Оспа обезьян

Оспа обезьян — заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян. Эта вирусная инфекция может передаваться от человека человеку главным образом при тесных контактах, а в отдельных случаях через предметы окружающей обстановки и поверхности, к которым прикасался больной оспой обезьян. В районах, в которых вирус оспы обезьян присутствует в популяциях некоторых диких животных, она также может передаваться от зараженных животных контактирующим с ними людям.

По итогам серии консультаций с экспертами из разных стран ВОЗ ввела в употребление в качестве англоязычного синонима для термина "monkeypox” («оспа обезьян») новый термин "mpox". Дополнительные сведения об этом решении содержатся по следующей ссылке (на английском языке).

Оспа обезьян может вызывать целый ряд проявлений и симптомов. Если у одних людей они протекают легко, то у других может развиться более серьезная форма заболевания, при которой требуется помощь в условиях медицинского учреждения. К наиболее типичным симптомам оспы обезьян относится сыпь, которая может сохраняться в течение 2–4 недель. Одновременно с появлением сыпи или спустя некоторые время могут возникать лихорадка, головная боль, боли в мышцах, боли в спине, общая слабость и увеличение лимфатических узлов. Высыпания имеют вид везикулярной сыпи или язвенных поражений, которые могут распространяться на кожу лица, ладони, подошвы, глаза, ротовую полость, гортань, паховую область, а также область гениталий и/или заднего прохода. Кроме того, сыпь может поражать слизистые рта, гортани, прямой кишки, влагалища, анального отверстия и глаз. Количество кожных поражений на теле человека варьируется от единичных очагов до нескольких тысяч. У некоторых больных развиваются воспаление прямой кишки (проктит), которое может вызывать выраженную боль, а также воспалительные поражения половых органов, сопровождающиеся затрудненным мочеиспусканием.

В большинстве случаев симптомы оспы обезьян исчезают самопроизвольно за нескольких недель при поддерживающей терапии, например приеме обезболивающих или жаропонижающих препаратов. Однако у некоторых людей инфекция может протекать в тяжелой форме, приводить к осложнениям и даже к смерти. Повышенному риску более тяжелой формы оспы обезьян и летального исхода могут подвергаться новорожденные, дети, беременные и лица с иммунодефицитными состояниями, в частности в результате прогрессирования ВИЧ-инфекции.

При тяжелой форме оспы обезьян могут наблюдаться более крупные и обширные поражения (особенно в полости рта, на глазах и половых органах), вторичные бактериальные инфекции кожи, а также инфекции кровотока и легких. Осложнения могут проявляться тяжелой бактериальной инфекцией на почве поражений кожи, вирусным поражением мозга (энцефалит), сердца (миокардит) или легких (пневмония), а также поражениями глаз. Для уменьшения тяжести кожных поражений и ускорения выздоровления больному тяжелой формой оспы обезьян может потребоваться госпитализация, поддерживающая терапия и назначение противовирусных препаратов.

По имеющимся данным, летальный исход наступает в 0,1%–10% случаев оспы обезьян. Важно отметить, что показатели смертности в различных обстоятельствах могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, в том числе доступности медицинской помощи и наличия иммунодефицитных состояний, в том числе обусловленных недиагностированной или запущенной ВИЧ-инфекцией.

От человека к человеку

Оспа обезьян передается от человека к человеку главным образом при тесном контакте с больным. Тесными считаются контакты «кожа к коже» (например, при прикосновениях или половом акте) и «рот-рот» или контакт «рот к коже» (например, при поцелуях), а также нахождение «лицом к лицу» с заболевшим человеком (например, когда при нахождении людей близко друг к другу при разговоре или дыхании из дыхательных путей выделяются инфицированные частицы). Во время глобальной вспышки, начавшейся в 2022 г., распространение вируса в основном происходило половым путем. Для определения механизма распространения оспы обезьян во время вспышек в различных странах и при различных условиях необходимы дальнейшие исследования.

