重要事实
- 宫内节育器（IUD）是一种放置在子宫内以防止怀孕的小型灵活装置。
- 主要有两种类型：含铜宫内节育器（非激素型）和释放左炔诺孕酮的宫内节育器（激素型）。
- 这两种类型都非常有效，使用后第一年每100名女性中怀孕的人数少于1人。
- 含铜宫内节育器可以预防怀孕长达10-12年，具体取决于产品。激素型宫内节育器的使用寿命为3-8年，具体取决于类型。
- 移除后生育能力会立即恢复。
- 宫内节育器无法预防包括艾滋病毒在内的性传播感染。如果存在感染风险，建议使用避孕套。
- 如果在无保护性交后5天内置入，含铜宫内节育器也可以用作紧急避孕手段。
概述
宫内节育器是最有效、长期和可逆的避孕方法之一。它们是由经过培训的卫生保健服务提供者放入子宫的小型装置。一旦置入，它们即可提供持续、持久的保护，而无需使用者采取任何日常行动。
含铜宫内节育器通过释放干扰精子运动和卵子受精的铜离子来防止怀孕。作为一种长期避孕手段，其有效性超过99%，如果在无保护性行为后5天内置入，它也是最有效的紧急避孕手段。激素型宫内节育器会释放少量的左炔诺孕酮，从而使宫颈粘液变稠，抑制精子，并使子宫内膜变薄。激素型宫内节育器作为持续避孕手段非常有效。
宫内节育器必须由训练有素的卫生工作者置入。该手术通常只需要几分钟。服务提供者在阴道中放置一个窥器，清洁宫颈，然后用一个细长的置入器轻轻地将装置通过宫颈置入子宫。有些女性在手术过程中会感到腹绞痛或不适，但该手术通常很快且简单。也可以使用选定的药物来方便置入。一旦放置到位，宫内节育器有延伸到阴道的细线，妇女或服务提供者可以检查细线，以确保该装置仍在原位。
有效性
宫内节育器（含铜和激素型）是现有最有效的避孕药具之一。在常规和正确使用的情况下，使用后第一年，每100名妇女中只有不到1人怀孕。无保护性行为后120小时（5天）内置入含铜宫内节育器的有效性超过99%，与紧急避孕药一样。
健康益处和风险
宫内节育器提供多年可靠的避孕手段，适合所有年龄段的女性，包括青少年。如果临床上合适，宫内节育器也可以在分娩或堕胎后立即使用。含铜宫内节育器不含激素，可供无法或不想采用激素方法的女性选择。激素型宫内节育器可以减轻经期大量出血和腹绞痛，有时用于治疗月经失调。
一些使用含铜宫内节育器的妇女可能会出现月经量增多、经期延长以及腹痛加剧的情况，特别是在最初的几个月。激素型宫内节育器在使用几个月后可能会导致月经量减少或者完全不流血。这些变化无害，但可能会导致一些女性停止采用该方法。
罕见但可能的风险包括置入过程中子宫穿孔、装置脱落以及置入后不久发生盆腔感染（通常发生在当时存在未经治疗的性传播感染的情况下）。两种宫内节育器对哺乳妇女来说都是安全的，并且不会影响乳汁分泌。
宫内节育器不会导致不孕。移除后生育能力会立即恢复。它们不会移动到身体的其他部位。它们不会导致出生缺陷或危害现有妊娠。宫内节育器对于年轻和老年女性都是安全的。
世卫组织的应对
世卫组织关于宫内节育器的建议见第6版《避孕方法选用的医学标准》和第4版《避孕药具使用的精选实践建议》。该文件及其衍生产品和工具指导计划生育服务提供者为患有疾病或具有相关医学特征的妇女推荐安全有效的避孕方法；并解释如何正确、安全地采用这些方法。另外，世卫组织还编写了一本计划生育手册，该手册提供技术信息，帮助卫生保健服务提供者适当有效地实施计划生育措施。
这些资料有助于确保安全使用、知情选择和广泛获取，而不会出现不必要的障碍。世卫组织还支持将避孕服务纳入更广泛的性和生殖卫生保健，确保所有人都能获得最适合其需求的避孕方法。