WHO/Yoshi Shimizu
© Фото

Гипертония

25 сентября 2025 г.

Основные факты

  • В 2024 г. численность взрослых гипертоников в возрасте 30–79 лет оценивалась на уровне 1,4 миллиарда человек; что соответствует 33% населения в этом возрастном диапазоне.
  • Две трети страдающих гипертонией взрослых в возрасте 30–79 лет проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Согласно оценкам, 600 миллионов взрослых с гипертонией (44%) не подозревают о наличии у себя заболевания.
  • Около 630 миллионов взрослых гипертоников (44%) прошли диагностику и получают лечение.
  • Примерно 320 взрослых гипертоников (23%) контролируют заболевание.
  • Гипертония – одна из ведущих причин смертности во всем мире.
  • Сокращение распространенности неконтролируемой гипертонии на 25% в период с 2010 по 2025 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Общая информация

Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Она широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям.

Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления.

К факторам, повышающим риск высокого артериального давления, относятся:

  • пожилой возраст
  • наследственность;
  • избыточная масса тела или ожирение;
  • отсутствие физической активности;
  • избыточное потребление соли в продуктах питания;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Снизить артериальное давление помогает изменение образа жизни, в частности переход на более здоровое питание, отказ от табака и повышение физической активности. При этом некоторым людям все равно может потребоваться прием лекарственных препаратов.

Артериальное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями.  Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления в тот и другой день составляет 140 мм рт. ст. и более и/или значение диастолического давления в тот и другой день равно или превышает 90 мм рт. ст.

Факторы риска

К изменяемым факторам риска относятся нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаток овощей и фруктов в рационе), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение. Помимо этого риск гипертонии и связанных с ней заболеваний обусловлен рядом факторов окружающей среды, наиболее значимым из которых является загрязнение воздуха.   Неизменяемые факторы риска включают наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Симптомы

Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. Очень высокое артериальное давление может вызывать головную боль, помутнение зрения, боль в груди и другие симптомы.

Наилучшим способом узнать, повышено ли у вас артериальное давление, является измерение давления. Если гипертонию не лечить, она может приводить к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевания почек, сердца и инсульт.

При очень высоком артериальном давлении (как правило, 180/120 или выше) могут ощущаться такие симптомы, как:

  • сильная головная боль;
  • боль в грудной клетке
  • головокружение;
  • затруднение дыхания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • помутнение в глазах и другие нарушения зрения;
  • чувство тревоги;
  • замутненность сознания;
  • шум в ушах;
  • носовое кровотечение;
  • нарушение сердечного ритма.

Если на фоне высокого артериального давления у вас имеется какой-либо из этих симптомов, следует необходимо немедленно обратиться за помощью.

Единственном способом выявления гипертонии является измерение артериального давления медицинским специалистом. Измерение давления производится быстро и безболезненно. Хотя измерять артериальное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и возможных осложнений важно пройти обследование у медицинского специалиста.

Лечение

Снижению высокого артериального давления может способствовать изменение образа жизни. Оно предполагает:

  • здоровое питание с низким содержанием соли;
  • снижение веса;
  • физическую активность;
  • отказ от табака.

Если у вас высокое артериальное давление, врач может рекомендовать вам одно или несколько лекарственных препаратов. Рекомендованный целевой уровень артериального давления может зависеть от наличия у вас других заболеваний.

Целевые показатели артериального давления на уровне ниже 130/80 рекомендуются, если у вас имеются:

  • сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца или перенесенный инсульт);
  • сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для большинства людей целевой показатель артериального давления – менее 140/90.

Существует несколько лекарственных препаратов, широко применяемых при повышенном артериальном давлении:

  • ингибиторы АПФ, включая эналаприл и лизиноприл, вызывают расслабление кровеносных сосудов и предотвращают нарушение работы почек;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), такие как лозартан и телмисартан, вызывают расслабление кровеносных сосудов и предотвращают нарушение работы почек;
  • блокаторы кальциевых каналов, например амлодипин и фелодипин, расслабляют кровеносные сосуды;
  • диуретики, в частности гидрохлоротиазид и хлорталидон, выводят лишнюю воду из организма, снижая артериальное давление.

Профилактика

Изменение образа жизни способствует снижению высокого артериального давления и полезно для любого человека с гипертонией. Многим гипертоникам даже при изменении образа жизни требуются лекарственные препараты.

Указанные ниже корректировки образа жизни помогают предупредить высокое артериальное давление и способствуют его снижению.

Рекомендуется:

  • есть больше овощей и фруктов;
  • проводить меньше времени в сидячем положении;
  • повысить уровень физической активности, которая может включать ходьбу, бег, плавание, танцы или упражнения на увеличение мышечной силы, например поднятие тяжестей;
    • уделять не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности или 75 минут в неделю физической активности высокой интенсивности;
    • два или более дней в неделю выполнять силовые упражнения;
  • при наличии избыточного веса или ожирения снизить массу тела;
  • принимать лекарства по назначению врача;
  • не пропускать назначенные посещения врача.

Не рекомендуется:

  • употреблять слишком много соленой пищи (по возможности не более 2 граммов соли в день);
  • употреблять продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров;
  • курить или употреблять табак;
  • злоупотреблять алкоголем (максимум – 1 стандартная доза в день для женщин, 2 стандартных дозы в день для мужчин);
  • пропускать прием лекарств или передавать свои лекарства другим людям.

Снижение повышенного артериального давления предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.

Способы уменьшения риска гипертонии:

  • сокращение уровня стресса и коррекция стрессовых состояний;
  • регулярная проверка артериального давления;
  • лечение высокого артериального давления;
  • лечение других заболеваний;
  • сокращение воздействия загрязненного воздуха.

Осложнения неконтролируемой гипертонии

Гипертония, помимо других осложнений, может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:

  • боль в области груди, также называемую стенокардией;
  • инфаркт, происходящий при блокировании поступления крови к сердцу, в результате чего клетки сердечной мышцы умирают от кислородного голодания. Чем дольше блокируется кровоток, тем серьезнее ущерб для сердца;
  • сердечную недостаточность, при которой насосная функция сердечной мышцы не может полностью обеспечивать другие важнейшие органы кровью и кислородом; и
  • сердечную аритмию, которая может привести к внезапной смерти.

Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг.

Кроме того, гипертония может вызывать поражения почек, приводя к почечной недостаточности.

Распространенность гипертонии

Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Самая высокая распространенность гипертонии (38%) отмечается в Регионе ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, а самая низкая (29%) – в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана.

С 1990 по 2024 г. мировая численность взрослых гипертоников увеличилась с 650 миллионов до 1,4 миллиарда человек, преимущественно за счет стран с низким и средним уровнем дохода. Это в основном вызвано увеличением численности пожилого населения в этих странах.

Деятельность ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает поддержку странам в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.

В 2021 г. ВОЗ выпустила новые клинические рекомендации по медикаментозной терапии артериальной гипертензии у взрослых. В публикации представлены научно обоснованные рекомендации о том, когда начинать лечение гипертонии, а также рекомендуемые интервалы последующего наблюдения за пациентом. В документе указаны также целевые показатели артериального давления, которые должны быть достигнуты для контроля гипертонии, и приведена информация о субъектах системы здравоохранения, которые могут инициировать лечение.

В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts (на английском языке), в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей комплекса технических мер HEARTS (на английском языке) – консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга – обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.

В сентябре 2017 г. ВОЗ приступила к партнерскому взаимодействию с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies для оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. Другими партнерами, участвующими в реализации инициативы Global Hearts, являются Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента внедрения программы в 2017 г. лечением гипертонии по соответствующим протоколам в рамках пациентоориентированных моделей оказания помощи было охвачено около 13,5 миллиона человек более чем в 40 странах с низким и средним уровнем дохода. Подобные инициативы наглядно свидетельствуют об осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.