Считается, что больной оспой обезьян остается заразным до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются коркой, образовавшиеся струпья не отпадут и под ними не образуется новый слой кожи, в том числе вплоть до заживления всех поражений области глаз и на внутренних поверхностях тела (в ротовой полости, гортани, на глазах, во влагалище и анусе); обычно это занимает от 2 до 4 недель.

Кроме того, вирус может сохраняться в течение некоторого времени на одежде, постельных принадлежностях, полотенцах, предметах обстановки, электронных устройствах и поверхностях, к которым прикасался больной оспой обезьян. Дотрагиваясь до таких предметов, незараженный человек может быть инфицирован, особенно если у него имеются порезы или ссадины или он прикасается загрязненными руками к глазам, носу, рту и другим слизистым оболочкам. Предотвратить этот тип передачи инфекции помогает очистка и дезинфекция поверхностей/ предметов обстановки, а также мытье рук после контакта с потенциально контаминированными предметами.

Вирус может также передаваться плоду во время беременности, новорожденному при контакте «кожа к коже», а также в ходе тесного контакта больного родителя с младенцем или ребенком.

Зарегистрированы случаи заражения вирусом оспой обезьян от бессимптомных лиц, однако на данный момент не имеется достаточных данных о способности вируса передаваться от инфицированного лица на этапах до появления симптомов или после заживления поражений. В некоторых случаях жизнеспособный вирус удавалось изолировать из семенной жидкости, однако интенсивность передачи инфекции через семенную жидкость, выделения из влагалища, амниотическую жидкость, грудное молоко или кровь пока не установлена.

От животных к человеку

Оспой обезьян может заболеть человек, физически контактирующий с животным носителем вируса, например с некоторыми видами обезьян или сухопутными представителями отряда грызунов (например, белками). Передача инфекции в результате такого физического контакта с животными или их мясом может произойти при укусах или оцарапывании, а также во время охоты, свежевания, отлова животных или приготовления пищи. Вирусом можно также заразиться при употреблении в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего тщательной термической обработки.

Для уменьшения риска заражения оспой обезьян от животных следует избегать контакта с дикими животными без использования средств защиты, особенно контакта с заболевшими или павшими животными (в том числе с их мясом и кровью). В странах, в фауне которых встречаются носители вируса оспы обезьян, любую пищу, содержащую мясо или субпродукты животных, необходимо перед употреблением подвергать тщательной термической обработке.

От человека к животным

Описано несколько случаев выявления вируса у домашних собак. При этом, однако, не имеется однозначных сведений о том, было ли обнаружение вируса результатом его присутствия в организме животных или загрязнения поверхностей.

Многие виды животных обладают установленной восприимчивостью к вирусу, в связи с чем при некоторых обстоятельствах существует вероятность его обратной передачи от человека к животным. Больным с подтвержденной или подозреваемой оспой обезьян следует избегать тесного физического контакта с животными, включая домашних животных (кошек, собак, хомяков, песчанок), сельскохозяйственных и диких животных.

Более подробные рекомендации для владельцев домашних животных, а также для работающих с животными лиц можно найти в руководстве ВООЗЖ по снижению риска вируса оспы обезьян (на английском языке).

В целях дальнейшего изучения природных резервуаров вируса и содействия странам в снижении риска передачи оспы обезьян от животных или к животным ВОЗ продолжает взаимодействовать со своими партнерами по реализации концепции «Единое здоровье» – Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) и Всемирной организацией по охране здоровья животных (ВООЗЖ).

Риску заражения подвергаются лица, тесно контактирующие с больными оспой обезьян. Тесными считаются контакты «кожа к коже» (например, при прикосновениях или половом акте) и «рот-рот» или контакт «рот к коже» (например, при поцелуях), а также нахождение «лицом к лицу» с заболевшим человеком (например, когда при нахождении людей близко друг к другу при разговоре или дыхании из дыхательных путей выделяются инфицированные частицы). Кроме того, риском угрожает лицам, контактирующим с одеждой, постельными принадлежностями, полотенцами, предметами обстановки, электронными устройствами и другими поверхностями, к которым прикасался больной оспой обезьян.

