疾病暴发新闻

苏丹埃博拉病毒引起的埃博拉病 - 乌干达

2022年11月24日
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疫情描述

乌干达的苏丹埃博拉病毒病疫情：主要流行病学指标，2022年9月20日至11月21日
确诊病例数 141
可能病例/死亡人数 22
确认死亡人数 55
康复人数 79
卫生保健工作者中的病例数 19
受影响区县数 9/147
首例病例确诊以来的天数 65

资料来源：乌干达卫生部和世卫组织情况报告

情况描述

自9月20日宣布发生疫情以来，截至11月21日，乌干达卫生部共报告了141例苏丹埃博拉病毒（SUDV）引起的埃博拉确诊病例和55例确认死亡（病死率为39%）。此外，自疫情开始以来，已报告了22例可能病例（均已死亡）。总体而言，在卫生保健工作者中发生了19例病例（7例死亡）。

继10月17-23日一周中观察到的峰值之后，每周报告的确诊病例数已连续第三周下降（图1）。在11月7日开始的一周内，报告发生了5例确诊病例和1例可能病例，包括在距离坎帕拉80公里的乌干达东部地区新受影响的区（金贾）发生的1例确诊病例和1例可能死亡。乌干达卫生部于11月14日在坎帕拉区报告了最新的确诊病例。

图1. 截至2022年11月21日，按症状出现日期分列的由苏丹埃博拉病毒引起的埃博拉确诊和可能病例数，包括3天移动平均值。资料来源： 乌干达埃博拉病毒病情况报告 — 57

男性病例比例较高（57.5%），受影响最大的年龄组是20-29岁的人，其次是30-39岁的人（图2）。大约25%的病例报告发生在10岁以下儿童中，表明可能存在家庭传播。

图2. 截至2022年11月21日由苏丹埃博拉病毒引起的埃博拉确诊和可能病例的年龄和性别分布。资料来源： 乌干达埃博拉病毒病情况报告 — 57

自11月10日发布的上一份疾病暴发新闻以来，报告了一个新受影响的区（金贾），因此共有9个区报告了苏丹埃博拉病毒确诊病例。受影响最严重的区仍然是穆本德，有64例（45%）确诊病例和29例（53%）确认死亡，其次是卡桑达，有48例（34%）确诊病例和20例（36%）确认死亡。布尼扬加布和卡加迪两个区已经超过42天没有报告病例。

表1. 截至11月21日按区分列的苏丹埃博拉病毒引起的埃博拉病例和死亡人数（确诊和可能）。

区确诊病例可能病例/死亡确认死亡最后报告病例以来的天数
布尼扬加布1 0 0 53
金贾1 1 0 11
卡加迪1 0 1 56
坎帕拉18 0 3 9
卡桑达48 2 20 12
基埃盖瓜4 0 1 26
马萨卡1 0 1 23
穆本德64 19 29 10
瓦基索3 0 0 17
总计141 22 55

图3. 截至2022年11月21日按区分列的苏丹埃博拉病毒引起的埃博拉确诊病例和死亡人数地图。

尽管大多数受影响区的监测活动有了显著改善，但据报告，新受影响的区在接触者追踪方面存在差距。绩效欠佳可归因于不同因素，例如未报告可能病例、人口流动性高（包括未列入名单和/或失踪接触者的流动）以及最初在人力和物力资源方面的空白。在新受影响的区制定了加强监测的计划。

自疫情开始以来，已登记了4652名接触者，其中3599人（78%）已完成21天的随访期。

截至11月21日，五个区（金贾、坎帕拉、卡桑达、马萨卡和穆本德）共有700名接触者受到积极监测。在11月14日开始的一周内，平均随访率为65%，与前一周的91%相比，随访率下降了26%。金贾和马萨卡的随访率特别低，平均分别为42%和53%。

图4. 截至2022年11月21日，每周积极随访的接触者平均人数和随访率。使用 乌干达卫生部和世卫组织情况报告中报告的数据制作的图表

自11月7日以来，未定期向世卫组织报告每天收到的警报数量，但报告了经核实的警报数量。在11月14日开始的一周内，至少核实了953份警报（每日平均159份），其中335份（35%）符合疑似病例的定义。

公共卫生应对

关于乌干达卫生部、世卫组织和合作伙伴公共卫生应对的进一步信息，见卫生部和世卫组织非洲区域办事处联合发布的最新情况报告：https://www.afro.who.int/countries/publications?country=879。

除了应对这次疫情外，卫生部和世卫组织还在应对乌干达持续的克里米亚-刚果出血热疫情，支持临床管理，并为有效隔离和治疗克里米亚-刚果出血热和苏丹埃博拉病毒病疑似和确诊病例提供转诊途径。

在全球疫情警报和反应网络发出援助请求后，截至11月22日已收到21个伙伴机构表达的52项支持意愿。目前通过全球疫情警报和反应网络部署了六名专家，履行病例管理、伙伴协调以及感染预防和控制等职能。在水、环境卫生和个人卫生（水卫项目）、流行病学和监测以及实验室能力等职能方面，还收到了其它各方表达的支持意愿。除了全球疫情警报和反应网络的援助请求外，各伙伴继续支持卫生部在多个领域领导的应对工作。

