疫情描述
情况一览
2022年10月1日至2023年4月16日期间，尼日利亚共报告了1686例脑膜炎疑似病例，包括124例死亡，病死率为7%。
脑膜覆盖大脑和脊髓，脑膜炎是脑膜的严重感染。这是一种毁灭性的疾病，也是一项重大公共卫生挑战。脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）、肺炎链球菌（肺炎球菌）、流感嗜血杆菌和无乳链球菌（B组链球菌）是脑膜炎的主要病原体。疫苗可以帮助预防脑膜炎球菌病。
疫情描述
从2022年10月1日至2023年4月16日，在尼日利亚36个行政州中的22个（包括联邦首都区），有81个地方政府区报告了总共1686例疑似病例、532例确诊病例和124例死亡（病死率：7%）。
男性占疑似病例总数的57%（n=961）。报告病例比例最高的是1至15岁的儿童。吉加瓦州占所有疑似病例的74%（n=1252），该州与尼日尔津德尔地区接壤，自2022年10月以来一直报告在该地区有脑膜炎疫情。
从18个州的患者身上共收集了481份脑脊液样本。在这些样本中，有247份通过PCR检测呈细菌感染阳性。阳性病例中，226例（91%）由血清型C脑膜炎奈瑟菌（NmC）引起，13例（5.4%）由肺炎链球菌引起，仅有1例（0.4%）由流感嗜血杆菌引起。232份样本的结果为阴性，两份样本的结果待定。仅在过去五周（第11-15个流行病学周），测试的140份样本中有41份（29%）呈NmC阳性。确诊病例报告来自八个州，包括吉加瓦（231例）、赞法拉（6例）、约贝（5例）、贝努埃（1例）、贡贝（1例）、卡齐纳（1例）、奥约（1例）和索科托（1例）。
图1. 显示2022年10月1日至2023年4月16日期间脑膜炎病例（n=1686例疑似病例）的地图
资料来源：尼日利亚疾病控制和预防中心（NCDC）
吉加瓦州由27个地方政府区组成，其中25个报告了至少一例疑似病例。吉加瓦州已有66人死亡。在本次疫情期间，迈加塔里地方政府区和苏莱-坦卡卡尔地方政府区均已超过每10万人10例疑似病例的流行阈值，占报告病例总数的60%，分别为505例和247例。
这次疫情的病死率在国家和吉加瓦州一级分别为7%和5%。
图2. 2022年10月1日至2023年4月16日期间脑膜炎病例（n=1686例疑似病例）每周分布情况
该病的流行病学情况
脑膜覆盖大脑和脊髓，脑膜炎是脑膜的严重感染。这是一种毁灭性的疾病，而且仍然是一项重大公共卫生挑战。这种疾病可由许多不同的病原体引起，包括细菌、真菌或病毒，但全球负担最高的是细菌性脑膜炎。
若干种不同的细菌可引起脑膜炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌是最常见的几种。引起脑膜炎球菌性脑膜炎的脑膜炎奈瑟菌是有可能造成大规模流行的细菌。
脑膜炎球菌性脑膜炎往往通过无症状携带者的呼吸道和咽喉分泌物飞沫在人与人之间传播。与感染者长期密切接触或与病菌携带者生活在一起，易于引起疾病传播。平均潜伏期为4天，但潜伏期范围可达2至10天。
撒哈拉以南非洲扩大的脑膜炎地带从西面的塞内加尔延伸到东面的埃塞俄比亚（26个国家）并包括尼日利亚北部，该地区发病率最高。这些国家的脑膜炎遵循季节性模式，最常见于旱季（12月至6月），高峰期为3月至4月，因为此时空气湿度持续较低，尘土负荷较高，据信会损害咽粘膜并有利于脑膜炎球菌在鼻咽上皮定植。季节性流行的规模每年都有所不同。
在疫情期间采取的应对措施，包括改进病例发现和管理以及大规模疫苗接种运动，有助于疫情控制。
在尼日利亚，近年来报告了疫情，所以脑膜炎球菌性脑膜炎仍然是一个公共卫生问题。在世卫组织的支持下，尼日利亚疾病控制和预防中心正在实施国家层面的应对措施。其中包括疫苗接种、监测、积极查找病例、样本检测和病例管理。
流行病学
Meningitis is a serious infection of the meninges, the membranes covering the brain and spinal cord. It is a devastating disease and remains a major public health challenge. The disease can be caused by many different pathogens including bacteria, fungi or viruses, but the highest global burden is seen with bacterial meningitis.
