重要事实
- 肺癌是造成全球癌症病例和死亡的主要原因，据估计，2022年新增病例达250万例，死亡人数达180万。
- 超过130万例男性肺癌病例和近50万女性肺癌病例是可以预防的，其中大多数病例（60%–70%）是吸烟造成的，其次是空气污染和职业暴露。
- 肺癌常常在治疗选择有限的晚期才被诊断出来。
- 筛查高危个体有可能及早发现病例并显著提高存活率。
- 一级预防（如采取烟草控制措施和减少接触环境风险因素）可以降低肺癌的发病率并挽救生命。
概述
肺癌是一种高发病率和高死亡率的严重疾病，仍是全球一项重大的公共卫生挑战。2022年，肺癌是癌症死亡的首要原因，估计有250万例病例和180万人死亡。
异常细胞在肺部失控生长，即会发生肺癌。治疗取决于患者的病史和疾病的阶段。
肺癌主要有两种类型：非小细胞肺癌（NSCLC），约占肺癌病例的85%；以及小细胞肺癌（SCLC）。第二类较少见，但通常更凶险。
危险因素
吸烟（包括吸卷烟、雪茄和烟斗）是肺癌的主要高危因素。其他重大危险因素包括：
- 接触二手烟草烟雾
- 户外及室内空气污染
- 如石棉、硅和柴油废气等职业暴露
- 氡暴露
- 某些慢性肺部疾病和遗传易感性。
预防
不吸烟是预防肺癌的最佳方法。应避免的其它高危因素包括：
- 二手烟雾
- 空气污染
工作场所的危害，如化学品和石棉。
一级预防旨在通过降低风险和促进健康行为预防最初发生疾病。在公共卫生方面，这些预防措施包括戒烟，促进无烟环境，实施烟草控制政策，应对职业危害和降低空气污染水平。
症状
肺癌的常见症状包括：
- 不停咳嗽
- 胸痛
- 呼吸短促
- 咳血（咯血）
- 疲劳
- 不明原因的体重减轻
- 肺部感染不断复发。
早期症状可能较轻或被视为常见的呼吸系统问题，导致诊断延误。
早期发现
进行早期诊断可以减少在症状出现后就诊延误。在医疗体系资源充足的环境中，可以考虑筛查特定高风险个体，尤其是筛查当前或曾经的重度吸烟者。事实证明，如果在有适当质量保证和随访照护服务的情况下进行筛查，能够降低肺癌死亡率。
肺癌的诊断方法包括身体检查、影像学检查（如胸部X光、计算机断层扫描和磁共振成像）、使用支气管镜检查肺部、采集组织样本进行组织病理学检查，以及进行分子检测以确定特定的基因突变或生物标志物，用以指导采用最佳治疗方案。
治疗
治疗取决于癌症类型、分期、分子结构以及个人的健康状况。治疗方案包括：
- 外科手术
- 放射治疗（放疗）
- 化疗
- 靶向治疗
- 免疫疗法。
多学科治疗对于优化治疗效果至关重要。提供支持性治疗和姑息治疗在管理症状、缓解疼痛以及改善患者及其家人在疾病各阶段的生活质量方面可发挥关键作用。
早期疾病：早期肺癌（即肿瘤仅限于肺部，没有转移到远处器官或淋巴结）的主要治疗方法是通过肺叶切除术、节段切除术或楔形切除术等手术切除肿瘤。新辅助疗法可以帮助缩小肿瘤，使其更易于手术切除。手术后常常建议进行辅助治疗，以降低癌症复发的风险。在手术不可行的情况下，可以使用放射治疗作为主要治疗方法。也可根据特定的肿瘤特征考虑靶向治疗和免疫治疗。应与医疗保健专业人员讨论个体化治疗计划。
晚期疾病：转移期肺癌（即癌症已扩散到远处器官或淋巴结）的治疗，需考虑到各种因素，包括患者的整体健康状况、转移的程度和位置、组织学、遗传特征和个人偏好。主要目标是延长生存期，缓解症状和提高生活质量。全身疗法，如化疗、靶向治疗和免疫治疗，在转移性肺癌的治疗中起着至关重要的作用。
临床试验：临床试验为患者提供了获得新疗法或实验性疗法的机会。参与临床试验有助于增加医学知识，并可能会提供新的治疗选择。
世卫组织的应对
世卫组织综合应对肺癌问题，重视开展预防、早期发现、治疗和护理服务，并将其纳入癌症控制与肺部健康的一体化工作中。2017年，世界卫生大会通过了题为“结合综合性方法审视癌症预防和控制”的WHA70.12号决议，敦促各国政府和世卫组织加快行动，实现《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》和《2030年可持续发展议程》所述目标，减少癌症导致的过早死亡。世界卫生大会在2025年通过的关于促进和重视肺部综合卫生保健方法的决议中，进一步要求重视肺癌问题。
重点行动包括支持落实《世卫组织烟草控制框架公约》，减少对环境致癌物和职业致癌物的暴露程度，加强早期检测和筛查规划，以及改善公平获得高质量癌症治疗和基本药物的机会。世卫组织与会员国及合作伙伴一道，努力降低肺癌死亡率，以推进全民健康覆盖。