世界卫生组织（世卫组织）今日发布了新指导文件，旨在帮助各国采用和推广助产士护理模式，即在整个妊娠、分娩及产后期间由助产士作为妇女和婴儿的主要护理服务提供者。
该指导文件倡导妇女与助产士之间建立密切沟通和伙伴关系，并为妇女及其婴儿提供经证实的健康益处。据统计数据显示，获得可信赖助产士护理的女性更有可能经历健康的阴道分娩，对所获得的服务的满意度也更高。
世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康以及老龄化司司长Anshu Banerjee博士说：“扩大和投资于助产士护理模式是改善全球孕产妇和新生儿健康的最有效策略之一。这些方法可以改善结果，最大限度利用资源，并且可适用于所有国家。更重要的是，它们还可优化妇女及其家庭对护理的感受，在这个关键的人生阶段建立有益于健康和值得信赖的伙伴关系。”
行之有效且成本效益高的解决方案
尽管取得了进展，但孕产妇和新生儿死亡率仍然高得令人无法接受，尤其是在低收入和脆弱环境中。最新模型表明，若能普及熟练的助产士服务，这类死亡60%以上可得以避免，到2035年每年可挽救430万人的生命。
助产士护理模式强调知情选择以及沟通和非侵入性技术，例如分娩期间的活动、呼吸指导、多种分娩姿势和情感支持等，都力求增强妇女的自主能力，降低需要侵入性手术的概率。
助产士护理模式也是应对日益令人关切的分娩过度医疗化问题的重要手段。虽然剖宫产、引产和使用产钳等医疗干预在临床指征明确时必不可少且可以救命，但常规或过度使用会带来短期和长期健康风险。目前部分国家的剖宫产率已超过50%，这表明存在大量医学上不必要的手术操作。
世卫组织助产专家兼指导文件的技术负责人Ulrika Rehnstrom Loi说：“熟练的助产士可帮助妇女建立对身体、能力和护理的信心。这正是投资于助产士护理模式的重要意义所在，该模式不仅可以改善健康，还可建立一支能够提供个性化、尊重人的护理服务的专家队伍，确保妇女始终能参与决策，并获得所需信息以及重要的情感支持。”
实施指导文件的实用工具
新指导文件提供了一系列实用工具和真实案例，帮助各国有条不紊地向助产士护理模式过渡。这一进程需要坚定的政治承诺、战略性规划和用于开展实施工作的长期资金，包括设立专门的预算项目。指导文件还强调高质量的助产士监管和教育必须符合国际标准，支持自主和循证实践。
指导文件指出，要成功实施，必须大力合作。助产士应该被赋予独立工作的能力，同时也应与医生和护士一起融入更广泛的医疗团队。在出现并发症的情况下，助产士应该能够与其他专业人员合作，以确保为每位妇女和婴儿提供优质的多学科护理。
全球当务之急
目前全球仍有数百万妇女在无熟练卫生工作者陪伴的情况下分娩，三分之一的妇女连世卫组织建议的八项孕检中的四项都未能获得。自2016年以来，降低孕产妇和新生儿死亡率的进展基本停滞不前。
支持制定该指导文件的国际助产士联合会首席执行官Anna Ugglas说：“助产士护理模式不仅是明智的解决方案，而且是必要的举措。在分娩日益医学化的世界里，这种模式可提供以人为本、以证据为基础的方法，尊重分娩的生理过程，恢复孕产护理的尊严和自主权，并有助于确保世界各地妇女和新生儿的安全。”
该指导文件概述了几种可调整应用的助产士护理模式，包括：
- 连续护理模式，即在整个妊娠、分娩和产后期间，由熟悉的助产士或助产士团队为妇女提供支持。
- 助产士主导的分娩中心，即由助产士为并发症风险较低妇女提供产时护理的专用设施，有时也提供其他服务，例如产前和产后护理或计划生育等。
- 基于社区的模式，助产士通过流动机制或当地卫生中心等渠道直接在社区提供服务。
- 私人执业模式，私人助产士独立运作或通过机构运作。为确保有效，必须对这些服务进行监管并将其纳入国家卫生系统。