Several different bacteria can cause meningitis. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Neisseria meningitidis are the most frequent ones. N. meningitidis, causing meningococcal meningitis, is the one with the potential to produce large epidemics.
Meningococcal meningitis is transmitted from person to person through droplets of respiratory and throat secretions, usually by asymptomatic carriers. Close, prolonged contact with an infected person, or living with a carrier, facilitates the spread of the disease. The average incubation period is four days but can range between two and 10 days.
The extended meningitis belt of sub-Saharan Africa, stretching from Senegal in the west to Ethiopia in the east (26 countries) and including the northern part of Nigeria, has the highest disease rates. Meningitis in these countries follows a seasonal pattern, being most common during the dry season (December through June) with a peak between March and April, when there is persistent low air humidity and high dust loads that are believed to damage the pharyngeal mucosa and ease the colonization of the nasopharyngeal epithelium by the meningococci. Seasonal epidemics vary in size from year to year.
Response measures implemented during an outbreak, including improved case finding and management as well as mass vaccination campaigns, contribute to outbreak control.
Meningococcal meningitis remains a public health concern, in Nigeria, with outbreaks reported in recent years. With support from WHO, the Nigeria Centre for Disease Control and Prevention (NCDC) is implementing response measures at the national level. These include vaccination, surveillance, active case finding, sample testing, and case management.
公共卫生应对
在世卫组织的支持下，尼日利亚疾病控制和预防中心正在实施国家层面的应对措施。其中包括：
- 自2022年12月以来，在州和地方政府区层面举行每日协调会议；
- 开展监测活动，由快速反应小组继续积极查找病例；
- 在受影响地方政府区的公共卫生中心开展病例管理活动；
- 在迈加塔里、苏莱-坦卡卡尔、古梅尔和加加拉瓦等重点地方政府区（都在吉加瓦州）的17个高度优先行政区开展疫苗接种活动。
世卫组织的风险评估
尼日利亚实施了抗击脑膜炎的干预措施，包括2011-2022年引进针对NmA的A型脑膜炎球菌（MenA）结合疫苗。通过预防运动，尼日利亚已为1亿多名1至29岁的人接种了疫苗，而且自2019年以来，该疫苗已被纳入该国的常规免疫计划。在脑膜炎地带各国接种MenA疫苗的人群中，血清型A脑膜炎的发病率下降了99%以上，自2017年以来，没有确认过血清型A病例。然而，该国每年仍有脑膜炎病例的报告，这些病例主要与血清型C脑膜炎球菌（NmC）有关。
不安定的局势，特别是在尼日利亚东北部，影响了疫苗接种覆盖率，特别是在非国家武装团体控制的地区。在国家层面，截至2021年，免疫覆盖率仍不理想，为50%。
针对脑膜炎球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌病的获批疫苗已经问世多年。这些细菌有几种不同的菌株（被称为血清型或血清群），疫苗旨在抵御最有害的菌株。随着时间的推移，菌株覆盖和疫苗供应有了重大改善，但没有针对这些感染的通用疫苗。
此外，2022年11月，尼日尔津德尔地区确认暴发脑膜炎。该地区与吉加瓦接壤，而吉加瓦是尼日利亚受影响最严重的州。由于人口跨境流动，跨境传播的风险很高。
根据上述信息，对尼日利亚脑膜炎评估的总体风险在国家级较高，在区域级为中等，在全球级较低。
世卫组织的建议
通过接种疫苗预防脑膜炎是通过提供长期保护来减轻疾病负担和影响的最有效方法。预计将推出多价脑膜炎球菌结合疫苗，这是消除非洲脑膜炎地带细菌性脑膜炎疫情的一个公共卫生优先事项。
尽早诊断和治疗对于管理所有类型的脑膜炎球菌病至关重要。为了应对疫情，必须进行适当的病例管理，以社区为基础积极查找病例并对受影响的人群进行反应性大规模疫苗接种。目前，正在开展反应性疫苗接种运动。为了指导进一步的应对活动，必须监测疾病向新地区的蔓延，包括酌情考虑进一步提供疫苗的申请。反应性运动的及时性至关重要，目标是在跨过流行阈值后四周内启动运动。
根据目前掌握的资料，世卫组织不建议对尼日利亚实施任何旅行和/或贸易限制。
更多信息
可引用参考资料：世界卫生组织（2023年4月27日）。疾病暴发新闻；脑膜炎——尼日利亚。可查阅：https://www.who.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON454