في أعقاب الاجتماع الثالث للجنة الطوارئ المنشأة بموجب اللوائح الدولية الصحية (2005) بشأن الزيادة الكبيرة في تفشي جدري القردة (إمبوكس) في عام 2024 (لجنة الطوارئ)، المعقود في 25 شباط/فبراير 2025 من الساعة 12:00 إلى الساعة 17:00 بتوقيت وسط أوروبا، يؤيد المدير العام لمنظمة الصحة العالمية (المنظمة) المشورة التي قدّمتها اللجنة بأن الحدث لا يزال يستوفي معايير الطارئة الصحية العامة المثيرة لقلق لدولي، ويصدر، بناء على ذلك، مجموعة منقحة من التوصيات المؤقتة.
ويعرب المدير العام للمنظمة عن خالص امتنانه لرئيسة لجنة الطوارئ وأعضائها ومستشاريها. وستُعمم وقائع الاجتماع الثالث للجنة على الدول الأطراف في اللوائح الصحية الدولية وستُنشر في الأيام القادمة.
---------
التوصيات المؤقّتة
تَصدُرُ هذه التوصيات المؤقتة إلى الدول الأطراف التي تشهد انتقالاً لفيروس جدري القردة (MPXV)، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تلك التي تشهد انتقالاً مجتمعياً مستمراً، وتوجد بها مجموعات من الحالات أو حالات متفرقة متصلة بالسفر لعدوى الفرع الحيوي Ib.
ويُتوخى أن تنفّذها تلك الدول الأطراف بالإضافة إلى التوصيات الدائمة الحالية بشأن جدري القردة (إمبوكس)، التي ستُمَدَّد حتى 20 آب/ أغسطس 2025.
وفي سياق الجهود العالمية الرامية إلى الوقاية من انتشار مرض إمبوكس ومكافحته، المبيّنة في إطار المنظمة الاستراتيجي لتعزيز الوقاية من جدري القردة ومكافحته، 2024-2027، تنطبق التوصيات الدائمة المذكورة أعلاه على جميع الدول الأطراف.
ويمكن الاطّلاع على جميع الإرشادات التقنية المؤقتة الحالية للمنظمة في هذه الصفحة على موقعها الإلكتروني. وقد تم تحديث إرشادات منظمة الصحة العالمية المُسنَدة بالبيّنات وسيستمر تحديثها بما يتماشى مع تطوّر الوضع والبيّنات العلمية المحدّثة وتقييم المنظمة للمخاطر، دعماً للدول الأطراف في تنفيذ إطار المنظمة الاستراتيجي لتعزيز الوقاية من إمبوكس ومكافحته.
وعملاً بمبدأ المادة 3 من اللوائح الصحية الدولية (2005)، يراعي تنفيذ الدول الأطراف لهذه التوصيات المؤقتة، فضلاً عن التوصيات الدائمة بشأن إمبوكس، الاحترام الكامل لكرامة الناس وحقوق الإنسان والحريات الأساسية للأفراد، تماشياً مع المبادئ المنصوص عليها في المادة 3 من اللوائح الصحية الدولية.
ملاحظة: يشير النص بين قوسين بجوار كل توصية مؤقتة إلى الحالة فيما يتعلق بمجموعة التوصيات المؤقتة الصادرة في 27 تشرين الثاني/نوفمبر 2024.
---------
التنسيق أثناء الطوارئ
- ضمان الالتزام السياسي والمشاركة السياسية وتخصيص الموارد الكافية لتكثيف جهود الوقاية من تفشي جدري القردة (إمبوكس) والاستجابة له عند أدنى مستوى إداري وتشغيلي للإبلاغ عن حالات إمبوكس في الأسابيع الأربعة السابقة (يُشار إليها باسم "البؤر الساخنة"). (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- إنشاء أو تعزيز ترتيبات تنسيق الوقاية والاستجابة لحالات الطوارئ الوطنية والمحلية، على النحو الموصى به في الخطة الاستراتيجية العالمية للمنظمة بشأن التأهب والاستجابة لجدري القردة (إمبوكس) (2024)، ونسختها القادمة، وتماشياً مع إطار المنظمة الاستراتيجي لتعزيز الوقاية من إمبوكس وممكافحته (2024-2027). (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- إنشاء أو تعزيز التنسيق بين جميع الشركاء وأصحاب المصلحة المنخرطين في أنشطة الوقاية من تفشي إمبوكس والاستجابة له أو الداعمين لها من خلال التعاون، بما في ذلك عن طريق استحداث آليات للمساءلة. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- إنشاء آلية للرصد المستمر لفعالية تدابير الوقاية والاستجابة المُنَفّذة عند أدنى المستويات الإدارية، بحيث يمكن تعديل هذه التدابير حسب الحاجة. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- تعزيز آليات التنسيق والاستجابة، خصوصاً في المناطق التي تشهد أوضاعاً إنسانية أو المناطق المنكوبة بالنزاع، عن طريق إشراك السلطات المحلية والوطنية وشركاء التنفيذ لضمان ترصّد عدوى إمبوكس وتقديم خدمات الرعاية بشكل متكامل دعماً للفئات السكانية الضعيفة، ولا سيما في المناطق التي تشهد نزوحاً سكانياً أو التي تفتقر إلى الخدمات الأساسية. (معدّلة)
