关于处理因艾滋病毒防治服务中断、药品短缺或缺货而中断抗逆转录病毒治疗的指导意见

• 艾滋病毒感染者报告说，他们保持健康所需的服务受到干扰。包括监测其进展所需的诊断服务和提供抗逆转录病毒治疗的服务。
• 其中一些挑战与官方发展援助的暂停和削减有关。在某些情况下，政府正在介入重建以前通过其他资金来源提供的服务。在某些国家和地区，这些调整可能需要时间才能确定。艾滋病毒感染者社群已经并继续监测服务中断的程度，并向受影响者提供咨询和支持。
• 针对那些由于当地或中央药品库存短缺和/或诊所关闭而可能耗尽抗逆转录病毒药物和其他药物的个人，一些网络已经发布了有益的指导意见。艾滋病毒防治规划、非政府组织和社区组织正在紧急开展工作，以维持艾滋病毒防治基本服务，并在这段不确定时期提供支持和相关当地信息。所有利益攸关方必须共同努力，尽量减少艾滋病毒治疗中断的风险，维持核心的临床监测需要，并确保转诊到仍提供服务的机构接受持续护理。

• 世卫组织目前建议每天服用一片含有完整抗逆转录病毒治疗方案所有三种成分的复方片剂。大多数成年人和青少年正在服用替诺福韦、拉米夫定和多替拉韦组合，也称TLD。不过，也有一些规划采用其他类似药物方案（如替诺福韦艾拉酚胺、恩曲他滨和比克替拉韦）作为标准治疗方法。
• 儿童抗逆转录病毒疗法通常包括阿巴卡韦、拉米夫定和多替拉韦，可以多片或固定剂量复方单片的方式给药。
• 在某些情况下，成人、青少年和儿童可能会接受含有其他药物的替代方案，如利托那韦加强洛匹那韦或利托那韦加强达芦那韦。

重要的是要按照建议的时间表每天服用抗逆转录病毒药物。但是，如果抗逆转录病毒药物短缺，有几件重要的事情要记住：

• 如果因诊所关闭而无法获得常用药物，或许可以在其他医院或诊所获得抗逆转录病毒药物。第一步是联系当地的艾滋病毒感染者网络或社区组织，或检索在线信息（互联网网站，社交媒体群组），以了解住所附近是否有其他地方可以注册和获得药物。
• 重要的是要知道你的治疗方案包括哪些药物，以确保拿到与以前一样的药物组合。保留一个写着治疗方案构成的空药盒，可能会有帮助。它可以提醒你自己一直在服用哪些药物。

• 如果某个你信任的人有药，提出愿与你分享，且他的用药方案与你一样，这可以作为临时解决办法。不建议与正在服用不同方案的人分享药物。
• 如果你有以前治疗方案剩下的药片，可以联系卫生保健工作者，探讨能否用这些药片代替最近的用药方案。如果你的新方案包含不同类别的药物，那么最好在短期内停止服用所有艾滋病毒治疗药物。也可能存在旧治疗方案剩余药物过期问题。

• 不建议在不与医生交谈的情况下隔一天或几天服药、把药品切开或仅选择多片剂方案中的一种抗逆转录病毒药物等做法来延长现有药物的使用时间，因为这可能会增加产生耐药性的风险。
• 有一些初步研究表明，间断服药，即，每周连续服用抗逆转录病毒药物4天或5天，其他日子不吃药，在相关人员已经实现艾滋病毒载量抑制、身体健康且能记住按正确时间表服药的情况下，可能会起作用。但是，除非得到卫生保健工作者的监督和建议，不推荐采用这种策略减缓手头药物消耗。

• 如果手头药物不足且无法获得补充，则可能需要停止服用抗逆转录病毒药物。无论治疗方案是一片还是多片药片，强烈建议同时停用所有的抗逆转录病毒药物。
• 如果你以前治疗表现良好，停用抗逆转录病毒药物几周不会立即有害。不会有立即的影响或症状；但是，在停止治疗的最初几周内，血液中的病毒水平或病毒载量将开始增加。这也会增加艾滋病毒传播风险，所以如果你有活跃的性生活，使用避孕套很重要。
• 由于CD4细胞计数下降，较长时间的治疗中断（数月至数年）将逐渐削弱你的免疫系统，并可能导致机会性感染和疾病进展。对于此前已被诊断患有晚期艾滋病的人来说，疾病进展的风险更高。婴儿和幼儿的疾病进展往往很快，在停止抗逆转录病毒药物治疗后面临更高的患病或死亡风险。

• 怀孕或哺乳者停用抗逆转录病毒药物会增加将艾滋病毒传播给孩子的风险。必须尽快恢复药物治疗。
• 还可以让孩子服用一些药物，以帮助保护他免受感染。请与卫生保健工作者交流，了解在哪可以给孩子获得这些药物。
• 如果婴儿不足6个月，只有在能够获得足够且安全的婴儿配方奶粉来替代母乳的情况下，才建议停止母乳喂养。动物奶（如牛奶、山羊奶、绵羊奶）不适合6个月以下婴儿，因为他们无法消化。如果对安全喂养孩子有疑问，请与卫生保健工作者交谈。

• 在婴儿和幼儿中，艾滋病毒疾病的进展也更快。他们可能比成人和青少年更快出现免疫抑制，因此必须保持婴幼儿获得儿科抗逆转录病毒药物的机会。