世卫组织在2022年10月和11月期间举行了专家磋商，以确定纳入试验的候选疗法和疫苗，并起草针对苏丹埃博拉病毒的候选疫苗和治疗药物的临床试验方案。世卫组织还要求现有的COVID-19疫苗优先次序工作组扩大其COVID-19职权范围，以快速评估苏丹埃博拉病毒候选疫苗是否适合纳入计划在乌干达进行的试验，同时对安全性、潜在效力以及与可得性和实施有关的后勤问题进行类似考虑。 专家们建议，在计划的环围疫苗接种试验中应包括三种候选疫苗：默克/IAVI的VSV-SUDV、萨宾研究所的ChAd3-SUDV和牛津大学/詹纳研究所的biEBOV。预计其中一种候选疫苗的首批疫苗将很快抵达该国。

世卫组织在进行风险评估后修订了周边国家的优先次序。除了被评估为面临风险的六个周边国家外，还有五个国家被纳入其中，即中非共和国、埃塞俄比亚、索马里、苏丹和吉布提。这些国家有大量人口进出乌干达。世卫组织已开始与这些国家接触，并将在下一份疾病暴发新闻中报告这些国家的准备活动。

六个邻国（布隆迪、刚果民主共和国、肯尼亚、卢旺达、南苏丹和坦桑尼亚联合共和国）的卫生部、国内和国际伙伴以及世卫组织正在支持针对苏丹埃博拉病毒的防范行动。

  • 布隆迪正在加强其行动准备状态，与各省和地区协调即将开展的活动，例如加强与坦桑尼亚和卢旺达接壤的入境口岸。此外，对社区卫生工作者和卫生保健工作者的培训一直在进行中，以加强监测活动。截至11月21日，已对所有警报进行了调查，结果均为苏丹埃博拉病毒阴性。
  • 刚果民主共和国一直把入境口岸的人员培训作为准备工作的重点。截至11月21日，98%的机场旅客得到了筛查。此外，各卫生区正在加强实验室和病例管理能力。截至11月21日，已对所有警报进行了调查，结果均为苏丹埃博拉病毒阴性。
  • 通过在世卫组织支持下举办教员培训和举行全面的模拟演练，肯尼亚正在加强其病例管理能力。在高风险县的入境口岸也一直在进行筛查。截至11月21日，已对所有警报进行了调查，结果均为苏丹埃博拉病毒阴性。
  • 卢旺达正在更新其应急计划，以指导努力扩大其准备能力。具体而言，在建立埃博拉治疗单位方面取得了进展。卫生部还在加强其在感染预防和控制以及病例管理方面的核心能力。具体而言，世卫组织正在制定和实施病例管理培训一揽子计划。截至11月21日，已对所有警报进行了调查，结果均为苏丹埃博拉病毒阴性。
  • 南苏丹正在加强其在监测、病例管理和感染预防和控制方面的能力。亚国家级的卫生保健工作者接受了关于卫生机构中苏丹埃博拉病毒管理的培训。此外，上周还完成了对苏丹埃博拉病毒利益攸关方的宣传培训。截至11月21日，已对所有警报进行了调查，结果均为苏丹埃博拉病毒阴性。
  • 坦桑尼亚联合共和国在感染预防和控制领域进行了培训，包括安全和有尊严的埋葬。健康促进人员完成了风险通报和社区参与以及心理健康和社会心理支持方面的培训。截至11月21日，已对所有警报进行了调查，结果均为苏丹埃博拉病毒阴性。

世卫组织的风险评估

2022年11月4日，世卫组织对这一事件的风险评估做了修订，国家级由高度调整为极高度，区域级由低度调整为高度，而全球级的风险水平保持为较低。

将根据可得和共享的信息持续评估风险。

世卫组织的建议

成功的苏丹埃博拉病毒病暴发控制依赖于采取一揽子干预措施，包括病例管理、社区参与、监测和接触者追踪、加强实验室能力、安全和有尊严的埋葬。

无论对患者的诊断如何，医务人员在医治和护理患者时应始终采取标准的预防措施。需要在卫生保健中实施感染预防和控制措施（例如，手部卫生、卫生工作者培训、充足的个人防护装备、废物管理、环境清洁和消毒等），并持续监测和监督实施工作，以减少卫生保健机构扩大疫情的风险。

确保提供安全和有尊严的埋葬，在社区环境中支持开展感染预防和控制（包括适当的水卫项目设施、手部卫生能力和安全废物管理）以及社区参与和社会动员，对于预防和减轻持续的传播至关重要。

发现病例后，早期开始支持性治疗已被证明可显著提高生存率。

在入境口岸确立主动监测是疫情应对的重要组成部分，以减轻乌干达与邻国之间高频率跨境流动性造成的国际传播风险。

目前尚无获批的苏丹埃博拉病毒疫苗，但候选疫苗将用于试验。

根据当前疫情的现有信息，世卫组织建议不要对进出乌干达的旅行和/或贸易施加任何限制。

更多信息

出处说明：世界卫生组织（2022年11月24日）。疾病暴发新闻；苏丹埃博拉病毒引起的埃博拉病—乌干达。可查阅：https://www.who.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON425