重要事实
- 几乎所有人群都摄入了过多的钠。
- 成人的全球平均摄入量为4310毫克/天的钠（相当于10.78克/天的盐）(1)。这是世界卫生组织建议的成人钠摄入量低于2000毫克/天（相当于<5克/天的盐）的两倍多。
- 与高钠饮食相关的主要健康影响是血压升高，增加患心血管疾病、胃癌、肥胖症、骨质疏松症、梅尼埃病和肾脏疾病的风险。
- 据估计，每年有189万人的死亡与钠摄入过多有关(2)。
- 减少钠摄入是改善健康和减轻非传染性疾病负担最具成本效益的措施之一：在扩大减钠干预措施方面每投资1美元，将至少获得12美元的回报。
概述
不健康饮食的负担是全世界公共卫生和发展面临的一个重大挑战。需要采取紧急行动，改变不具有健康营养成分的食品和饮料（主要是工业制造的食品）的过度生产和消费。最令人担忧的是过量摄入钠、糖和不健康脂肪，特别是反式脂肪酸（反式脂肪）和饱和脂肪酸，以及全谷物、豆类、蔬菜和水果的摄入量低。在很多高收入国家，以及越来越多的低收入和中等收入国家，饮食中的钠有很大一部分来自加工食品。
据估计，每年有189万人的死亡与钠摄入过多有关，钠是血压升高和心血管疾病风险增加的一个公认原因(2)。
减少钠的摄入是改善健康和减轻非传染性疾病负担最具成本效益的方法之一，因为这种方法可以以非常低的总规划成本避免大量心血管事件和死亡。世卫组织建议将一些与钠有关的最佳干预政策作为各国可迅速采取的实际行动，以预防心血管疾病及其相关费用。这些政策包括降低食物中的钠含量；实施包装正面标签；大众媒体宣传；以及公共食品采购和服务。
关于钠
- 钠是维持血浆容量、酸碱平衡、神经冲动传递和正常细胞功能所需的必需营养素。
- 钠缺乏在健康个体中极不可能。
- 过量的钠与不良的健康结果有关，包括血压升高。
- 导致饮食中钠摄入的主要因素取决于人群的文化背景和饮食习惯。
- 钠和氯化物是普通食盐的主要成分，但钠也可以以其他形式存在，并且天然存在于牛奶、肉类和贝类等多种食物中。钠通常大量存在于加工食品中，如面包、加工肉制品和休闲食品，以及调味品（如酱油和鱼露）。
- 钠也存在于谷氨酸钠中，谷氨酸钠在世界很多地方被用作食品成分和添加剂。
减少钠摄入的建议
- 对于成年人，世卫组织建议每天的钠摄入少于2000毫克（相当于每天的盐摄入量低于5克），或略少于一茶匙。
- 对于2-15岁儿童，世卫组织建议根据其能量需求向下调整成人剂量。这项针对儿童的建议不涉及纯母乳喂养（0-6个月）和辅食喂养以及继续母乳喂养（6-24个月）时期。
- 如果选择使用食盐，世卫组织建议用含钾的低钠盐替代品取代普通食盐。
- 所有食用盐都应该加碘（用碘强化），这对于胎儿和幼儿的健康大脑发育以及优化整体人群的心理功能至关重要。
减少钠摄入的公共卫生干预措施
世卫组织已为应对非传染性疾病确定了一套基于证据的最佳干预措施。如果立即实施这些措施，应该会在挽救生命、延长健康寿命、预防疾病病例和避免成本方面加速取得成果。
在减少钠摄入方面有4项最佳干预措施：
- 调整食品配方以减少钠含量，并为食品和膳食中的钠含量设定目标水平；
- 在医院、学校、工作场所和养老院等公共机构建立支持性环境，以便提供低钠选择；
- 实施包装正面标签；以及
- 开展促进行为变化的宣传和大众媒体行动。
减钠政策的制定、实施、监测和评价应由政府主导，并防止可能的利益冲突。
世卫组织制定了钠含量国家记分卡，以监测各国在作出国家承诺和采取多管齐下方法实施减少钠摄入量政策方面的进展。
如何减少钠摄入量？
- 主要吃最低限度加工的新鲜食物
- 从餐桌上拿走盐瓶/容器
- 烹饪时少放或不放钠/盐
- 使用香草和香料来调味食物，而不是盐
- 用含钾的低钠盐替代品取代普通食盐
- 限制使用商业酱汁、调味品和即食产品
- 限制食用加工食品
- 选择钠含量较低的食物或低钠产品。
钠和盐的换算
将食品上列出的钠换算为盐的克数，反之亦然。
- 1克盐相当于400毫克钠
- 5克盐相当于2000毫克钠
世卫组织的应对
世卫组织关于钠的指南规定了健康摄入的阈值，并概述了改善饮食以预防成人和儿童非传染性疾病的措施。
世界卫生大会在2004年通过了《饮食、身体活动和健康全球战略》。该战略呼吁各国政府、世卫组织、国际合作伙伴、私营部门和民间社会在全球、区域和地方各级采取行动，支持健康饮食和身体活动。
2010年，世界卫生大会核准了关于向儿童推销食品和非酒精饮料的一系列建议。这些建议指导各国制定新政策并加强现有政策，以减少不健康食品营销对儿童的影响。世卫组织各区域办事处开发了营养概况模型，各国可将其用作落实这些营销建议的工具。
2011年，世界各国领导人承诺减少人们接触不健康饮食的机会。这一承诺是通过《联合国大会预防和控制非传染性疾病问题高级别会议政治宣言》作出的。
2012年，世界卫生大会通过了6项全球营养目标，包括减少儿童发育迟缓、消瘦和超重，改善母乳喂养以及减少贫血和低出生体重。
2013年，世界卫生大会就预防和控制非传染性疾病的9项全球自愿目标达成一致，其中包括到2025年遏制糖尿病和肥胖症的上升，以及将盐摄入量相对减少30%。《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》为会员国、世卫组织和其他联合国机构实现这些目标提供了指导和一系列政策选择。世界卫生大会在2019年通过的一项决定中将实现这些目标的时间表延长到2030年，以确保其与《2030年可持续发展议程》保持一致。
2023年，第一份以钠含量国家记分卡为基础的《关于减少钠摄入量的全球报告》发布。该报告旨在监测会员国内部以及世卫组织各区域和世界银行各收入组在实施减钠政策和其他措施方面的进展并确定行动领域。
参考资料
- 非传染性疾病数据门户。日内瓦：世界卫生组织；2022年。
- 卫生计量和评估研究所《高钠饮食》。全球疾病负担；2019年。