肥胖症是一种慢性复发性疾病，影响人口超过10亿，为了应对由肥胖症引起的日益严重的全球健康挑战，世界卫生组织（世卫组织）发布了其第一份关于使用胰高血糖素样肽1（GLP-1）疗法治疗肥胖症的指南。
每个国家都有人受到肥胖症的影响，2024年，全球有370万人死亡与肥胖症相关。如果不采取果断行动，预计到2030年肥胖症患者人数将增加一倍。
2025年9月，世卫组织将胰高血糖素样肽1（GLP-1）疗法列入其用于高危人群治疗2型糖尿病的基本药物清单。在这份新指南中，世卫组织发布了关于使用这些疗法来支持肥胖症患者克服这一严重健康挑战的有条件建议，作为采取包括健康饮食、规律的身体活动和卫生专业人员提供支持在内的全面方法的一部分。
“肥胖症是一项重大的全球健康挑战，世卫组织致力于通过支持世界各国和人民有效和公平地控制肥胖症来应对这一挑战。我们的新指南认识到肥胖症是一种慢性病，可以通过全面的终身护理来进行治疗”，世卫组织总干事谭德塞博士说。“虽然仅靠药物治疗无法解决这场全球健康危机，但GLP-1疗法可以帮助数百万人克服肥胖症和减少与其相关的危害”。
肥胖症是一种复杂的慢性病，也是引起心血管病、2型糖尿病和某些类型癌症等非传染性疾病的主要原因。它还导致传染病患者的预后结果较差。
除了对健康的影响，预计到2030年，由肥胖症产生的全球经济成本将达到每年3万亿美元。该指南可有助于减少与控制这种疾病及其相关并发症有关的不断飞涨的卫生成本。
具有里程碑意义的政策变革
这份新的世卫组织指南载有两项关键性的有条件建议：
- 胰高血糖素样肽1（GLP-1）疗法可以用于成年人（但不包括孕妇）的肥胖症长期治疗。虽然这些疗法在治疗肥胖症和改善代谢及其他结果方面的疗效显著，但由于有关其长期疗效和安全性、维持和停药、当前成本、卫生系统准备不足以及潜在的公平影响的数据有限，所以这是一项有条件的建议。
- 可在GLP-1处方疗法中向患有肥胖症的成年人提供强化行为干预，包括涉及健康饮食和身体活动的结构性干预。这是基于低确定性证据，表明它可能会提高治疗效果。
仅靠药物无法扭转肥胖症挑战
虽然GLP-1疗法是成年肥胖症患者的第一高效治疗方案，但这份世卫组织指南强调，仅靠药物无法解决问题。肥胖症不仅是个人的问题，也是一项社会挑战，需要采取多部门行动。解决肥胖症问题需要从根本上调整对当前方法的定位，采用由三个支柱组成的全面战略：
- 通过稳健的人口政策创造更健康的环境，以促进健康和预防肥胖症；
- 通过有针对性的筛查和结构性的早期干预，防止高风险人员发展到肥胖症及相关合并症阶段；以及
- 确保获取以人为本的终身护理。
实施注意事项
该指南强调了公平获取GLP-1疗法以及为卫生系统使用这些药物做好准备的重要性。如果没有深思熟虑的政策，获取这些疗法可能会加剧现有健康差距。世卫组织呼吁在制造、可负担性和系统准备情况方面采取紧急行动，以满足全球需求。
即使迅速扩大生产，预计到2030年，GLP-1疗法能够惠及的患者不到10%。该指南呼吁全球社会考虑集中采购、分级定价和自愿许可等扩大获取的战略。
世卫组织行动
鉴于会员国希望应对肥胖症带来的挑战，世卫组织特此根据它们的要求编写了该指南。在指南编写过程中，世卫组织对现有证据进行了广泛分析，并与包括肥胖症患者在内的广泛利益攸关方进行了咨询。该指南是根据世卫组织《遏制肥胖症加速计划》取得的一项可交付成果，并将随着新证据的出现而定期进行更新。
世卫组织将在2026年期间与相关利益攸关方开展密切合作，鼓励形成一个透明且公平的优先次序确定框架，以确保首先惠及需求最大的人员。
编者须知
关于肥胖症的GLP-1疗法
世卫组织将肥胖症定义为成年人的体重指数（BMI）达到30或以上。GLP-1受体激动剂是一种有助于降低血糖、支持减肥、降低心脏和肾脏并发症风险的药物，甚至可以降低2型糖尿病患者过早死亡的风险。该指南专门针对用于成年人肥胖症长期治疗的三种药物提出了建议：利拉鲁肽、司美格鲁肽和替尔帕肽。
假冒伪劣医疗产品
全球对GLP-1疗法的需求加剧了假冒伪劣医疗产品的传播，威胁到患者的安全和信任。确保质量需要由合格的卫生保健服务提供者提供规范的药物分配和处方，需要有强有力的监督、患者教育以及在保护公众健康方面开展全球合作。
《美国医学会杂志》也将发布一份特别通讯对该指南进行说明。