Любому человеку, проживающему с больным оспой обезьян, необходимо принимать меры для снижения риска заражения. Врач должен обследовать пациента с диагностированной оспой обезьян и с учетом его состояния определить, возможен ли уход на дому и обеспечение безопасной изоляции в домашних условиях.

Работники здравоохранения должны соблюдать меры профилактики инфекций и инфекционного контроля, с тем чтобы обезопасить себя при уходе за пациентами с оспой обезьян (путем использования соответствующих средств индивидуальной защиты и соблюдения протокола безопасного взятия мазков из зоны поражений для диагностического тестирования, а также соблюдения правил работы с острыми предметами, такими как иглы).

Риск заражения оспой обезьян угрожает не только геям, бисексуалам и другим мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и не только лицам, ведущим половую жизнь. Он угрожает любому человеку, который тесно контактирует с лицом, имеющим симптомы заболевания, а также любому, у кого имеется нескольких половых партнеров.

Большинство случаев заболевания, зарегистрированных во время международной вспышки оспы обезьян 2022–2023 гг., было выявлено среди геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих половые контакты с мужчинами. Поскольку во многих странах вирус передается от человека к человеку через подобные сети сексуальных контактов, геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, могут подвергаться повышенному риску заражения при сексуальных или иных тесных контактах с заразными больными. Наибольший риск угрожает лицам, имеющим нескольких сексуальных партнеров или вступающим в связь с новыми партнерами. Для защиты таких наиболее уязвимых категорий населения крайне важно налаживать информационную работу с сообществами геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами. Если вы относитесь к числу мужчин, практикующих секс с мужчинами, вам необходимо понимать угрожающий вам риск и принимать меры для защиты себя и окружающих. Каждому человеку при возникновении симптомов, которые могут указывать на оспу обезьян, следует незамедлительно обращаться за консультацией в медицинское учреждение для прохождения диагностики и получения помощи.

К группе риска относятся также секс-работники и их клиенты. Для прекращения вспышек оспы обезьян важно взаимодействовать с организациями и сетями секс-работников в целях повышения осведомленности и защиты тех, кто подвергается наибольшему риску. Рекомендации по защите здоровья секс-работников размещены здесь. Рекомендации для владельцев заведений, в которых предоставляются сексуальные услуги, можно найти здесь.

Чтобы защитить себя и окружающих от оспы обезьян, необходимо знать о признаках и симптомах инфекции, путях распространения вируса, порядке действий в случае заболевания и уровне риска в районе вашего проживания или вашей группе населения.

Если вирус оспы обезьян распространяется в вашей местности или социальной группе, необходимо поддерживать связь с людьми, с которыми вы вступаете в тесные контакты, чтобы информировать друг друга о возможных симптомах болезни. Избегайте тесных, в том числе сексуальных, контактов с заболевшими оспой обезьян. Часто мойте руки с мылом или обрабатывайте их спиртосодержащим антисептиком.

Если вы подозреваете у себя оспу обезьян, то обращение за медицинской консультацией и пребывание в изоляции до завершения обследования и диагностики поможет обезопасить от инфекции окружающих. В случае подтверждения оспы обезьян режим самоизоляции следует соблюдать до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются корочкой, образовавшиеся струпья не отпадут, а под ними не образуется новый слой кожи. Это позволит защитить окружающих от заражения вирусом. При решении вопроса о том, следует ли находиться в течение болезни дома или в медицинском учреждении, следует руководствоваться указаниями местных органов здравоохранения. В случае вступления в половые контакты до истечения 12 недель (около 3 месяцев) после выздоровления следует в качестве меры предосторожности пользоваться презервативами.

