного наблюдения, и ни один из них не сообщил о появлении симптомов заболевания.   
  • Регулярно публикуются сводки о ситуации и ведется обмен информацией и новыми данными с партнерами, включая международные организации.
  • Продолжается эпизоотологическое расследование для изучения эпидемиологической ситуации в популяции кошек и установления вероятного источника заражения кошек вирусом.
  • Для профилактики заболевания у людей принимаются такие меры, как публикация памяток относительно профилактики инфекции для хозяев кошек и лиц, контактирующих с больными животными с подозрением на заражение гриппом птиц. 

ВОЗ продолжает следить за ситуацией и ведет тесное сотрудничество с региональными учреждениями в ветеринарном секторе и секторе здравоохранения, ФАО и ВОЗЖ, а также другими партнерскими организациями в Польше и по всему миру.

Посредством Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО) ВОЗ выполняет оценку существующих вирусов-кандидатов для создания вакцины против гриппа A(H5N1), с тем чтобы обеспечить наличие валидированных вирусов-кандидатов для целей обеспечения готовности к возможной пандемии.

Оценка риска ВОЗ

На сегодняшний день сообщений о случаях заражения человека вирусом A(H5N1) в результате контакта с инфицированными кошками не поступало. Случаи обнаружения вируса гриппа птиц A(H5N1) у людей остается нетипичным явлением, и факты устойчивой передачи вируса от человека к человеку не установлены.

До настоящего времени в Польше ни одного случая возникновения симптомов болезни у людей, контактировавших с инфицированными кошками, зарегистрировано не было, несмотря на высокую вероятность тесных контактов между кошками и их хозяевами; при этом, страна обладает достаточным потенциалом для выявления случаев заболевания человека в результате контактов с инфицированными кошками. 

Таким образом, с учетом имеющейся на данный момент информации на национальном уровне риск распространения инфекции в результате контакта с инфицированными кошками оценивается как низкий среди населения в целом и как низкий или умеренный среди хозяев кошек и лиц, работающих с кошками, инфицированными вирусом H5N1, (например, ветеринаров) и не пользующихся соответствующими средствами индивидуальной защиты.

С учетом имеющейся информации риск для здоровья населения на региональном уровне оценивается как низкий, что обусловлено следующими факторами: i) усилением мероприятий по эпизоотическому надзору за гриппом птиц среди животных в Европе с сентября 2022 г., когда в результате вспышки беспрецедентного географического масштаба (в 37 европейских странах) в пострадавших хозяйствах было выбраковано 50 млн голов птицы; ii) отсутствием на данный момент сообщений о случаях заражения человека вирусом A(H5N1) в результате контакта с кошками, несмотря на выявленные в Польше случаи инфекции A(H5N1) у домашних кошек.

Принимая во внимание наличие факторов неопределенности, связанных с этим событием, включая до сих пор не установленный источник инфекции, результаты оценки риска со временем могут измениться.

Рекомендации ВОЗ

Информация о данном событии не меняет текущих рекомендаций ВОЗ относительно санитарно-эпидемиологических мероприятий и эпиднадзора за гриппом.

Ввиду непрерывной мутации вирусов гриппа ВОЗ постоянно подчеркивает важность ведения глобального эпиднадзора для отслеживания изменений вирусологических, эпидемиологических и клинических характеристик циркулирующих вирусов гриппа, способных оказать негативное воздействие на здоровье и благополучие человека (или животных), а также своевременного обмена образцами вирусов гриппа в целях оценки риска.

Всем лицам, контактирующим с инфицированными гриппом животными, а также с больными с подтвержденной инфекцией, рекомендуется следить за состоянием своего здоровья в течение всего контактного периода и не менее семи дней с момента последнего контакта.

Все лица, контактировавшие с домашней или дикой птицей или другими животными с установленной инфекцией вирусом гриппа, или работники фермерских хозяйств, на которых отмечены случаи с подозрением на инфекцию, подлежат учету в местных органах здравоохранения и должны быть помещены под пристальное наблюдение. Такая мера будет способствовать раннему выявлению заболевания и своевременному оказанию медицинской помощи. При подозрении на заболевание человека зоонозным гриппом необходимо уведомить органы здравоохранения и обеспечить оказание больному соответствующей медицинской помощи.

Органы здравоохранения и ветеринарии должны вести тесное сотрудничество в области обмена информацией, совместной оценки рисков и реагирования на вспышки зоонозного гриппа в случае преодоления вирусом межвидового барьера между животными и человеком, действуя в рамках концепции «Единое здоровье».

ФАО, ВОЗ и ВОЗЖ опубликовали совместную аналитическую сводку и рекомендации для стран в отношении текущих вспышек гриппа птиц среди животных и риска для здоровья человека.  ФАО, ВОЗ и ВОЗЖ продолжают работу по анализу ситуации, следят за быстро меняющимися характеристиками вируса и периодически обновляют рекомендации по сдерживанию его распространения, а также работают со странами в области обеспечения готовности и принятия мер реагирования, содействуя сотрудничеству между странами и секторами. Распространение вируса на пяти континентах свидетельствует о необходимости глобального сотрудничества и бдительности в интересах охраны здоровья человека и животных и стабильности экономики.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Польши какие-либо ограничения на поездки и торговлю.

Дополнительная информация

Справочная литература

  1. Kuiken, T., Rimmelzwaan, G., van Riel, D., van Amerongen, G., Baars, M., Fouchier, R., & Osterhaus, A. (2004). Avian H5N1 influenza in cats. Science (New York, N.Y.), 306(5694), 241. https://doi.org/10.1126/science.1102287. Размещено по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15345779/

 

Ссылка для цитирования: Всемирная организация здравоохранения (16 июля 2023 г.). Новости о вспышках болезней; Случаи заражения кошек вирусом гриппа A(H5N1) в Польше. Размещено по адресу https://www.who.int/ru/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON476