中东呼吸综合征 - 阿曼

形势概述：

2023年1月5日，阿曼《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报阿曼北巴提奈省一名60岁男子感染中东呼吸综合征冠状病毒。该病例没有与单峰骆驼、山羊、绵羊的身体接触史，也没有接触过骆驼制品、奶或尿液。根据为确定在出现症状前14天内的潜在接触源而进行的调查，发现在病人位于北巴提奈省的居住地区进行了骆驼赛跑活动。从最后一次接触该病例之日起算，对76名密切接触者进行了14天的随访。至今未报告继发病例。

病例情况介绍：

2023年1月5日，阿曼《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报北巴提奈省发现一例中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。

该病例为北巴提奈省居民，是一名伴有合并症的60岁男性非卫生保健工作者，于12月28日出现胸部不适、呼吸急促和发烧等症状，持续6天。1月2日，病人被送往一家二级医院急诊科，入住心脏病科接受无创通气。在入院前，病人因其症状在两家医疗机构求医。该病例随后显示在临床和放射学方面有改善，并于2023年1月16日出院。

2023年1月3日启用了严重急性呼吸道感染筛查，并通过实时聚合酶链反应检测确认存在中东呼吸综合征冠状病毒。对出现症状前14天内已知危险因素接触史的调查发现，在病人位于北巴提奈省居住地的同一地区举办了骆驼赛跑活动。该病例的职业是汽车驾驶教练，没有与单峰骆驼、山羊、绵羊的身体接触史，也没有接触过骆驼制品、奶或尿液。

最后一次在阿曼报告发生中东呼吸综合征冠状病毒感染是在2022年5月。阿曼于2013年6月报告了有史以来的首例中东呼吸综合征冠状病毒实验室确诊病例。自那时以来，包括本病例在内，阿曼报告了26例中东呼吸综合征冠状病毒感染病例，包括7例死亡（病死率为27%）。 

该病的流行病学情况

中东呼吸综合征（MERS）是一种病毒性呼吸道感染，由一种名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的冠状病毒引起。人类通过直接或间接接触单峰骆驼感染中东呼吸综合征冠状病毒，单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主和动物传染源。

中东呼吸综合征冠状病毒感染的表现从无症状或轻微呼吸道症状到严重急性呼吸道疾病和死亡不等。中东呼吸综合征冠状病毒病的典型表现是发热、咳嗽和呼吸急促。肺炎是常见的现象，但并不总是存在。还报告有包括腹泻在内的胃肠道症状。老年人、免疫系统脆弱的人以及慢性病（如肾病、癌症、慢性肺病和糖尿病）患者更容易患重症。重症会导致呼吸衰竭，需要在重症监护室进行机械通气和支持治疗，并可以造成很高的死亡率。

尽管几种针对中东呼吸综合征冠状病毒的疫苗和治疗方法正在开发中，但目前还没有疫苗或专门的治疗方法。主要根据患者的临床状况进行支持治疗。

Middle East respiratory syndrome (MERS) is a viral respiratory infection that is caused by a coronavirus called Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). Humans are infected with MERS-CoV from direct or indirect contact with dromedary camels who are the natural host and zoonotic source of the MERS-CoV infection.

MERS-CoV infections range from asymptomatic or mild respiratory symptoms to severe acute respiratory disease and death. A typical presentation of MERS-CoV disease is fever, cough and shortness of breath. Pneumonia is a common finding, but not always present. Gastrointestinal symptoms, including diarrhoea, have also been reported. The virus appears to cause more severe disease in older people, persons with weakened immune systems and those with chronic diseases such as renal disease, cancer, chronic lung disease, and diabetes. Severe illness can cause respiratory failure that requires mechanical ventilation and support in an intensive care unit and can result in high mortality.

No vaccine or specific treatment is currently available, although several MERS-CoV-specific vaccines and treatments are in development. Treatment is supportive and based on the patient’s clinical condition.

• 收集了病例的接触史以确定接触源。
• 接触者名单包括来自家庭成员和工作场所的24名接触者，51名卫生保健工作者（12名来自两家卫生保健机构，39名来自该病例住院的医院），以及一名患者。
• 医院的医护人员遵循了卫生部关于使用个人防护装备的感染预防和控制指南。
• 从最后一次接触该名中东呼吸综合征冠状病毒患者之日起14天内，对所有已确定的接触者，特别是卫生保健工作者中的高风险接触者，进行了追踪、监测和随访以发现症状。
• 按照卫生部关于中东呼吸综合征冠状病毒暴露和病例的感染预防和控制指南的标准，在76名接触者中，有7名接触者出现了轻度呼吸道症状（5名卫生保健工作者和2名家庭成员）。这7个病例已通过逆转录聚合酶链反应进行了中东呼吸综合征冠状病毒检测，结果为阴性。

中东呼吸综合征（MERS）是由一种称为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的冠状病毒引起的人类和单峰骆驼病毒性呼吸道感染。MERS-CoV感染可引发重病，且死亡率很高。自2012年以来，中东呼吸综合征冠状病毒全球病死率约为36%，但这或许高估了真正的死亡率，因为现有监测系统可能会遗漏MERS轻症病例，而且在对该病有更多了解之前，病死率仅按向世卫组织报告的实验室确认病例计算。

人类通过直接或间接接触单峰骆驼感染中东呼吸综合征冠状病毒，因为单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒的宿主和动物传染源。中东呼吸综合征冠状病毒已表现出人际传播能力。到目前为止，所观察到的非持续性人际传播发生在密切接触者和医疗环境中。在医疗环境之外，人与人之间的传播有限。

中东呼吸综合征冠状病毒感染病例在阿曼很罕见。自2013年6月至今，阿曼向世卫组织总共通报了26起中东呼吸综合征冠状病毒感染病例，包括本病例，其中7人死亡。

截至2022年12月，向世卫组织报告的全球实验室确诊中东呼吸综合征冠状病毒感染病例总数为2603，包括935例相关死亡（病死率为36%）。报告的大多数病例发生在阿拉伯半岛国家。在该区域以外，2015年5月大韩民国暴发过一次大规模疫情，其间报告了186例实验室确诊病例（大韩民国185例，中国1例）和38例死亡（病死率为21%）。全球数字反映迄今为止根据《国际卫生条例（2005）》向世卫组织报告的实验室确诊病例和死亡总数。

本病例的通报不会改变整体风险评估结果。世卫组织预计，中东呼吸综合征冠状病毒在单峰骆驼中传播的中东和/或其它国家将报告更多感染病例，并将继续通过接触单峰骆驼或其产品（例如，饮用生骆驼奶）或在医疗机构接触过病毒的个人将病例输出到其它国家。

世卫组织将继续监测流行病学状况，并根据现有最新信息进行风险评估。

监测：根据当前形势和现有信息，世卫组织再次强调所有会员国对急性呼吸道感染（包括中东呼吸综合征冠状病毒）加强监测并仔细研究任何异常情况的重要性。

医疗环境中的感染预防和控制：医疗环境中的中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播主要源于不能及时识别中东呼吸综合征冠状病毒感染的早期症状，对疑似病例进行分类的速度缓慢，以及感染预防和控制措施的实施迟缓。因此，感染预防和控制措施对于预防中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播至关重要，特别是在医疗机构中。

卫生保健工作者在医疗环境中每一次与患者进行交流时，都应始终采取标准的防护措施：

• 照护有急性呼吸道感染症状的患者时，应在标准预防措施中增加针对飞沫的预防措施。
• 照护可能或确诊的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例时，应增加接触传播预防措施及眼睛保护。
• 在执行气溶胶生成操作时或在执行气溶胶生成操作的环境中，应采取空气传播防护措施。

预防或限制卫生保健机构内传播的感染预防和控制策略包括：

1. 确保分诊、早期识别和源头控制（隔离疑似感染中东呼吸综合征冠状病毒的患者）；
2. 针对所有患者采取标准预防措施；
3. 对中东呼吸综合征冠状病毒疑似病例采取经验性额外预防措施（飞沫和接触预防措施，并在适用的情况下采取空气传播预防措施）；
4. 实施行政控制措施；
5. 使用环境和工程控制措施。

社区的感染预防和控制：应遵守一般个人卫生措施，如触摸动物前后例行洗手，避免接触患病动物。应遵守食品卫生做法。人们应当避免摄入生骆驼制品（如骆驼奶或骆驼尿），或者食用没有经过适当烹饪的骆驼肉。

中东呼吸综合征冠状病毒似乎可以在患有糖尿病、肾衰竭、慢性肺病等基础病患者和免疫功能低下人群中引起更严重的疾病。因此，患有这些基础病的人在前往有单峰骆驼的农场、活动（例如，骆驼赛或骆驼选美）、市场或畜棚区时，应避免密切接触动物，特别是单峰骆驼。

病例管理：早期识别、病例管理和病例隔离、接触者隔离，加上在医疗环境中采取适当的感染预防和控制措施以及提高公共卫生意识，可以预防中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播。

应该为中东呼吸综合征患者提供及时、有效和安全的支持性管理，尤其是对那些有重症风险的患者。

国际旅行和贸易：世卫组织不建议在入境口岸针对该事件进行特定的中东呼吸综合征冠状病毒筛查，目前也不建议实施任何旅行或贸易限制措施。

• 世卫组织中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)实况报道
• 中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)概况（英文）
• 疾病暴发新闻（中东呼吸综合征冠状病毒） - 2022年5月17日阿曼（英文）
• 世卫组织中东呼吸综合征全球概况和风险评估 - 2022年11月16日（英文）
• 中东呼吸综合征，截至2022年12月的最新情况（英文）
• 中东呼吸综合征疫情工具箱（英文）
• 2015年大韩民国中东呼吸综合征疫情（英文）
• 韩国疾病预防控制局，2015年中东呼吸综合征(MERS)疫情（英文）
• 阿曼的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)：当前现状及展望（英文） 

出处说明：世界卫生组织（2023年2月8日）。疾病暴发新闻；阿曼的中东呼吸综合征冠状病毒。可查阅：https://www.who.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON436