Основные факты
- В 2024 г. численность взрослых гипертоников в возрасте 30–79 лет оценивалась на уровне 1,4 миллиарда человек; что соответствует 33% населения в этом возрастном диапазоне.
- Две трети страдающих гипертонией взрослых в возрасте 30–79 лет проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
- Согласно оценкам, 600 миллионов взрослых с гипертонией (44%) не подозревают о наличии у себя заболевания.
- Около 630 миллионов взрослых гипертоников (44%) прошли диагностику и получают лечение.
- Примерно 320 взрослых гипертоников (23%) контролируют заболевание.
- Гипертония – одна из ведущих причин смертности во всем мире.
- Сокращение распространенности неконтролируемой гипертонии на 25% в период с 2010 по 2025 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.
Общая информация
Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Она широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям.
Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления.
К факторам, повышающим риск высокого артериального давления, относятся:
- пожилой возраст
- наследственность;
- избыточная масса тела или ожирение;
- отсутствие физической активности;
- избыточное потребление соли в продуктах питания;
- чрезмерное употребление алкоголя.
Снизить артериальное давление помогает изменение образа жизни, в частности переход на более здоровое питание, отказ от табака и повышение физической активности. При этом некоторым людям все равно может потребоваться прием лекарственных препаратов.
Артериальное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями. Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления в тот и другой день составляет 140 мм рт. ст. и более и/или значение диастолического давления в тот и другой день равно или превышает 90 мм рт. ст.
Факторы риска
К изменяемым факторам риска относятся нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаток овощей и фруктов в рационе), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение. Помимо этого риск гипертонии и связанных с ней заболеваний обусловлен рядом факторов окружающей среды, наиболее значимым из которых является загрязнение воздуха. Неизменяемые факторы риска включают наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.
Симптомы
Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. Очень высокое артериальное давление может вызывать головную боль, помутнение зрения, боль в груди и другие симптомы.
Наилучшим способом узнать, повышено ли у вас артериальное давление, является измерение давления. Если гипертонию не лечить, она может приводить к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевания почек, сердца и инсульт.
При очень высоком артериальном давлении (как правило, 180/120 или выше) могут ощущаться такие симптомы, как:
- сильная головная боль;
- боль в грудной клетке
- головокружение;
- затруднение дыхания;
- тошнота;
- рвота;
- помутнение в глазах и другие нарушения зрения;
- чувство тревоги;
- замутненность сознания;
- шум в ушах;
- носовое кровотечение;
- нарушение сердечного ритма.
Если на фоне высокого артериального давления у вас имеется какой-либо из этих симптомов, следует необходимо немедленно обратиться за помощью.
Единственном способом выявления гипертонии является измерение артериального давления медицинским специалистом. Измерение давления производится быстро и безболезненно. Хотя измерять артериальное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и возможных осложнений важно пройти обследование у медицинского специалиста.
Лечение
Снижению высокого артериального давления может способствовать изменение образа жизни. Оно предполагает:
- здоровое питание с низким содержанием соли;
- снижение веса;
- физическую активность;
- отказ от табака.
Если у вас высокое артериальное давление, врач может рекомендовать вам одно или несколько лекарственных препаратов. Рекомендованный целевой уровень артериального давления может зависеть от наличия у вас других заболеваний.
Целевые показатели артериального давления на уровне ниже 130/80 рекомендуются, если у вас имеются:
- сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца или перенесенный инсульт);
- сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови);
- хроническая почечная недостаточность;
- высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Для большинства людей целевой показатель артериального давления – менее 140/90.
Существует несколько лекарственных препаратов, широко применяемых при повышенном артериальном давлении:
- ингибиторы АПФ, включая эналаприл и лизиноприл, вызывают расслабление кровеносных сосудов и предотвращают нарушение работы почек;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), такие как лозартан и телмисартан, вызывают расслабление кровеносных сосудов и предотвращают нарушение работы почек;
- блокаторы кальциевых каналов, например амлодипин и фелодипин, расслабляют кровеносные сосуды;
- диуретики, в частности гидрохлоротиазид и хлорталидон, выводят лишнюю воду из организма, снижая артериальное давление.
