Туберкулез

Возбудителем туберкулеза являются бактерии (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулезными бактериями инфицирована примерно четверть мирового населения. Как правило, у носителей туберкулезной инфекции не наблюдается признаков заболевания и они не заразны.

Туберкулез является ведущей причиной смерти от отдельного инфекционного возбудителя во всем мире. В 2024 г. от него умерли 1,23 миллиона человек. Их них 150 000 человек были инфицированы ВИЧ. 

Большинство инфицированных микобактериями туберкулеза не больны, но находятся в группе риска по развитию туберкулеза. Активная форма заболевания развивается примерно у 5–10% инфицированных. При этом риск развития туберкулеза существенно повышается при ослаблении иммунной системы, в частности при ВИЧ-инфекции, недоедании или диабете, а также при употреблении табака. У некоторых туберкулезных больных симптомы носят стертый характер или вообще отсутствуют. По этой причине они могут долго не обращаться за помощью, заражая окружающих. Методы лечения туберкулезной инфекции и активной формы туберкулеза различаются.

Туберкулез часто поражает легкие и может вызывать ряд симптомов. Распространенным признаком активной формы туберкулеза является постоянный кашель, иногда со слизью или даже кровью. Другими возможными симптомами являются боль в груди, слабость или усталость, снижение массы тела без очевидной причины, лихорадка и ночная потливость. Важно помнить, что поначалу эти симптомы могут отсутствовать, быть слабо выраженными и развиваться медленно. 

Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Больные туберкулезом легких выделяют бактерии в воздух при дыхании, говорении, кашле, чихании или сплевывании. Для заражения достаточно вдохнуть всего несколько единичных микобактерий. При отсутствии лечения больной туберкулезом может за год заразить до 10–15 человек из своего ближайшего окружения.

В качестве средства первичной диагностики у всех лиц с признаками и симптомами туберкулеза ВОЗ рекомендует использовать диагностические экспресс-тесты. Более широкое применение таких текстов будет способствовать значительному улучшению показателей раннего выявления туберкулеза и его лекарственно устойчивых форм.

Для диагностики лекарственно устойчивых форм туберкулеза, в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, требуют специальные методы. Обнаружению туберкулезного процесса на ранних этапах, в том числе при отсутствии симптомов, способствует скрининг с использованием рентгенологических и других исследований. Тесты для установления инфицированности микобактериями туберкулеза могут проводиться для выявления здоровых лиц, которым угрожает существенный риск развития туберкулеза и в первую очередь показано профилактическое лечение.

Туберкулез, как правило, излечим, но в отсутствие терапии примерно две трети случаев заканчиваются летальным исходом. С 2000 г. благодаря эффективной диагностике и лечению туберкулез было предотвращено около 83 млн случаев смерти. У большинства больных туберкулез можно вылечить курсом из четырех противомикробных препаратов, который длится шесть, а иногда даже четыре месяца. Условием благоприятного исхода заболевания является информирование и поддержка больного и контроль за процессом лечения со стороны медицинского работника или специально подготовленного волонтера.

В большинстве случаев туберкулез поддается профилактике. Представителям группы риска для предотвращения перехода латентной инфекции в активную форму может назначаться химиопрофилактика туберкулеза. Снижению бремени туберкулеза способствуют такие общепопуляционные мероприятия, как скрининг на туберкулез, сокращение масштабов бедности и недоедания, борьба с ВИЧ, диабетом и употреблением табака. На сегодняшний день против туберкулеза зарегистрирована вакцина БЦЖ, обеспечивающая защиту от тяжелых форм заболевания и летального исхода, особенно при вакцинации детей раннего возраста.