死产

概述

死产定义为怀孕满28周但在分娩前或分娩时胎儿死亡。

每年有近200万死产，相当于每16秒一起。40%以上死产发生在分娩过程中，通过改善服务质量和细心护理，包括例行监测和必要时及时获得产科急诊处理，这种损失是可以避免的。

在怀孕或分娩过程中经历死产是一场悲剧，但这一问题在全球议程、政策和资金方案中并没有得到充分处理。这给妇女，尤其是妇女，及其家庭带来心理伤害，如产妇抑郁症、财务后果和经济影响，以及羞耻和忌讳。

2014年，世界卫生大会核准了《每个新生儿行动计划》，提出到2030年所有国家达到每千例活产新生儿死亡不超过12人的目标。截至2019年，以高收入和中高收入为主的128个国家已实现了这一目标，但许多国家尚未达到。大约84%的死产发生在低收入和中低收入国家，然而，在高收入国家的弱势群体和少数族裔中也可见高死产率。

原因

大多数死产可以通过妊娠和分娩期间的高质量卫生保健工作来预防。

死产的主要原因包括妊娠和分娩相关的并发症，过期妊娠、孕产妇感染（诸如疟疾、梅毒和艾滋病），孕产妇疾病尤其是高血压、糖尿病、胎儿生长受限（未出生胎儿无法达到其生长潜能因而小于正常）。在高收入国家，先天性畸形在全国死产报告中占比不到10%，而在低收入国家，由于诊断的局限性，确切比例尚不清楚。母亲的年龄以及吸烟相关的因素也可增加孕产妇疾病和死产的风险。

死产是可以防止的，可以通过计划生育以避免意外怀孕，怀孕前和怀孕期间良好的健康和营养，优质和细心的产前和分娩护理，以及充分熟练的卫生人员，包括助产士等。

妊娠期间针对梅毒的治疗可以预防大约20万死产，而胎心监测、分娩监护以及必要时的及时干预对预防83.2万死产和减少新生儿死亡至关重要。

死产与影响健康的社会和经济因素密切相关。需要在整个孕产卫生保健期间以及孕产期后提供预防和负责任的服务。这包括死亡事件发生时的尊重和支持性服务。

倾听妇女及其社区的经验和声音对于帮助解决死产相关的耻辱感问题至关重要。

世卫组织的应对

需要做更多的工作，将预防死产纳入为妇女、青少年和婴儿提供高质量卫生保健的全球和国家议程中。

通过实施《全球妇女，儿童和青少年健康战略（2016-2030年）》和落实《每个新生儿行动计划》（2014年）中的各项建议，世卫组织正在努力终止可预防的死产，以改善孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康。

大多数死产没有出生证明，也没有登记。改善出生和新生儿死亡报告系统是个人权问题，也是减少死产的先决条件。此外，需要加强常规卫生信息系统而准确记录和报告死产，以便监测并提高服务质量。

世卫组织提供工具，帮助各国改善死产和新生儿死亡的数据。世卫组织还提供指导，帮助各国审核和调查死亡个案，从而提出建议和实施解决方案来预防未来类似死亡的发生，并制定了围产期死亡标准分类系统(ICD-PM)。

世卫组织和联合国儿童基金会支持呼吁采取以下共同行动，终止可预防的死产：