Данная статья входит в серию публикаций о разработке и распределении вакцин. В серии публикаций ВОЗ «Все о вакцинах» можно найти подробную информацию о том, как работают и как производятся вакцины, как обеспечивается их безопасность и доступность для всех нуждающихся.
Младенцы с самого рождения крайне восприимчивы к инфекциям. Антитела, передаваемые ребенку в утробе матери, а также грудное молоко обеспечивают некоторую защиту от болезнетворных микроорганизмов, однако такой иммунитет сохраняется только в первые несколько месяцев жизни.
Прививки – важнейший способ защитить ребенка от возбудителей инфекций, которые могут вызывать тяжелые и даже опасные для жизни осложнения. Для получения максимального эффекта от прививок вакцины необходимо вводить до того, как ребенок будет контактировать с источниками инфекции. Именно поэтому большинство детских прививок запланированы на первые 12–18 месяцев жизни.
Соблюдение сроков вакцинации – один из лучших способов обезопасить ребенка.
В основе календаря – научные знания
Календарь профилактических прививок – план, устанавливающий сроки и порядок вакцинации детей, подростков и взрослых. Он разрабатывается медицинскими экспертами, которые анализируют тенденции распространения инфекций и определяют самые подверженные им категории населения и возрастные группы.
Календарь помогает формировать защиту от инфекций, когда это наиболее необходимо и безопасно.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и признанные международные эксперты по вопросам охраны здоровья, в частности члены Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации (СКГЭ) (на английском языке), а также национальные органы уже более 60 лет активно изучают эпидемиологию заболеваний, безопасность вакцин и формируемые ими механизмы защиты от инфекций. Это позволило выработать международные рекомендации о том, какие прививки необходимы населению, когда их следует делать и какое количество доз каждой вакцины обеспечивает наибольший иммунитет и отвечает самым строгим требованиям безопасности.
ВОЗ тщательно анализирует имеющиеся научные данные и выпускает документы с изложением позиции в отношении вакцин (на английском языке), в которых можно найти основную информацию о соответствующем заболевании, обзор имеющихся вакцин для его профилактики, включая данные об их безопасности, и рекомендации ВОЗ о сроках введения каждой дозы вакцины.
Каждую прививку рекомендуется делать в период, когда она обеспечивает максимальную защиту от тяжелого течения инфекции. Соответственно, какие-то вакцины необходимы сразу после рождения, а какие-то – в подростковом возрасте. Сроки введения каждой дозы вакцины устанавливаются по итогам многолетних международных исследований, в ходе которых изучается динамика развития иммунной системы человека, периоды максимальной подверженности той или иной инфекции и способы поддержания напряженности иммунитета.
График прививок зависит от страны
ВОЗ вырабатывает международные рекомендации на основе наиболее качественных доказательств, полученных исследователями на протяжении десятилетий, однако каждая страна может в соответствии со своими потребностями немного корректировать сроки некоторых прививок. Это объясняется тем, что эпидемиологические тенденции, медицинские потребности населения и системы здравоохранения различаются в зависимости от страны.
При составлении национального календаря профилактических прививок каждая страна использует рекомендации ВОЗ и ее сводные таблицы (на английском языке), а также экспертные заключения профильного национального консультативного органа по иммунизации. Такой орган анализирует местные закономерности распространения инфекций, демографические характеристики населения, стоимость и доступность вакцин и возможности для их распределения.
Некоторые прививки рекомендованы и применяются во всех странах: к ним относятся, в частности, прививка против гепатита В при рождении, а также комбинированная вакцина, которая обеспечивает защиту сразу от дифтерии, столбняка и коклюша и вводится тремя дозами. Эти вакцины, а также вакцины против туберкулеза (бацилла Кальмета – Герена, БЦЖ), гемофильной палочки типа b (Hib), полиомиелита, кори, краснухи, пневмококковой инфекции, ротавируса и вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендованы ВОЗ в рамках Расширенной программы иммунизации. Но даже универсальные вакцины различаются по типу, производителю, количеству и срокам введения доз в зависимости от страны.
Помимо таких универсальных вакцин некоторые страны включают в свои календари прививки от распространенных местных инфекций. Так, если вы проживаете в стране, в которой имеются эндемические очаги денге, малярии или желтой лихорадки, вашему ребенку могут быть рекомендованы прививки от этих инфекций.
Поскольку единого общемирового календаря прививок не существует, – имеются лишь глобальные рекомендации ВОЗ, наилучший способ защитить ребенка от инфекций заключается в соблюдении национального календаря.
Календари корректируются по мере развития науки
Календари профилактических прививок меняются со временем. Они разрабатываются по итогам десятилетий комплексных исследований, однако наши знания о заболеваниях и вакцинах также постоянно углубляются, а рекомендации по иммунизации и сроки вакцинопрофилактики уточняются для наилучшей защиты от инфекций.
В календарь могут также включаться новые вакцины, которые были всесторонне исследованы на предмет безопасности и эффективности и могут быть оптимальным образом встроены в существующий график. Каждая вакцина проходит испытания в сравнении с плацебо или уже зарегистрированными вакцинами, а сроки ее введения подбираются в календаре таким образом, чтобы обеспечивать наиболее сильный иммунитет.
По мере развития науки и появления новых вакцин календари профилактических прививок усложняются, а наши знания о вакцинопрофилактике – углубляются. Применение комбинированных вакцин, таких как шестивалентная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и Hib, помогает разгрузить календарь, сократив количество инъекций. Это не только облегчает задачу родителям, но и способствует своевременному введению рекомендованных доз, так как уменьшает количество визитов в медицинское учреждение.
Комбинированные вакцины, как и моновакцины, проходят тщательную проверку, в ходе которой подтверждается их безопасность, эффективность и способность вызывать иммунный ответ, сопоставимый с ответом, формируемым каждой вакциной по отдельности.
Зачем соблюдать календарь?
Сроки вакцинации в календаре подобраны таким образом, чтобы иммунная система ребенка была готова эффективно отреагировать на прививку и сформировать защиту в нужный момент. Задержка, удлинение или изменение сроков вакцинации может привести к тому, что ребенок будет дольше восприимчив к опасным инфекциям.
Необоснованное увеличение рекомендованных интервалов между прививками требует также большего числа визитов к врачу и повышает вероятность пропуска ребенком дозы; кроме того, это может привести к нарушению последовательности прививок и в некоторых случаях снизить эффективность вакцин.
Затягивание или нарушение сроков плановой иммунизации резко увеличивает риск распространения некоторых инфекций не только среди детей, но и в общей массе населения. Каждая пропущенная доза повышает вероятность заболеть предотвратимой инфекцией и подвергнуть опасности окружающих.
Делайте ребенку все прививки, соблюдая установленные сроки.