الترصُّد التعاوني
- تعزيز ترصُّد إمبوكس، من خلال زيادة استجابة النُهج المعتمدة وضمان التغطية الجغرافية الشاملة. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- توسيع نطاق الحصول على وسائل تشخيص دقيقة وميسورة التكلفة ومتاحة لإجراء اختبارات تشخيص فيروس إمبوكس، بما في ذلك من خلال تعزيز ترتيبات نقل العينات، واللا مركزية في الاختبار، وترتيبات التمييز بين الفروع الحيوية لفيروس إمبوكس، وإجراء تحليل للتسلسل الجينومي. (ممددة)
- تحديد ورصد ودعم مخالطي الأشخاص المشتبه في إصابتهم بفيروس إمبوكس أو الذين شُخّصت إصابتهم به أو تأكدت مختبرياً، لمنع انتقال المرض من شخص إلى آخر. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- تكثيف الجهود الرامية إلى إجراء تحريات دقيقة عن حالات وفاشيات إمبوكس لتحسين فهم طرق انتقال العدوى ومخاطر انتقالها ومنع انتقالها إلى المخالطين والمجتمعات المحلية. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- إبلاغ المنظمة بحالات إمبوكس المشتبه فيها والمحتملة والمؤكدة في الوقت المناسب وعلى أساس أسبوعي. (مُمددة)
الرعاية السريريّة المأمونة والقابلة للتوسّع
- توفير الدعم السريري والتغذوي والنفسي الاجتماعي للمرضى المصابين بإمبوكس، بما في ذلك، كلما كان الأمر مناسباً وممكناً، العزل في مراكز الرعاية و/أو تهيئة المواد والإرشادات للرعاية المنزلية. (ممددة)
- وضع وتنفيذ خطة لتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية السريرية الداعمة المُثلى لجميع المرضى المصابين بإمبوكس، بمن فيهم الأطفال والمرضى المصابون بفيروس العوز المناعي البشري والحوامل. ويشمل ذلك الكشف الفوري والتدبير العلاجي الفاعل لحالات العدوى المصاحبة المتوطنة، مثل الملاريا أو الحماق أو الحصبة. ويشمل ذلك أيضاً توفير اختبارات الكشف عن فيروس العوز المناعى البشري للمرضى البالغين الذين لا يعرفون ما إذا كانوا مصابين بالفيروس أم لا، وللأطفال حسب الاقتضاء، وتوفير اختبارات الفحص والعلاج لسائر أنواع العدوى المنقولة جنسياً (STIs) بين الحالات المرتبطة بالاتصال الجنسي وإحالتها إلى خدمات العلاج والرعاية المختصة عند اللزوم. (معدّلة)
- تعزيز قدرات ومعارف ومهارات العاملين في مجالي الصحة والرعاية داخل المسارات السريرية ومسارات العدوى والوقاية والمكافحة - من الفحص والتشخيص والعزل والتنظيف البيئي إلى تخريج المرضى، بما في ذلك المتابعة بعد التخريج لحالات إمبوكس المشتبه فيها والمؤكدة، وتزويد العاملين في مجالي الصحة والرعاية بمعدات الحماية الشخصية. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- تعزيز تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC) وتوفير المياه وخدمات الصرف الصحي والنظافة الصحية (WASH) وإدارة النفايات والبنية التحتية في مرافق الرعاية الصحية ومراكز العلاج والرعاية، لضمان جودة تقديم خدمات الرعاية الصحية وحماية العاملين في مجالَي الصحة والرعاية والمرضى. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
المرور الدولي
- وضع أو تعزيز ترتيبات التعاون عبر الحدود من أجل ترصّد أصحاب الحالات المشتبه في إصابتها بإمبوكس ومخالطيهم وتوفير التدبير العلاجي والدعم لهم، وتقديم المعلومات للمسافرين ومشغّلي وسائل النقل، دون اللجوء إلى فرض قيود على السفر والتجارة تؤثر على الاقتصادات المحلية أو الإقليمية أو الوطنية دون داعٍ. (ممددة)
التطعيم
- تهيئة وتنفيذ الاستخدام المتكامل والمستهدف للقاح من أجل "المرحلة 1 - وقف الفاشية" (على النحو المُعَرَّف في "الخطة الاستراتيجية العالمية للمنظمة بشأن التأهب والاستجابة لجدري القردة (إمبوكس) (2024) ونسختها القادمة) من خلال تحديد المستوى الإداري الأدنى للإبلاغ عن الحالات (البؤر الساخنة) لوقف الانتقال المجتمعي المستمر. