Principaux faits
- Les maladies non transmissibles (MNT) ont entraîné au moins 43 millions de décès en 2021, soit 75 % des décès non liés à la pandémie dans le monde.
- En 2021, 18 millions de personnes sont mortes d’une MNT avant l’âge de 70 ans ; 82 % de ces décès prématurés sont survenus dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
- 73 % des décès imputables aux MNT se produisent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
- Les maladies cardiovasculaires sont à l’origine de la plupart des décès attribuables aux MNT (au moins 19 millions de décès en 2021), suivies des cancers (10 millions), des maladies respiratoires chroniques (4 millions) et du diabète (plus de 2 millions, en comptant les décès dus à une néphropathie diabétique).
- Ces quatre groupes de maladies sont responsables de 80 % des décès prématurés attribuables aux MNT.
- Le tabagisme, l’inactivité physique, l’usage nocif de l’alcool, la mauvaise alimentaire et la pollution de l’air augmentent le risque de décéder d’une MNT.
- La détection, le dépistage et le traitement, ainsi que les soins palliatifs, sont des éléments clés de la riposte face aux MNT.
Vue d’ensemble
Les maladies non transmissibles (MNT), également appelées « maladies chroniques », ont tendance à sévir au long cours et sont le résultat d’une association de facteurs génétiques, physiologiques, environnementaux et comportementaux.
Les principaux types de MNT sont les maladies cardiovasculaires (comme les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux), les cancers, les maladies respiratoires chroniques (comme la bronchopneumopathie chronique obstructive et l’asthme) et le diabète.
Les MNT touchent de manière disproportionnée les populations des pays à revenu faible ou intermédiaire, où surviennent près des trois quarts des décès dus aux MNT dans le monde (32 millions).
Personnes à risque
Les personnes de tous les groupes d’âge, régions et pays sont touchées par les MNT. Ces affections touchent plus souvent les personnes âgées, mais les données indiquent que 18 millions de décès par MNT surviennent avant l’âge de 70 ans. Les MNT entraînent plus de décès dans ce groupe d’âge que toutes les autres causes de décès confondues. On estime que 82 % de ces décès prématurés surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les enfants, les adultes et les personnes âgées sont vulnérables aux facteurs de risque qui contribuent aux MNT, notamment la mauvaise alimentation, l’inactivité physique, l’exposition à la fumée de tabac, l’usage nocif de l’alcool ou la pollution de l’air.
Une mauvaise alimentation et un manque d’activité physique peuvent se traduire par une hypertension artérielle, une hyperglycémie, une hyperlipidémie et une obésité. Il s’agit là de facteurs de risque dits « métaboliques », qui peuvent entraîner une maladie cardiovasculaire, le principal type de MNT responsable de décès prématurés.
Facteurs de risque
Facteurs de risque comportementaux
Les facteurs comportementaux suivants augmentent le risque de MNT :
- le tabagisme (y compris les effets de l’exposition à la fumée du tabac) ;
- les mauvaises habitudes alimentaires, y compris l’excès de sel, de sucre et de graisses ;
- l’usage nocif de l’alcool ; et
- l’activité physique insuffisante.
L’environnement social, commercial et physique est le principal moteur de ces comportements.
Facteurs de risque métaboliques
Les facteurs de risque comportementaux contribuent à quatre changements métaboliques clés qui augmentent le risque de MNT :
- l’élévation de la tension artérielle (y compris l’hypertension) ;
- le surpoids/l’obésité ;
- l’hyperglycémie (y compris le diabète) ; et
- la dyslipidémie (y compris l’hypercholestérolémie).
L’hypertension artérielle (à laquelle 25 % des décès mondiaux sont attribués) (1), suivie de l’hyperglycémie, du surpoids et de l’obésité sont, à l’échelle mondiale, les principaux facteurs de risque métaboliques de décès par MNT.
Facteurs de risque environnementaux
Plusieurs facteurs de risque environnementaux contribuent aux MNT. Le principal est la pollution de l’air – intérieur et extérieur –, qui entraîne 6,7 millions de décès dans le monde chaque année, dont environ 5,6 millions sont imputables à des MNT, notamment des accidents vasculaires cérébraux, des cardiopathies ischémiques, des bronchopneumopathies chroniques obstructives et des cancers du poumon.
Impact socioéconomique
Les MNT menacent les progrès vers la réalisation du Programme de développement durable à l’horizon 2030, qui comprend une cible visant à réduire d’un tiers d’ici à 2030 la probabilité de décès d’une des quatre principales MNT entre 30 et 70 ans.
La pauvreté est étroitement liée aux MNT. L’avancée rapide des MNT pourrait entraver les initiatives de réduction de la pauvreté dans les pays à revenu faible, notamment en faisant augmenter les dépenses de santé des ménages. Les personnes vulnérables et socialement défavorisées tombent plus malades et meurent plus tôt que les personnes ayant des positions socioéconomiques plus élevées, en particulier parce qu’elles ont un accès limité aux services de santé. Pour réduire ces inégalités, les pouvoirs publics doivent investir dans des systèmes de santé qui répondent aux attentes et aux besoins des usagères et des usagers.
Prévention et lutte
La lutte contre les facteurs de risque associés aux MNT est un moyen important de combattre ces maladies. Les pouvoirs publics et les autres parties prenantes peuvent opter pour des solutions peu coûteuses afin d’agir sur les facteurs de risque modifiables communs. Il est important de suivre les progrès et les tendances des MNT et le risque qu’elles constituent pour orienter les politiques et définir les priorités.
Pour atténuer l’impact des MNT sur les individus et la société, il convient d’adopter une approche globale prévoyant la collaboration de tous les secteurs, notamment la santé, les finances, les transports, l’éducation, l’agriculture et la planification, afin de réduire les risques associés aux MNT et de promouvoir des interventions pour les prévenir et les combattre.
Il est essentiel d’investir dans une meilleure prise en charge des MNT. La prise en charge des MNT comprend la détection, le dépistage et le traitement, ainsi que l’accès aux soins palliatifs pour les personnes qui en ont besoin. Les interventions essentielles à fort impact contre les MNT peuvent être mises en œuvre suivant une approche fondée sur les soins de santé primaires afin de renforcer la détection précoce et le traitement rapide. Les données montrent que ces interventions sont d’excellents investissements économiques, car si les patients et les patientes en bénéficient tôt, elles permettent d’éviter les traitements plus coûteux. Il est peu probable que les pays dont la couverture des soins est insuffisante puissent assurer un accès universel aux interventions essentielles liées aux MNT. Les interventions relatives à la prise en charge sont cruciales pour atteindre la cible de l’ODD relatif aux MNT.
Action de l’OMS
Dans le Programme de développement durable à l’horizon 2030, les MNT sont considérées comme un défi majeur pour le développement durable. Dans le cadre du Programme, les chefs d’État et de gouvernement se sont engagés à mettre au point des ripostes nationales ambitieuses, d’ici à 2030, pour réduire d’un tiers, par la prévention et le traitement, le taux de mortalité prématurée due à des maladies non transmissibles (cible 3.4 des ODD). L’OMS joue un rôle de premier plan dans la coordination et la promotion de la lutte mondiale contre les MNT et dans la réalisation de la cible 3.4 des ODD.
En 2019, l’Assemblée mondiale de la Santé a prolongé le Plan d’action mondial de l’OMS pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020 jusqu’en 2030 et a préconisé l’établissement d’une feuille de route pour la mise en œuvre 2023-2030 afin d’accélérer les progrès en matière de lutte contre les MNT. Cette feuille de route appuie les mesures visant à atteindre un ensemble de neuf objectifs mondiaux ayant le plus grand impact sur la prévention et la prise en charge des MNT.
(1) Global Burden of Disease Collaborative Network, Global Burden of Disease Study 2021 (GBD 2021) Results (2024, Institute for Health Metrics and Evaluation – IHME) https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/