猴痘检测：卫生工作者
2023年12月11日 | 问答
聚合酶链反应是发现猴痘病毒的参考标准。包括病毒培养和血清学检测在内的其他检测可以在一些实验室进行，但不建议将其用于常规诊断。
强烈建议所有疑似猴痘感染者进行检测。检测途径因国家和卫生系统不同而存在差别。
一次阳性聚合酶链式反应检测足以确诊感染猴痘，强烈建议对所有疑似病例进行检测。
如果无法检测，可以依据患者是否符合“疑似病例”的病例定义进行临床诊断。该定义将是：
- 在开始出现症状或体征之前21天内与可能或确诊猴痘病例有过接触的基础上，患者出现以下任何症状：急性发热(>38.5℃)、头痛、肌痛（肌肉疼痛/身体疼痛）、背痛、极度虚弱或疲劳，或者
- 在出现原因不明的急性皮疹（尤其是在猴痘的典型部位）的基础上，出现粘膜病变或淋巴结病（淋巴结肿大）。
不过，应注意区分猴痘与其他可能类似猴痘的感染，包括水痘带状疱疹、带状疱疹、麻疹、单纯疱疹、细菌性皮肤感染、播散性淋球菌感染、一期或二期梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿和传染性软疣等。
包括艾滋病毒和性传播感染在内的合并感染检测应被视为有必要进行的检测，并且可被视为性健康服务中的常规临床实践，应按照本地标准指南进行检测。
患者在过去21天内可能与可能病例或确诊病例有过已知接触，但未出现病变。看看有没有以下症状：
- 急性发热(>38.5℃)
- 头痛
- 直肠炎/肛门疼痛
- 肌痛（肌肉疼痛/身体疼痛）
- 背痛
- 淋巴结肿大
- 极度虚弱或疲劳
如果出现这些症状的组合但没有可见的病变，考虑使用上呼吸道（口腔/鼻咽）拭子或肛门直肠拭子进行检测，特别是如果肛交可能是暴露途径。
不过，在解释口咽、肛门和直肠拭子的结果时需要谨慎；虽然阳性结果表明存在猴痘感染，但阴性结果不足以排除感染的可能性。
为了安全有效地采集样本，请确保你接受过适当的培训，并且熟悉关于样本采集的建议和指南。关于猴痘病毒实验室检测的临时指导文件可以从这里找到。
使用拭子用力擦拭病变处可作为样本采集的首要方法。使用锋利的工具会有伤害和污染风险，应避免采用，除非采取适当的安全措施。
在采集样本之前，必须确保正确穿戴所有适当的个人防护装备。此外，必须向患者明确告知在手术过程中可能会出现的情况和可能出现的不适。这将有助于避免发生意外反应。关于猴痘的更多信息，见世卫组织猴痘的临床管理与感染预防和控制指导文件。
如果有疫苗且适合你接种，也可以考虑接种疫苗，作为对预防感染的一种额外保护。
为了有助于鼓励检测，必须与你的社区建立并保持信任，确保不对服务进行污名化和歧视。应该强调的是，猴痘检测是自愿的，只是包括咨询、医疗转诊和可能的社会支持在内的一系列支持服务中的一部分。
如果有人寻求与猴痘相关的医疗建议，应为他们提供足够的信息，明确解释检测的作用以及会涉及到的问题。要知道，只有在出现疼痛和多处病变等严重症状时，人们才有可能来接受检测。
帮助高危社区了解猴痘，包括体征、症状以及如何通过密切接触传染给他人，有助于鼓励围绕猴痘风险和检测进行公开对话。鼓励你的客户提高其所在社区对有症状者和密切接触者的认识，以寻求健康建议。
确诊感染猴痘可能会让客户、朋友和家人感到痛苦。以下是一些需要注意的事项：
- 提供易于理解的家庭护理和医疗支持服务信息可以增强个人的能力。
- 阳性检测结果应导致转诊以便提供医学治疗和咨询服务。了解可以使用的服务以及客户如何获取这些服务非常重要。
- 跟进工作很重要，尤其是对于在家隔离康复的人来说——确保与客户保持联系以便对接触者进行追踪和提供支持。
对于阴性检测结果，同样重要的是，要告诉你的客户，这未必意味着他们没有被感染。向他们提供关于如何监测症状的信息，并在适当时建议他们重新进行检测。