Основные факты
- На долю трансмиссивных болезней, ежегодно вызывающих более 700 000 случаев смерти, приходится более 17% совокупного бремени инфекционных заболеваний. Они могут вызываться паразитами, бактериями или вирусами.
- Малярия – паразитарная инфекция, передаваемая комарами рода Anopheles. Согласно оценкам, каждый год малярией заболевает 249 млн человек во всем мире, из которых более 608 000 человек умирают. Большинство случаев смерти имеют место среди детей в возрасте младше пяти лет.
- Денге является наиболее распространенной вирусной инфекцией, переносимой комарами рода Aedes. Риск заражения денге угрожает более 3,9 млрд человек в более чем 132 странах, при этом ежегодная численность заболевающих клинически выраженной формой денге оценивается на уровне 96 млн человек, а количество умирающих от инфекции – на уровне 40 000 человек
- К другим вирусным заболеваниям, передающимся переносчиками, относятся лихорадка чикунгунья, вирусная лихорадка Зика, желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила, японский энцефалит (все они передаются комарами), клещевой энцефалит (передается клещами) и лихорадка Оропуш (передается мошками Culicoides)
- Принятие мер защиты и активизация действий населения помогают предупредить распространение многих трансмиссивных болезней.
Общая информация
Переносчики – живые организмы, способные передавать инфекционные патогены от человека к человеку или от животных к человеку. Многие из них являются кровососущими насекомыми; болезнетворные микроорганизмы попадают в их пищеварительную систему во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного), а затем, после репликации патогена, переносчик передает его новому хозяину. Зачастую после попадания патогена в организм переносчика он становится заразным до конца своей жизни и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/питании кровью.
Трансмиссивные болезни
Трансмиссивные болезни – заболевания человека, возбудителями которых являются передаваемые переносчиками паразиты, вирусы и бактерии. Ежегодно от таких заболеваний, как как малярия, денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз, в мире умирает более 700 000 человек.
Бремя этих болезней особенно велико в тропических и субтропических районах, а также среди беднейших слоев населения. С 2014 г. во многих странах происходят крупные вспышки денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, которые имеют крайне негативные последствия для населения, увеличивают смертность и создают чрезмерную нагрузку на системы здравоохранения. Другие заболевания, в частности чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на пожизненные страдания, приводят к инвалидности, а в некоторых случаях провоцируют стигматизацию больных.
Характер распространения трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов. Их распространению способствуют международный туризм и мировая торговля, стихийная урбанизация, изменение климата, а также незаметное расширение ареала обитания переносчиков и их адаптация к новым условиям.
Патогенные микроорганизмы (паразиты, вирусы и бактерии), их переносчики и резервуарные хозяева испытывают на себе воздействие изменения климата, что может иметь последствия для эпидемиологии многих трансмиссивных болезней. У многих переносчиков ареал обитания распространяется на новые широтные и высотные пояса и удлиняется сезон активности. По мере потепления климата ожидается продолжение этих тенденций.
Перечень трансмиссивных болезней и их переносчиков
В таблице ниже приводится неполный перечень трансмиссивных болезней в разбивке по их переносчику. В ней также представлены типы патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевание у человека.
| Переносчик | Вызываемое заболевание | Тип патогенного микроорганизма | |
|---|---|---|---|
| Комары | Aedes | Чикунгунья Денге Лимфатический филяриоз Лихорадка Рифт-Валли Желтая лихорадка Зика | вирус вирус паразит вирус вирус вирус |
| Anopheles | Лимфатический филяриоз Малярия Вирус О'Ньонг-Ньонг | паразит паразит вирус | |
| Culex | Японский энцефалит Лимфатический филяриоз Лихорадка Западного Нила | вирус паразит вирус | |
| Водные брюхоногие моллюски | Шистосомоз (бильгарциоз) | паразит | |
| Мошки Culicoides | Лихорадка Оропуш | вирус | |
| Мошки | Онхоцеркоз (речная слепота) | паразит | |
| Блохи | Чума (передается от крыс людям) Тунгиоз | бактерия эктопаразит | |
| Вши | Сыпной тиф Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами | бактерия бактерия | |
| Москиты | Лейшманиоз Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка) | паразит вирус | |
| Клещи | Конго-крымская геморрагическая лихорадка Болезнь Лайма Возвратный тиф (вызывается боррелиями) Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка) Клещевой энцефалит Туляремия | вирус бактерия бактерия бактерия вирус бактерия | |
| Триатомовые клопы | Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) | паразит | |
| Мухи це-це | Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) | паразит | |
Деятельность ВОЗ
В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила документ «Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМПБИ) на 2017–2030 гг.» (на английском языке). В документе представлены стратегические рекомендации для стран и партнеров по скорейшему повышению эффективности борьбы с переносчиками – основного метода профилактики заболеваний и реагирования на вспышки. Для этого требуется реорганизовать программы по борьбе с переносчиками путем наращивания их технического потенциала, совершенствования инфраструктуры, укрепления систем мониторинга и эпиднадзора и активизации участия местного населения. Это, в конечном счете, поможет реализовать комплексный подход к борьбе с переносчиками, позволяющий достичь национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и способствующий осуществлению целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Секретариат ВОЗ предоставляет странам и партнерам по развитию стратегические, нормативные и методические рекомендации по усилению борьбы с переносчиками инфекций как основного метода профилактики заболеваний и реагирования на вспышки в соответствии с ГМПБИ. В частности, ВОЗ осуществляет следующие направления деятельности по борьбе с трансмиссивными болезнями:
- предоставление научно обоснованных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
- оказание методической поддержки странам по вопросам эффективного оказания помощи заболевшим и сдерживания вспышек;
- оказание помощи странам в совершенствовании системы регистрации случаев и определении истинных показателей бремени болезни;
- проведение при поддержке некоторых сотрудничающих центров учебных мероприятий (мероприятий по укреплению потенциала) по вопросам ведения пациентов, диагностики заболеваний и борьбы с переносчиками; и
- содействие разработке и апробации новых методов, технологий и подходов в области противодействия трансмиссивным болезням, в том числе технологий борьбы с переносчиками и ведения заболеваний.
Важнейшим условием снижения бремени трансмиссивных болезней является изменение поведения людей. ВОЗ в сотрудничестве с партнерами налаживает работу по просвещению и повышению осведомленности населения о методах индивидуальной и коллективной защиты людей от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.
Еще одним важным условием сдерживания и элиминации заболеваний является обеспечение доступа к воде и средствам санитарии. ВОЗ во взаимодействии с целым рядом государственных ведомств содействует совершенствованию методов хранения воды и водоотведения, помогая противодействовать трансмиссивным болезням на местном уровне.