В странах, в фауне которых обнаружены носители вируса оспы обезьян (например, в некоторых странах Восточной, Центральной и Западной Африки), следует во избежание заражения избегать контакта с дикими животными без средств защиты, особенно контакта с заболевшими или павшими животными (в том числе контакта с их мясом и кровью). Любую пищу, содержащую мясо или субпродукты животных, необходимо перед употреблением подвергать тщательной термической обработке.

Оспа обезьян может передаваться при любом тесном контакте с заразным больным, в том числе при поцелуях, прикосновениях, оральном сексе, пенетративном вагинальном или анальном половом акте. Наибольший риск возникает при наличии нескольких сексуальных партнеров или вступлении в связь с новыми партнерами.

При появлении новых или необычных высыпаний либо поражений кожных покровов, следует воздержаться от половых контактов до получения результатов обследования на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и на оспу обезьян. Следует помнить, что высыпания могут находиться в местах, которые с трудом поддаются визуальному осмотру, в том числе в ротовой полости и гортани, на гениталиях, во влагалище и заднем проходе/анальной области.

Если оспа обезьян распространяется половым путем в вашей социальной группе или в районе вашего проживания, то до момента локализации вспышки целесообразно принять следующие меры, помогающие уменьшить риск заражения:

• открыто обсудить симптомы и риски оспы обезьян с партнерами;
• обменяться контактами с сексуальными партнерами и договориться сообщать друг другу о возможном появлении симптомов;
• воздержаться от половых контактов;
• сократить число новых сексуальных партнеров, разовых и анонимных половых контактов;
• каждый раз пользоваться презервативами;
• избегать группового секса;
• избегать мест предоставления услуг сексуального характера (например, круизинг-баров, саун, так называемых «темных комнат», заведений, специализирующихся на коммерческих секс-услугах, или любых мест, где практикуется секс за деньги);
• избегать употребления алкоголя или наркотических средств в процессе интимных отношений (в том числе химсекса);
• привиться от оспы обезьян, если это возможно.

Вирус оспы обезьян выявлялся в семенной жидкости, однако в настоящее время не установлено, может ли оспа обезьян передаваться с семенной жидкостью или выделениями из влагалища. Презерватив не обеспечивает гарантированной защиты от заражения оспой обезьян, однако позволяет снизить риск или степень контакта с источником инфекции и помогает защитить пользователя и партнеров от ВИЧ и целого ряда других ИППП. Лицам, перенесшим оспу обезьян, рекомендуется пользоваться презервативами в течение 12 недель после выздоровления.

Подробные сведения о риске оспы обезьян в связи с половыми контактами содержатся в следующих публикациях: «Рекомендации по защите здоровья лиц гомосексуальной и бисексуальной ориентации и других мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами», «Рекомендации по защите здоровья секс-работников в связи с распространением оспы обезьян» и «Рекомендации по профилактике распространения оспы обезьян в контексте деятельности заведений, предоставляющих услуги сексуального характера, и организации секс-мероприятий».

Перед поездкой изучите информацию об оспе обезьян, ее признаках и симптомах, путях передачи, действиях, повышающих риск заражения, и порядке обращения за медицинской помощью в месте прибытия.

Помните, что в стране, которую вы собираетесь посетить, а также в вашей собственной стране могут действовать особые требования к прибывающим, и их необходимо изучить.

По поводу вакцинации против оспы обезьян можно проконсультироваться с врачом, который индивидуально оценит угрожающий вам риск заражения и предоставит рекомендации на этот счет.

Если вы тесно контактировали или вступали в сексуальный контакт с больным оспой обезьян или могли заразиться вирусом через контаминированные предметы, например постельное белье или инъекционные иглы, соблюдайте порядок действий, рекомендованный национальными или местными органами здравоохранения. В случае появления симптомов откажитесь от поездки, соблюдайте режим самоизоляции и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если симптомы возникли после возвращения из поездки, обратитесь за медицинской помощью и сообщите врачу о том, какие районы вы посещали, а также любую другую информацию, которая поможет оценить ваше состояние.