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- وضع وتنفيذ خطط للتطعيم في سياق استجابة متكاملة على المستوى الإداري الأدنى للإبلاغ عن الحالات للأشخاص الأشدّ عرضة للإصابة بالعدوى (مثل مخالطي الحالات من جميع الأعمار، بمن فيهم المخالطون الجنسيون، والعاملون في مجالَي الصحة والرعاية، والفئات السكانية الرئيسية وسائر الفئات المعرضة لخطر العدوى في المناطق الموطونة وغير الموطونة). ويستتبع ذلك استجابة متكاملة هادفة، بما في ذلك الترصُّد النشط وتتبُّع المخالطين، والتكييف السريع لاستراتيجيات وخطط التمنيع مع السياق المحلي، بما في ذلك توافر اللقاحات والإمدادات؛ والمشاركة المجتمعية الاستباقية، لتوليد وإدامة الطلب على التطعيم والثقة فيه؛ والمراقبة الوثيقة لأنشطة وتغطية التطعيم ضد إمبوكس، وجمع البيانات أثناء أنشطة التطعيم وفقاً لبروتوكولات بحثية قابلة للتنفيذ. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
الحماية المجتمعيّة
- تعزيز أنظمة الإبلاغ عن المخاطر والمشاركة المجتمعية مع المجتمعات المتضررة والقوى العاملة المحلية فيما يخص الوقاية من الفاشيات والاستجابة لها واستراتيجيات التطعيم، لا سيما على المستويات الإدارية الأدنى للإبلاغ عن الحالات، بما في ذلك من خلال التدريب، وتحديد الفئات السكانية المعرضة لمخاطر عالية والضعيفة، ورصد وسائل التواصل الاجتماعي والآراء المجتمعية، مع معالجة المعلومات المغلوطة. ويستتبع ذلك جملة أمور، منها الإبلاغ بفعالية عن أوجه عدم التيقّن فيما يتعلق بالتاريخ الطبيعي لإمبوكس، وتحديث المعلومات عنه، بما فيها المعلومات المتصلة بفعالية لقاحات إمبوكس، وأوجه عدم التيقن المتعلقة بمدة الحماية التي يتيحها التطعيم، وأي معلومات ذات صلة عن التجارب السريرية التي قد تكون متاحة للسكان المحليين، حسب الاقتضاء. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- التصدّي للوصم والتمييز من أيّ نوع من خلال المشاركة المجتمعية الهادفة، لا سيما في إطار الخدمات الصحية وخلال أنشطة الإبلاغ عن المخاطر. (ممددة)
- تعزيز وتنفيذ تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها والخدمات الأساسية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وإدارة النفايات في البيئات المنزلية وأماكن التجمّع (مثل السجون، والنازحين داخلياً، ومخيّمات اللاجئين، وما إلى ذلك) والمدارس، ونقاط الدخول، ومناطق العبور عبر الحدود. (ممددة)
الحوكمة والتمويل
- تعبئة التمويل الوطني وتوسيع نطاقه واستكشاف الفرص الخارجية للتمويل الهادف لأنشطة الوقاية من إمبوكس والتأهّب والاستجابة له، والدعوة إلى الإفراج عن الأموال المتوافرة واتخاذ خطوات لتحديد شركاء تمويل جدد للاستجابة في حالات الطوارئ. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- دمج تدابير الوقاية من إمبوكس والاستجابة له، بما في ذلك الترصّد المعزز، في البرامج القائمة للوقاية من الأمراض المتوطنة الأخرى ومكافحتها وعلاجها - وخاصة فيروس العوز المناعي البشري، وكذلك أنواع العدوى المنقولة جنسياً والملاريا والسل وسائر الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاح، بما في ذلك كوفيد-19، و/أو الأمراض غير السارية - مع السعي إلى تحديد الأنشطة التي تفيد البرامج المعنية وتنتج حصائل صحية أفضل إجمالاً. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
معالجة الثغرات البحثيّة
- الاستثمار في معالجة الثغرات المعرفية العالقة وفي توفير الأدلة، أثناء الفاشيات وبعدها، على النحو المحدد في "خريطة طريق للأبحاث المنسقة - فيروس جدري القردة (إمبوكس) - الخطوات التالية التي تتطلب العمل الفوري في مجال البحث للمساهمة في مكافحة الفاشية" (2024). (ممددة)
- الاستثمار في الدراسات الميدانية لتحسين فهم أنواع المضيف الحيواني وانتقال العدوى من الحيوان إلى الإنسان في المناطق التي ينتشر فيها فيروس إمبوكس، بالتنسيق مع قطاع صحة الحيوان وشركاء نهج الصحة الواحدة. (ممددة، مع إعادة الصياغة)
- تعزيز وتوسيع نطاق استخدام تحليل التسلسل الجينومي لتوصيف وبائيات وسلاسل انتقال فيروس إمبوكس من أجل تحسين توجيه تدابير المكافحة. (ممددة)
الإبلاغ عن تنفيذ التوصيات المؤقّتة
- تقديم تقرير فصلي إلى منظمة الصحة العالمية عن حالة تنفيذ هذه التوصيات المؤقتة والتحديات المتعلقة بها، باستخدام أداة وقنوات موحدة ستتيحها المنظمة. (ممددة)