Профилактика
Изменение образа жизни способствует снижению высокого артериального давления и полезно для любого человека с гипертонией. Многим гипертоникам даже при изменении образа жизни требуются лекарственные препараты.
Указанные ниже корректировки образа жизни помогают предупредить высокое артериальное давление и способствуют его снижению.
Рекомендуется:
- есть больше овощей и фруктов;
- проводить меньше времени в сидячем положении;
- повысить уровень физической активности, которая может включать ходьбу, бег, плавание, танцы или упражнения на увеличение мышечной силы, например поднятие тяжестей;
- уделять не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности или 75 минут в неделю физической активности высокой интенсивности;
- два или более дней в неделю выполнять силовые упражнения;
- при наличии избыточного веса или ожирения снизить массу тела;
- принимать лекарства по назначению врача;
- не пропускать назначенные посещения врача.
Не рекомендуется:
- употреблять слишком много соленой пищи (по возможности не более 2 граммов соли в день);
- употреблять продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров;
- курить или употреблять табак;
- злоупотреблять алкоголем (максимум – 1 стандартная доза в день для женщин, 2 стандартных дозы в день для мужчин);
- пропускать прием лекарств или передавать свои лекарства другим людям.
Снижение повышенного артериального давления предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.
Способы уменьшения риска гипертонии:
- сокращение уровня стресса и коррекция стрессовых состояний;
- регулярная проверка артериального давления;
- лечение высокого артериального давления;
- лечение других заболеваний;
- сокращение воздействия загрязненного воздуха.
Осложнения неконтролируемой гипертонии
Гипертония, помимо других осложнений, может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:
- боль в области груди, также называемую стенокардией;
- инфаркт, происходящий при блокировании поступления крови к сердцу, в результате чего клетки сердечной мышцы умирают от кислородного голодания. Чем дольше блокируется кровоток, тем серьезнее ущерб для сердца;
- сердечную недостаточность, при которой насосная функция сердечной мышцы не может полностью обеспечивать другие важнейшие органы кровью и кислородом; и
- сердечную аритмию, которая может привести к внезапной смерти.
Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг.
Кроме того, гипертония может вызывать поражения почек, приводя к почечной недостаточности.
Распространенность гипертонии
Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Самая высокая распространенность гипертонии (38%) отмечается в Регионе ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, а самая низкая (29%) – в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана.
С 1990 по 2024 г. мировая численность взрослых гипертоников увеличилась с 650 миллионов до 1,4 миллиарда человек, преимущественно за счет стран с низким и средним уровнем дохода. Это в основном вызвано увеличением численности пожилого населения в этих странах.
Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает поддержку странам в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.
В 2021 г. ВОЗ выпустила новые клинические рекомендации по медикаментозной терапии артериальной гипертензии у взрослых. В публикации представлены научно обоснованные рекомендации о том, когда начинать лечение гипертонии, а также рекомендуемые интервалы последующего наблюдения за пациентом. В документе указаны также целевые показатели артериального давления, которые должны быть достигнуты для контроля гипертонии, и приведена информация о субъектах системы здравоохранения, которые могут инициировать лечение.
В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts (на английском языке), в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей комплекса технических мер HEARTS (на английском языке) – консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга – обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.
В сентябре 2017 г. ВОЗ приступила к партнерскому взаимодействию с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies для оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. Другими партнерами, участвующими в реализации инициативы Global Hearts, являются Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента внедрения программы в 2017 г. лечением гипертонии по соответствующим протоколам в рамках пациентоориентированных моделей оказания помощи было охвачено около 13,5 миллиона человек более чем в 40 странах с низким и средним уровнем дохода. Подобные инициативы наглядно свидетельствуют об осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.