Если у вас выявлена оспа обезьян, медицинский специалист проконсультирует вас о том, что делать во время заболевания. При определении того, следует ли оставаться дома или пройти лечение в медицинском учреждении, необходимо руководствоваться рекомендациями национальных органов.

В этот период важно избегать тесных контактов с окружающими до полного заживления поражений.

Если вам рекомендована домашняя изоляция, следует по возможности защищать от заражения проживающих с вами людей, в частности:

• попросить друзей или родственников помочь вам с доставкой предметов первой необходимости;
• пребывать в отдельном помещении;
• пользоваться отдельным санузлом либо организовать санобработку санузла после каждого посещения;
• организовать очистку и дезинфекцию поверхностей, к которым вы прикасаетесь, водой с мылом и бытовым дезинфицирующим;
• не подметать полы и не убирать помещение пылесосом (это может привести к выбрасыванию в воздух вирусных частиц и заражению окружающих);
• пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами, предметами обихода и электронными устройствами либо тщательно обрабатывать их водой с мылом/ дезинфицирующим средством перед их использованием другими лицами;
• пользоваться отдельными комплектами полотенец, постельного белья или одежды;
• самостоятельно стирать одежду и белье (взяв в руки белье, одежду и полотенца, старайтесь их не встряхивать; до помещения в стиральную машину храните их в пластиковом пакете; стирайте в горячей воде при температуре выше 60 градусов Цельсия);
• открывать окна, хорошо проветривая помещения; и
• напоминать проживающим с вами людям о необходимости регулярно проводить гигиеническую обработку рук водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком.

Если в период домашней изоляции вы вынуждены находиться в одном помещении или тесно контактировать с другим человеком, сделайте все возможное для того, чтобы уменьшить риск его заражения, в частности:

• не дотрагивайтесь друг до друга;
• часто обрабатывайте руки водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком;
• прикрывайте высыпания одеждой или бинтами (только на время общения с другими людьми, поскольку при отсутствии повязки высыпания заживают намного быстрее);
• открывайте окна во всех помещениях;
• при нахождении в одном помещении с другими людьми надевайте подходящую по размеру медицинскую маску и обеспечьте, чтобы такими масками пользовались другие; и
• держитесь на расстоянии не менее 1 метра от других людей.

Если стиркой вашего белья и одежды приходится заниматься другому человеку, он должен при этом надевать хорошо прилегающую медицинскую маску и одноразовые перчатки и соблюдать указанные выше меры предосторожности при обращении с бельем и одеждой.

Помощь, необходимая больному оспой обезьян, зависит от наблюдаемых симптомов и риска развития более тяжелой формы заболевания. Больным оспой обезьян следует выполнять указания лечащего врача. Симптомы болезни обычно сохраняются две-четыре недели и, как правило, исчезают самопроизвольно или требуют лишь поддерживающего ухода, в частности приема лекарств от боли или лихорадки (обезболивающих и жаропонижающих).

Больным, переносящим оспу обезьян на дому, следует много пить, поддерживать правильный режим питания и хорошо высыпаться. В период самоизоляции необходимо заботиться о своем психическом самочувствии: уделять время занятиям, которые приносят ощущение комфорта и удовлетворения, поддерживать контакт с близкими людьми в дистанционном режиме, выполнять физические упражнения, если это позволяют самочувствие и условия изоляции, и при необходимости обращаться за психологической поддержкой.

При оспе обезьян необходимо избегать расчесывания кожи и обрабатывать высыпания: проводить гигиеническую обработку рук до и после контакта с пораженными участками, держать их в сухости и ничем не прикрывать (при вынужденном нахождении в одном помещении с другими людьми их следует прикрывать одеждой или бинтами до тех пор, пока другие лица не покинут помещение). Для поддержания гигиены высыпаний допускается обработка стерильной водой или антисептиком. При поражении слизистой рта допускается полоскание водой с солью, а для обработки высыпаний на теле – прием теплых ванн с пищевой содой или сульфатом магния. Для облегчения боли, вызванной поражением кожи, можно при необходимости принимать парацетамол. Если требуется более сильное обезболивающее, следует обратиться за консультацией к медицинскому работнику.

Полезные сведения о режиме лечения оспы обезьян на дому можно найти в наглядном информационном пособии.

Стигматизация или дискриминация по признаку какого-либо заболевания может удерживать больных от своевременного обращения за помощью, ухудшать качество медицинской помощи и ограничивать ее доступность для наиболее уязвимых групп населения.

Предупредить или уменьшить проявления стигматизации и дискриминации в отношении больных оспой обезьян помогают стратегии оказания помощи в свободной от стигматизации обстановке, использование нестигматизирующих языковых формулировок, содействие больным в обращении за медицинской помощью и создание благоприятных условий, обеспечивающих оптимальное качество помощи.

Более подробную информацию о способах борьбы со стигматизацией и дискриминацией в связи с оспой обезьян можно найти здесь.

Ребенок может заразиться оспой обезьян в результате тесного контакта с симптоматическим больным. В домашней обстановке дети могут подвергаться опасности заражения при тесных контактах с братьями и сестрами, родителями, опекунами или другими членами семьи. В некоторых районах Африки дети и подростки могут заражаться во время охоты или отлова животных, а также при употреблении в пищу мяса, не прошедшего должную термическую обработку. Заражение также угрожает подросткам, вступающим в половые связи с больными оспой обезьян. По характеру высыпаний оспа обезьян может на первый взгляд напоминать распространенные детские болезни, в том числе ветрянку и другие вирусные инфекции. Если у вашего ребенка появились симптомы, которые могут указывать на оспу обезьян, следует обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Там ребенку будет проведена диагностика и оказана необходимая помощь.

Дети в отличие от взрослых чаще подвергаются повышенному риску тяжелого течения оспы обезьян. Они должны вплоть до выздоровления находиться под пристальным наблюдением на случай необходимости в дополнительной помощи. Медицинский работник, осуществляющий ведение ребенка, может рекомендовать поместить его в стационар. При этом вместе с ребенком в стационаре может находиться родитель или опекун, если он здоров и не подвергается серьезному риску заражения.

При возникновении подозрений на оспу обезьян или подтверждении инфекции в период кормления грудью следует обратиться за консультацией к лечащему врачу. Врач должен оценить риск передачи оспы обезьян младенцу, а также риски, связанные с приостановкой грудного вскармливания. Если продолжение грудного вскармливания и тесного контакта с ребенком будет признано целесообразным, врач рекомендует меры, помогающие уменьшить риск передачи вируса, в том числе прикрывание поражений кожи. Необходимо тщательно сопоставить риск передачи инфекции и возможные физические и эмоциональные последствия, вызванные прерыванием грудного вскармливания и тесного контакта между матерью и ребенком. В настоящее время неизвестно, может ли вирус оспы обезьян передаваться от матери ребенку с грудным молоком; данный вопрос требует дополнительного изучения.

В ходе многолетнего поиска методов лечения натуральной оспы были получены препараты, которые могут быть также полезны для лечения оспы обезьян. Так, в январе 2022 г. Европейское агентство по лекарственным средствам с учетом исключительных обстоятельств допустило к применению противовирусный препарат (тековиримат), который был разработан для борьбы с натуральной оспой. Опыт применения таких препаратов в условиях вспышки оспы обезьян постепенно накапливается, но все еще ограничен. Поэтому при назначении этих препаратов пациента, как правило, включают в клиническое испытание или в протокол расширенного доступа для получения данных, которые в дальнейшем позволят выработать оптимальные схемы применения таких препаратов.

Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску развития тяжелой формы оспы обезьян или летального исхода. Тяжелая форма оспы обезьян может сопровождаться более крупными и обширными поражениями кожи и слизистой (особенно в области рта, глаз и гениталий), такими осложнениями, как воспаление сердечной мышцы, тканей головного мозга или других органов, и вторичными бактериальными инфекциями кожи, а также инфекциями кровотока и легких.

Повышенный риск летального исхода в случае развития тяжелой формы оспы обезьян угрожает лицам с длительным анамнезом ВИЧ (поздние клинические проявления, низкое количество CD4-клеток и высокая вирусная нагрузка). Такое состояние чаще встречается у лиц, ВИЧ-статус которых был неизвестен до постановки диагноза оспы обезьян.

ВИЧ-инфицированные лица, у которых в результате антиретровирусной терапии достигнуто подавление вирусной нагрузки, по-видимому, не подвергаются более высокому риску тяжелой формы оспы обезьян по сравнению с остальным населением. Ежедневный прием эффективных препаратов против ВИЧ (антиретровирусных препаратов) снижает риск развития тяжелых симптомов оспы обезьян в случае заражения. Лица с нелеченной и прогрессирующей ВИЧ-инфекцией могут иметь ослабленный иммунитет и, следовательно, подвергаться большему риску тяжелой формы оспы обезьян. ВОЗ рекомендует странам обеспечивать комплексное предоставление услуг по диагностике, профилактике и лечению ВИЧ и оспы обезьян.

Сексуально активным людям, которые не знают своего ВИЧ-статуса, рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ и получающие эффективное лечение, имеют такую же ожидаемую продолжительность жизни, как и их ВИЧ-негативные сверстники.

Отмеченные в некоторых странах случаи тяжелой оспы обезьян свидетельствуют о настоятельной необходимости расширения справедливого доступа к диагностическим тестам, вакцинам и лекарственным препаратам для борьбы с оспой обезьян, а также к услугам по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. В противном случае наиболее затронутые данными инфекциями группы населения будут лишены возможности пользоваться средствами, необходимыми для защиты их сексуального здоровья и благополучия.

Если у вас имеется ВИЧ-инфекция, продолжайте принимать препараты против ВИЧ согласно назначениям. Если вы подозреваете у себя оспу обезьян, обратитесь за медицинской помощью.

Если вы предполагаете, что можете заразиться или уже больны оспой обезьян, вам может быть полезно пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Если вы не знаете свой ВИЧ-статус, попросите врача назначить вам тест на ВИЧ. Это поможет врачу выработать оптимальную тактику лечения. В 2023 г. в мире насчитывалось 9 млн ВИЧ-инфицированных лиц, не получающих антиретровирусную терапию и подверженных риску прогрессирования ВИЧ-инфекции, из которых 5 млн человек проживали в Африке.

Да, для профилактики оспы обезьян существуют вакцины, рекомендованные ВОЗ. В ходе многолетних исследований был разработаны новые и более безопасные вакцины против натуральной оспы (которая уже ликвидирована), а также оспы обезьян.

В настоящее время ВОЗ рекомендует прививать лиц, подвергающихся риску заражения в условиях вспышки оспы обезьян, вакцинами MVA-BN или LC16. В случае недоступности указанных вакцин иммунизация определенных категорий лиц при условии индивидуального обследования может осуществляться вакциной ACAM2000.

Вакцины против оспы обезьян обеспечивают защиту от заражения и тяжелого течения инфекции.

Вопрос о необходимости вакцинации следует обсудить с лечащим врачом. Целесообразность прививки зависит от уровня индивидуального риска, а также от наличия вакцин в вашем районе.

ВОЗ рекомендует прививать лиц, подвергающихся значительному риску заражения оспой обезьян в периоды вспышек, в частности медицинских работников и лиц, контактировавших с больным оспой обезьян. Во время вспышек ВОЗ также рекомендует прививать детей, которым угрожает серьезный риск заражения.

По итогам индивидуальной оценки риска врачи могут предлагать вакцинацию представителям групп риска перед совершением поездок.

Даже после вакцинации следует продолжать соблюдать меры предосторожности во избежание заражения оспой обезьян и передачи вируса другим людям. Это объясняется тем, что иммунитет от инфекции вырабатывается в течение нескольких недель после прививки, а у некоторых людей не всегда формируется полный иммунный ответ. Даже в случае заражения оспой обезьян после прививки вакцина защищает организм от тяжелого течения заболевания и потребности в госпитализации.

Заражение оспой обезьян во время беременности (которая считается состоянием относительной иммуносупрессии) может быть опасно для плода или новорожденного ребенка и может привести к прерыванию беременности, мертворождению, смерти новорожденного или материнским осложнениям. Если вы беременны, остерегайтесь тесных контактов с больными оспой обезьян. Заразиться оспой обезьян в результате непосредственного контакта с инфекционным больным может любой человек независимо от своего состояния. При подозрениях на заражение вирусом или наличии характерных симптомов оспы обезьян следует обратиться к врачу. Он назначит вам тесты и необходимую помощь.

Риск заражения оспой обезьян на таком мероприятии угрожает каждому, кто тесно контактирует с больным оспой обезьян. Оспа обезьян может передаваться при контактах «кожа к коже», «рот-рот», «рот к коже» (например, при поцелуях), а также при нахождении «лицом к лицу» с заболевшим человеком (например, когда при нахождении людей близко друг к другу при разговоре или дыхании из дыхательных путей выделяются инфицированные частицы). Оспа обезьян может также распространяться при контакте с зараженными поверхностями или предметами, в частности при совместном использовании постельного белья или инъекционных игл.

Риск заражения возрастает при посещении многолюдных мероприятий, участники которых находятся на близком расстоянии друг от друга или долго пребывают вместе в закрытых помещениях.

Чтобы уменьшить риск передачи вируса в ходе массовых мероприятий, необходимо воздерживаться от тесных, в том числе сексуальных, контактов с лицами, у которых наблюдаются симптомы оспы обезьян. В случае появления симптомов следует соблюдать режим самоизоляции, не вступая в тесный контакт с другими людьми, и обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если вам угрожает серьезный риск заражения, врач может рекомендовать вам пройти вакцинацию.

Вопрос о том, как долго сохраняется иммунитет после перенесенной оспы обезьян, до сих пор изучается. Описано несколько случаев повторного заражения. Некоторые переболевшие оспой обезьян могут заражаться ею повторно. Даже если у вас в анамнезе имеется перенесенная оспа обезьян, вам следует принимать все возможные меры во избежание нового заражения.

Если вы ранее переболели оспой обезьян и проживаете с заболевшим человеком, вы можете взять на себя обязанности по уходу за больным и тем самым защитить остальных людей, поскольку вы, в отличие от них, можете обладать некоторым иммунитетом к инфекции. Но даже в этом случае вам следует соблюдать меры предосторожности для максимальной защиты от заражения. 

Выделяют две большие клады вируса оспы обезьян: кладу I и кладу II. Клада II вызвала глобальную вспышку оспы обезьян, начавшуюся в 2022 г.

В настоящее время считается, что клада I чаще вызывает тяжелое течение болезни и смерть в эндемичных по этой кладе популяциях по сравнению с кладой II. Однако различия в характеристиках прошлых вспышек, в частности с точки зрения затронутых ими групп населения, не позволяют сделать однозначный вывод.

Рекомендации ВОЗ по защите здоровья населения от оспы обезьян применимы для профилактики и лечения болезни, вызванной обеими кладами.

В 2023 г. в Демократической Республике Конго был впервые выявлен новый вариант клады I под названием клада Ib, распространяющийся в ходе сексуальных и других тесных контактах. В настоящее время ведутся исследования для определения свойств этого нового штамма.