Для поддержания инициативы ВОЗ по обеспечению надлежащего здравоохранения и медицинского обслуживания для всех необходимо срочно активизировать глобальные и национальные действия в отношении неинфекционных заболеваний (НИЗ) и факторов, из-за которых такое большое число людей во всем мире подвергаются риску заболевания и смерти от этих состояний. Под действиями мы подразумеваем скоординированную деятельность, проводимую под руководством правительств на самых высоких уровнях, которые учитывают аспекты здравоохранения при формировании политики во всех областях – от торговли и финансов до образования, охраны окружающей среды и градопланирования.
Для укрепления здоровья необходимо, чтобы этой деятельностью занимались не только правительства, но и гражданское общество, научные и деловые круги и другие заинтересованные стороны.
Но инициатива должна исходить от правительств. Правительства играют главную роль там, где необходимо мотивировать частный сектор и обязывать его отдавать предпочтение здоровым - не прибыльным – вариантам, особенно те отрасли (например, производители, розничные торговцы и продавцы табака, алкоголя, сладких напитков или пищевых продуктов, содержащих трансжиры и высокие уровни натрия), которые производят продукты, представляющие угрозу для здоровья. Однако как можно проводить такую деятельность в условиях крупномасштабной эпидемии НИЗ, которая ежегодно приводит к 15 миллионам случаев преждевременной смерти среди людей в возрасте 30-69 лет, из которых 7 миллионов случаев происходят в странах с низким и средне-низким уровнем дохода, и под сильным воздействием корпоративных интересов могущественных многонациональных компаний?
Ответ заключается в том, чтобы предотвратить воздействие рисков, вызывающих НИЗ, таких как табачный дым, вредное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, нездоровое питание и загрязнение воздуха, и обеспечить всеобщий охват медико-санитарными услугами с тем, чтобы все люди могли получить доступ к необходимым им профилактическим и лечебным медико-санитарным услугам, не скатываясь при этом в нищету.
ВОЗ подготовила список опробованных, проверенных и доступных по стоимости действий для улучшения профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и ухода при НИЗ. Они включают приоритизацию основных лекарственных средств, консультирование и медицинскую помощь для людей с НИЗ, независимо от того, где они живут и сколько у них денег. ВОЗ также предоставила рекомендации в отношении применения законов, направленных, прежде всего, на содействие профилактике НИЗ у людей.
Эти действия ориентированы на регулирование содержания соли и сахара в полуфабрикатах и напитках, которые приводят к эпидемиям сердечно-сосудистых заболеваний и диабету и зачастую стоят дешевле, чем более здоровые продукты. Такое регулирование охватывает запрещение маркетинга, рекламы и стимулирования продажи табака и превращение всех внутренних общественных и рабочих помещений в свободные от табачного дыма зоны. Налогообложение табака, алкоголя и сладких напитков не только ограничивает потребление нездоровых продуктов, но и приносит доходы для профилактики и лечения болезней.
На Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2017 г. правительства одобрили обновленный набор «наиболее выгодных покупок» и других рекомендуемых мероприятий по профилактике НИЗ и борьбе с ними, которые – при их осуществлении – могут помочь странам в выполнении задачи 3.4 Целей в области устойчивого развития по сокращению преждевременной смертности от НИЗ на одну треть к 2030 г. (1).
Принимая эти меры, правительства будут способствовать защите здоровья, укреплению и повышению продуктивности населения, экономии расходов на здравоохранение и – при налогообложении табака, сладких напитков и алкоголя – созданию доходов, которые можно реинвестировать в обеспечение всеобщего охвата медико-санитарными услугами.
Необходима смена парадигмы НИЗ. Нельзя более подходить к НИЗ – и к охране здоровья в целом – лишь с точки зрения создания в больницах запасов лекарственных средств и подготовки работников здравоохранения.
Эти и другие меры, а также действия, необходимые для воплощения в жизнь политики, будут в центре внимания Глобальной конференции ВОЗ по НИЗ, которую ВОЗ и Президент Уругвая совместно организуют и проведут в Монтевидео, Уругвай, 18-20 октября 2017 года. Эта конференция важна по многим причинам. Ключевое значение имеет ее направленность на усиление согласованности политики в области профилактики НИЗ и борьбе с ними. На этой конференции будет также критически оценен национальный прогресс в преддверии следующего совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по НИЗ, которое состоится в 2018 году.
Прогресс есть. В глобальных масштабах за период с 2000 по 2015 гг. вероятность преждевременной смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и инсульта снизилась на 17%. Но мир все еще далек от выполнения глобальных задач по снижению преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 г. и затем на одну треть к 2030 году.
Необходима смена парадигмы НИЗ. Нельзя более подходить к НИЗ – и к охране здоровья в целом – лишь с точки зрения создания в больницах запасов лекарственных средств и подготовки работников здравоохранения. Налоговую политику проводят министерства финансов. Торговые соглашения способствуют экспорту и импорту нездоровых продуктов питания и напитков. Департаменты по охране окружающей среды несут ответственность за очистку воздуха, которым мы дышим. Наши дети получают знания, в том числе о том, как быть здоровым, в школах.
Мы больше не можем говорить, что НИЗ представляют проблему только в странах с высоким уровнем дохода, что регулировать деятельность слишком сложно и что ответственность за здоровый выбор лежит на самих людях. Вместо этого, мы должны ожидать от правительств усилий, способствующих тому, чтобы здоровый выбор стал нормой для их граждан. Мы с нетерпением ожидаем встречи с руководителями правительств в Уругвае для обсуждения того, какими путями этого можно достигнуть.
(1) Цель в области устойчивого развития 3