重要事实
- 盘尾丝虫病又称河盲症，由寄生虫盘尾丝虫引起。
- 这种寄生虫会通过滋生于湍急河流中的受感染黑蝇的反复叮咬传播给人类。
- 症状包括严重瘙痒、皮肤损毁和视力损害，包括永久失明。
- 这种疾病主要影响撒哈拉以南非洲和也门的农村人口，拉丁美洲部分地区也有发现较小的流行区疫源地。
- 当前消除盘尾丝虫病的核心战略是在人群中使用伊维菌素进行治疗（也称为“群体用药”），治疗覆盖率至少需达到80%。伊维菌素由默克公司捐赠，药名是Mectizan®。
概述
盘尾丝虫病通过受感染蚋属黑蝇的叮咬传播给人类，蚋属黑蝇滋生于水流湍急的河流和溪流中。黑蝇媒介在叮咬感染者时会吞入微丝蚴（未成熟的蠕虫）。微丝蚴在黑蝇体内发育成具有感染性的幼虫，在随后的叮咬中，这些幼虫会被传播给另一个人。一旦进入人类宿主体内，幼虫就会成熟为成虫，在皮下形成结节。由于它们会持续交配和产生微丝蚴，为消除传播，必须对社区进行至少10至15年的治疗，这与盘尾丝虫成虫的寿命相当。
问题的范围
超过99%的感染者生活在非洲和也门；其余1%生活在巴西和委内瑞拉玻利瓦尔共和国边境地区。2023年，至少有2.495亿人需要接受盘尾丝虫病预防性治疗。2017年，全球疾病负担研究估计，有1460万名感染者已患有皮肤病，有115万人视力丧失。
数十年来，通过成功实施盘尾丝虫病消除活动，世卫组织证实盘尾丝虫病已在五个国家得到消除：其中四个国家位于美洲区域：哥伦比亚（2013年）、厄瓜多尔（2014年）、墨西哥（2015年）和危地马拉（2016年），一个国家位于非洲：尼日尔（2025年）。
2022年，塞内加尔已停止治疗，目前正在接受治疗后监测。赤道几内亚、埃塞俄比亚、马里、尼日利亚、苏丹、坦桑尼亚、多哥、乌干达和委内瑞拉玻利瓦尔共和国至少在一个重点地区停止了群体用药。
在全球范围内，有180万人生活在不再需要为盘尾丝虫病群体用药的地区。
这些里程碑证明，整个非洲大陆都有可能在防治被忽视的热带病方面取得进展。
关于2023年年度统计数据的详细信息可查阅2024年10月11日的《疫情周报》。
临床体征和症状
盘尾丝虫病属于眼病和皮肤病。症状由在人体皮下组织中移动的微丝蚴引起，微丝蚴死亡时会诱发激烈的炎症反应。被感染者可能会出现奇痒和各种皮肤变化等症状。被感染者可能还会出现眼部病变，导致视力受损和永久失明。在大多数病例中，成虫周围都会形成皮下结节。儿童发生癫痫与早期感染盘尾丝虫有关。
预防、控制和消除规划
1974至2002年期间，通过盘尾丝虫病控制规划方面的工作，西非的盘尾丝虫病得到控制。主要做法是用直升机和飞机喷洒针对黑蝇幼虫的杀虫剂（病媒控制）。1989年后，还辅之以大规模分发伊维菌素。
1995年启动了非洲盘尾丝虫病控制规划，目标是在其余非洲流行国控制盘尾丝虫病。在开始过渡到消除盘尾丝虫病之后，该规划于2015年年底结束。其主要策略是建立可持续的社区指导伊维菌素治疗，并酌情使用对环境友好的方法进行病媒控制。
在盘尾丝虫病控制规划和非洲盘尾丝虫病控制规划取得成功的基础上，世卫组织非洲区域办事处启动了消除被忽视的热带病特别扩展项目（2016年至今），为国家被忽视的热带病规划提供技术和筹款支持，以帮助加速消除非洲国家的河盲症。
非洲有25个国家成立了国家消除盘尾丝虫病委员会，以制定和实施新的策略。2023年1月，世卫组织、各会员国和合作伙伴启动了全球消除盘尾丝虫病网络，其目标是支持各国在实现消除盘尾丝虫病路线图各项目标方面加快取得进展。
1992年，美洲消除盘尾丝虫病规划（1992年至今）启动，目标是在美洲六个流行国家（巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、危地马拉、墨西哥和委内瑞拉）消除河盲症发病率并阻断其传播。美洲消除盘尾丝虫病规划是一个由六个流行国家、泛美卫生组织、私营部门、捐助国和非政府发展组织组成的伙伴关系。
治疗
根据世卫组织建议，治疗盘尾丝虫病应每年使用伊维菌素至少一次，持续10至15年。在盘尾丝虫与罗阿丝虫共存的地方，可能需要调整治疗策略。罗阿丝虫是一种在安哥拉、赤道几内亚、加蓬、喀麦隆、中非共和国、乍得、刚果、刚果民主共和国、尼日利亚和南苏丹流行的寄生丝虫。对血液中罗阿丝虫密度高的患者进行治疗有时可能会导致严重不良事件。受影响国家应遵循Mectizan专家委员会/非洲盘尾丝虫病控制规划关于预防和管理严重不良事件的建议。
研究重点
为实现消除盘尾丝虫病的目标，需要制定一项雄心勃勃的研究议程来推动规划取得进展。具体研究需求包括：
- 优化战略，向边缘化人群和移民提供服务
- 在同时流行盘尾丝虫病和罗阿丝虫病的地区验证摸底调查和安全干预策略
- 改善停止群体用药的阈值
- 开发强大的诊断工具以支持规划决策
- 证明病媒控制措施的规划效用
- 测试新的治疗方案
- 通过使用新的地域统计工具优化调查设计
- 优化使用卫星图像和地理空间工具进行繁殖地检测
- 针对监测期间发现的盘尾丝虫信号制定适当的应对措施
- 制定核查后战略
- 探索各种机会，整合监测工作。
世卫组织的应对
世卫组织向存在盘尾丝虫病传播的区域提供行政、技术和业务研究支助。
世卫组织《2021-2030年被忽视的热带病路线图》确认盘尾丝虫病是要消除的疾病之一。该路线图设定了到2030年要实现的宏伟目标，即在34个国家的至少1个重点地区、至少16个国家的50%以上人口以及至少12个国家的全部流行人口中消除对伊维菌素群体用药的需求。
世卫组织2017年设立的盘尾丝虫病技术咨询小组正在为业务研究提供指导和监督，以确定需要群体用药的流行区。被忽视的热带病诊断技术咨询小组已将开发新的盘尾丝虫病诊断工具定为一项具体重点任务。
随着从控制向消除转变，需要对非洲大面积地区进行摸底调查，以评估传播是否活跃以及是否需要治疗。为帮助各国进行此类评估和在需要时开始治疗，制定了一项名为“消除盘尾丝虫病摸底调查”的采样战略。