两年前，在纳米比亚北部奥汉圭纳区Okongo医院旁边一片有树荫的空地上，支着20-30顶帐篷安置待产的孕妇。
许多孕妇住在这些帐篷里，因为路况差，没有交通工具而且路程长达100公里，农村的孕妇们很难保证能及时赶到Okongo医院分娩。
生活并不容易。
“营地的条件非常艰苦，”Hambeleleni Jonas说，她在分娩前曾住过Okongo营地。“妇女们没有安全可言，路人和猪可以自由穿行于营地。下雨时，我们没法做饭。”
尽管如此，Jonas认为自己有机会在医院分娩十分难得，纳米比亚许多妇女都有同感。纳米比亚近七分之六的妇女在卫生设施分娩，并且有75%的妇女获得产前保健。
但是，农村妇女在有需要时总是较难前往卫生设施，难免可能延误就医而造成危险。缺乏医护可能导致孕产妇和婴儿死亡，或在妊娠晚期时造成死产。少女怀孕率高，无法寻求产前保健，感染艾滋病毒以及临产和分娩过程中护理不足也都会加剧此问题。
2015年，纳米比亚孕产妇死亡率为每10万例活产265例死亡，婴儿死亡率为每1000例活产33例死亡。
扩大医护服务，促进“卫生设施中的高质量分娩”
2013年，为了挽救更多生命，世卫组织与纳米比亚卫生与社会服务部以及欧洲联盟合作，启动了《加速降低孕产妇和儿童死亡率规划》（PARMaCM）。
在该规划下，在纳米比亚4个行政区的卫生设施附近建立了待产家园，以取代临时营地，为农村妇女提供安全的居留场所。待产家园采取宿舍形式，有公用厨房、食堂、浴室和会面区，能容纳多达80名妇女。每名妇女可按天支付少量费用，也可自愿做工来抵偿其费用。
“待产家园使妇女们能靠近卫生设施，以便能及时到卫生设施进行高质量分娩，同时可避免妊娠、分娩期间以及分娩后几天内的并发症，”世卫组织驻纳米比亚代表Monir Islam说。“这些家园还为辅导妇女提供了极好的机会，可就各种健康主题，包括纯母乳喂养、计划生育和免疫等向妇女提供咨询。”
待产家园是纳米比亚为孕妇提供更优质医护服务的综合方法的一部分。该国政府还在改善初级卫生保健服务的获取，加强孕产妇和围产期死亡监测，并提供更多的救护车服务将患者运往医疗设施。此外，社区宣传人员也在鼓励妇女们前往卫生设施分娩，同时卫生工作者在接受关于紧急产科护理的培训。
挽救更多母亲和婴儿
生命因此得到挽救。避免死产曾是规划的巨大成就之一。
根据人口与健康调查，2014年纳米比亚死产的比例为每1000例分娩中8例，是撒哈拉以南非洲地区比率最低的国家之一，同时低于2014年世界卫生大会通过的《每个新生儿行动计划》中制定的全球目标，即到2030年时每1000例分娩中死产等于或低于12例。
根据人口与健康调查，发生在分娩前12小时以内或分娩过程中的死产数量在不到五年时间里下降了18%，这主要是因为提高了设施中分娩的质量，提供了紧急产科护理，以及有更多的母亲选择在妇产机构进行分娩。
“对重视分娩和每个婴儿的生命作出坚定承诺促使各社区及时将妇女送往妇产机构，”Islam说。“因此，纳米比亚开始看到孕产妇和婴儿的死亡率在逐步下降。”
终结可预防的死亡
尽管全球孕产妇和儿童死亡人数已大幅减少，但死产数量几乎没有变化。根据世卫组织、伦敦卫生和热带医学院和联合国儿童基金会的新估算，全球每年发生260多万例死产，其中半数发生在临产和分娩过程中。如果能及时提供高质量医护，这些死产中多数可以得到预防。
根据《每个新生儿行动计划》、终结可预防的孕产妇死亡战略和《妇女、儿童和青少年健康全球战略》，世卫组织及其伙伴正在努力加强各国的卫生系统以便使每名母亲获得高质量医护服务，使其能够在怀孕多月之后生下健康的婴儿。
“如此多的母亲和婴儿因缺乏基本优质医护服务而死亡实在令人不可接受，”世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司司Anthony Costello说。“世卫组织计划协调一项全球举措，争取在今后五年中减少卫生设施中的孕产妇和新生儿死亡以及死产数量。”