世界卫生组织和世界银行汇编的新证据表明,COVID-19大流行可能会叫停二十年来全球在实现全民健康覆盖方面取得的进展。两个组织还透露,有超过五亿人正因为不得不自费支付卫生服务费用而陷入极端贫困。
这些结论载于全民健康覆盖日发布的两份补充报告之中,强调了COVID-19对人们获得卫生保健并支付相关费用的能力产生的破坏性影响。
2020年,随着各国努力应对COVID-19的影响,这场大流行扰乱卫生服务,并使各国的卫生系统不堪重负。举例而言,正因为如此,免疫覆盖率十年来首次出现下降,结核病和疟疾导致的死亡也有所增加。
这场大流行还引发了自20世纪30年代以来最严重的经济危机,使得人们越来越难以支付保健费用。甚至在大流行之前,就有五亿人因支付卫生保健费用而陷入(或进一步陷入)极端贫困。两组织预计,现在,这个数字要高得多。
世卫组织总干事谭德塞博士说:“时不我待,各国政府必须立即恢复并加快各项努力,以确保本国的每个公民都能获得卫生服务而不必担心陷入经济困境。这意味着要加强卫生和社会支助方面的公共支出,并更加关注能够就近提供基本保健服务的初级卫生保健系统”。
他补充说:“在大流行之前,许多国家已取得一定进展,但不够强劲。这次,我们必须建立足够强大的卫生系统,以抵御冲击,如下一场大流行,并继续朝着实现全民健康覆盖的目标前进”。
世卫组织/世界银行的新报告还警告说,随着贫困加剧、收入减少以及政府面临的财政限制收紧,经济困境可能会进一步加剧。
世界银行卫生、营养和人口事务全球主任Juan Pablo Uribe说:“甚至在COVID-19大流行来袭之前,就有近十亿人将家庭预算的10%以上用于卫生支出”。他补充说,“这是不可接受的,尤其是因为最贫穷人口所受打击也最大。各国政府将不得不在有限的财政空间内做出艰难抉择,以保护和增加卫生预算”。
在本世纪头二十年,多国政府已在服务覆盖方面取得进展。2019年,在大流行发生之前,世界68%的人口享有基本卫生服务,如产前和产后护理及生殖健康服务;免疫服务;艾滋病毒、结核病和疟疾等疾病的治疗以及诊断和治疗癌症、心脏病和糖尿病等非传染性疾病的服务。
但在确保可负担性方面,各国并未取得如此进展。因此,最贫穷群体和生活在农村地区的人最没有能力获得卫生服务,也最不可能有能力应对支付这些服务费用的后果。在所发生自费卫生支出足以致贫的所有家庭中,高达90%的家庭已是生活在贫困线上或贫困线以下——这就强调有必要免除穷人的自费卫生支出,并以卫生筹资政策来支持此类措施,从而使良好的愿望能在实践中得以实现。
除通过有针对性的公共支出及保护个人免于陷入经济困境的政策来支持优先为贫穷和弱势人群提供服务外,改善关于服务获取、服务覆盖、自费卫生支出和总支出的数据的收集和分类并提高其及时性也至关重要。只有当各国对其卫生系统的运作方式有了准确的了解,它们才能有效地采取有针对性的行动,改善其满足所有人需求的方式。
在各国努力从COVID-19中恢复过来并维护本国人民的安全、健康和经济保障的过程中,这两份新报告共同向所有国家提出警告并提供了指导。
世界银行集团应对COVID-19
自COVID-19大流行开始以来,世界银行集团已部署超过1570亿美元用于对抗这场大流行对卫生、经济和社会产生的影响,这是集团历史上速度最快、规模最大的危机应对行动。这笔资金正在助力100多个国家加强大流行防范工作,保护穷人和就业,并快速启动气候友好型复苏。世行还在支持60多个低收入和中等收入国家(其中一半以上在非洲)购买和部署COVID-19疫苗,并将在2022年底之前,为此目的提供200亿美元的资金。