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埃博拉病毒病—刚果民主共和国 - 刚果民主共和国

2020年6月3日
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形势概述

世卫组织于2020年5月31日获悉，从5月18日至30日，刚果民主共和国赤道省姆班达卡市万加塔卫生区的同一居住区（刚果航空居住区）有4人死亡。所有病例生前都曾出现发烧和出血症状。

疫情描述

世卫组织于2020年5月31日获悉，从5月18日至30日，刚果民主共和国赤道省姆班达卡市万加塔卫生区的同一居住区（刚果航空居住区）有4人死亡。所有病例生前都曾出现发烧和出血症状。死去的四位病人中，有两位曾前往万加塔综合转诊医院；从5月30日死亡的其中一位死者身上采集了样本（检测拭子）。没有对这四名患者采取安全且有尊严的埋葬做法。

5月31日，死于5月22日的可能病例的兄弟及其妻子到万加塔综合转诊医院看病；两人都有发烧、非血性腹泻和呕吐。采集血样之后对其进行了隔离。

三个样本包括两个血样和一个拭子，在姆班达卡的一个实验室开展了样本分析，经GeneXpert埃博拉检测法检测所有三个样本均呈阳性。2020年5月31日，将三个样本（拭子）中的一份送往金沙萨国家生物医学研究所，并使用聚合酶链反应（聚合酶链反应）检测呈扎伊尔埃博拉病毒阳性。

截至2020年6月2日，已报告出现8例流行病学相关病例，包括2例存活确诊病例、2例疑似病例和4例死亡病例（1例确诊病例，3例可能死亡病例）。卫生部于2020年6月1日正式宣布赤道省暴发疫情。

赤道省在2018年5月8日至2018年7月24日期间暴发过埃博拉疫情，有54例病例和33例死亡报告。这是自1976年发现埃博拉病毒以来，刚果民主共和国报告的第11起疫情。

在当前COVID-19疫情背景下，刚果民主共和国的医疗服务能力和资源已经捉襟见肘，埃博拉疫情给国家卫生系统带来了额外负担。COVID-19对监测和常规公共卫生活动造成的干扰风险，可能会危及该国迅速遏制这些埃博拉病例再现的能力。截至2020年6月2日，刚果民主共和国已报告出现3194例COVID-19病例和71例死亡。 

公共卫生应对

世卫组织正在协同卫生部采取协调一致的快速应对措施，以阻止疫情蔓延，并确定任何其他疑似病例和启动接触者追踪工作。2020年5月31日已启动流行病学深入调查和接触者追踪工作。

卫生部在世卫组织和合作伙伴的支持下，计划采取以下行动：

  • 开始落实风险沟通和社区参与活动；
  • 制定有明确需求的快速反应计划；
  • 快速开展风险评估；
  • 提供疫苗和冷链设备；
  • 动员财政支持.

正在评估姆班达卡的实验室能力，且正在为适当装配和额外供应提供支持。通过社区适当参与，会很快恢复安全且有尊严的埋葬活动。病例管理支持对于确保向受影响的个体提供医护也很重要。

自2020年初以来，世卫组织没有获得足够的埃博拉资金，目前正在动用应急资金来支持流行病学和公共卫生干预。刚果民主共和国、世卫组织和合作伙伴的财政和人力资源受到现行COVID-19疫情的挑战。

世卫组织的风险评估

世卫组织强调，目前的疫情复燃令人不快，但并非出乎意料，因为已确认该病毒在非洲存在从野生动物的“溢出”可能，同时该地区人口密度高，并考虑到社会、生态和环境驱动因素可能对埃博拉病毒病的发生所造成的影响。

需要有：进行疾病监测的流行病学家；感染预防和控制专家；疫苗接种人员；病例管理和实验室工作人员；风险沟通和社区参与专家。应对团队需要获得感染预防和控制材料、个人防护装备、冷链、实验室诊断试剂和运输工具。

出现病例和死亡报告的地区驻有贫困和脆弱人群，他们不愿开展社会动员。这可能对在未来几天的病例调查、接触者追踪、安全且有尊严的埋葬做法以及疫苗接种带来更大挑战。

已经确定的更大挑战包括以下方面：

  • 进一步调查这起事件，以了解疫情暴发程度；
  • 接触者确认和追踪，以及疑似病例的确认；
  • 为控制疫情开展疫苗接种；
  • 风险沟通；
  • COVID-19背景，包括封锁和停开航班。

正在开展调查以评估疫情整体状况，因此应保持高度警惕。这方面信息将有助于确定未来几天的风险。

世卫组织的建议

世卫组织建议采取以下降低风险措施，这也是减少埃博拉病毒在人间传播的有效途径：

  • 减少因接触受到感染的果蝠或猴子/猿以及食用其生肉而带来的野生动物与人传播风险。处理动物时应佩戴手套和其他合适的防护服。食用动物产品(血液和肉类)前应烧熟煮透。
  • 减少因直接或者密切接触有埃博拉症状者而带来的人际间传播风险，尤其是与其体液的接触。在家照护病人时，应戴上手套和适当的个人防护装备。探视住院病人以及在家照顾病人之后，要定时洗手。
  • 减少可能出现性传播的危险，根据对现行研究所做的进一步分析和世卫组织应对埃博拉病毒病咨询小组的考虑意见，世卫组织建议埃博拉病毒病男性幸存者自出现症状起12个月之内，或在精液检测两次呈埃博拉病毒阴性之前，采取安全性行为和卫生措施。应避免体液接触，建议用肥皂和水清洗。世卫组织不建议对恢复期埃博拉病毒血液检测为阴性的男女患者进行隔离。
  • 继续对卫生工作人员进行培训和再培训，以便早期发现、隔离和治疗埃博拉病例。

根据现有信息，世卫组织仍然建议不要对前往刚果民主共和国的旅行和贸易实行任何限制。

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