猴痘

猴痘是由猴痘病毒引起的一种疾病。它是一种病毒感染，可在人与人之间主要通过密切接触传播，偶尔也会通过猴痘患者接触过的物体和表面由环境传播给人。在一些野生动物体内存在猴痘病毒的环境中，它也可以由受感染的动物传播给与它们接触的人。

在与全球专家进行了一系列磋商后，世卫组织已经开始使用新的首选术语“mpox”（猴痘）作为英语中“monkeypox”（猴痘）的同义词。在此处阅读有关此决定的更多背景信息。

猴痘可引起一系列体征和症状。虽然有些人的症状不很严重，但其他人可能会出现比较严重的疾病，需要在医疗机构进行治疗。猴痘的常见症状包括可能持续2-4周的皮疹。该病可能始于或随后出现发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、乏力和腺体肿胀（淋巴结）。皮疹看起来像水泡或疮，可能影响面部、手掌、足底、腹股沟、生殖器和/或肛门部位。这些病灶也可能出现在口腔、喉咙、肛门、直肠或阴道或眼部。疮的数量从一个到几千个不等。有些人在直肠内出现炎症（直肠炎），可引起剧烈疼痛，以及可能导致排尿困难的生殖器炎症。

大多数情况下，通过解热镇痛药物等支持性治疗，猴痘症状会在几周内自行消失。不过，有些人可能患重症或引起并发症甚至死亡。新生儿、儿童、孕妇和有基础免疫缺陷（如晚期艾滋病）的人患重症猴痘和死亡的风险可能更高。

猴痘引起的重症可能包括大面积广泛病变（特别是口腔、眼睛和生殖器），皮肤或血液继发性细菌感染，以及肺部感染等。并发症可能包括：皮损引起的严重细菌感染、猴痘影响大脑（脑炎）、心脏（心肌炎）或肺部（肺炎）以及眼部问题。重症猴痘患者可能需要住院治疗、支持性护理和抗病毒药物，以减轻病变的严重程度并缩短恢复时间。

根据现有数据，已有0.1%至10%的猴痘患者死亡。值得注意的是，不同环境中的死亡率可能会因为获得卫生保健的机会以及基础免疫抑制（包括未确诊的艾滋病毒感染或晚期艾滋病）等若干因素而各不相同。

人传人：

猴痘主要通过与猴痘患者密切接触而在人与人之间传播。密切接触包括皮肤对皮肤（如触摸，或性行为）和口对口，或口对皮肤的接触（如接吻），也可包括与猴痘患者面对面接触（如交谈、或呼吸时彼此靠得很近，可能会产生传染性呼吸道颗粒）。在2022年开始的全球疫情期间，该病毒主要通过性接触传播。需要对猴痘在不同环境和不同条件下如何在疫情期间传播开展更多研究。

猴痘患者在所有病灶结痂、脱落、长出新皮以及眼睛和体内（口腔、喉咙、眼睛、阴道和肛门）的所有病灶也都愈合（通常需要2至4周）之前，都被认为具有传染性。

该病毒也可能在猴痘患者接触过的衣服、床上用品、毛巾、物品、电子设备和表面上持续存留一段时间。其他人在接触这些物品时，特别是如果有任何割伤或擦伤，或在洗手之前触摸眼睛、鼻子、嘴或其他粘膜，则可能被感染。接触可能被污染的表面/物品后，对表面/物品进行清洁和消毒并且清洁双手会有助于防止此类传播。

病毒还可能在怀孕期间传给胎儿、在出生时或出生后通过皮肤接触传播，或从患有猴痘的父母向婴儿或儿童传播。

尽管已有从无症状（未出现症状）者身上感染猴痘的报告，但关于病毒是否可以在出现症状之前或在病变愈合后从病毒携带者身上传播，信息仍然有限。尽管已在精液中分离出活病毒，但我们尚不清楚感染通过精液、阴道液、羊水、母乳或血液传播的程度。

动物传播给人：

与携带病毒的动物（例如某些种类的猴子，或某种陆生啮齿动物（例如树松鼠））产生身体接触的人也可能感染猴痘。因与动物或肉类的这种身体接触而造成的暴露可能通过咬伤或抓伤发生，或发生在狩猎、剥皮、诱捕或准备饭菜等活动中。食用未彻底煮熟的受污染肉类也可能感染病毒。

避免无保护地接触野生动物，特别是生病或死亡的动物(包括它们的肉和血)，可以降低从动物身上感染猴痘的风险。在动物携带该病毒的国家，任何含有动物部分或肉的食物都应该在食用前煮熟。

人传播给动物：

有一些关于在宠物狗中发现这一病毒的报告。然而，尚未确认这些是真正的感染，还是检测到的病毒与表面污染有关。

由于已知多种动物对该病毒易感，因此病毒有可能在不同环境中从人类向动物回溢。确诊或疑似猴痘患者应避免与包括宠物（猫、狗、仓鼠、沙鼠）、牲畜和野生动物在内的动物发生密切身体接触。

有关宠物主人和与动物打交道工作人员的更详细建议，请参阅世界动物卫生组织关于减少猴痘病毒回溢的风险指南。

世卫组织继续与“同一健康”合作伙伴联合国粮食及农业组织（粮农组织）和世界动物卫生组织合作，更多地了解这一病毒的天然宿主，并帮助各国降低猴痘从动物传播或传播给动物的风险。

与猴痘患者有密切接触的人面临感染风险。密切接触包括皮肤对皮肤（如触摸，或性行为）和口对口，或口对皮肤的接触（如接吻），也可包括与猴痘患者面对面接触（如交谈、或呼吸时彼此靠得很近，可能会产生传染性呼吸道颗粒）。接触猴痘患者接触过的衣服、床上用品、毛巾、物体、电子设备和其他表面的人也面临风险。

任何与猴痘患者生活在一起的人都应采取措施降低感染风险。被诊断患猴痘的人应接受卫生保健服务提供者评估，以确定其身体状况是否允许在家接受照护，以及是否可以在家里安全地进行隔离。

卫生工作者在护理猴痘患者时，应遵循感染预防和控制措施以保护自己（穿戴适当的个人防护装备并遵守安全擦拭病变以进行诊断检测和处理针头等锐器的规程）。

感染猴痘的风险不仅限于性活跃的人，也不仅限于男同性恋、双性恋以及其他男男性行为者。任何与有症状者密切接触的人都有风险，任何有多个性伴侣的人也面临风险。

在2022/2023年多国疫情中报告的大多数病例是在男同性恋、双性恋和其他男男性行为者中发现的。鉴于这种病毒在许多国家的这些性网络中发生人际传播，如果与具有传染性的人发生性行为或其它形式的密切接触，则男同性恋、双性恋以及其他男男性行为者可能面临更高的暴露风险。拥有多个或新性伴的人面临的风险最大。让男同性恋、双性恋和其他男男性行为者群体参与进来，以提高认识，对于保护风险最大的人群至关重要。如果您是与其他男性发生性行为的男性，您应该了解您的风险并采取措施保护自己和他人。任何出现可能是猴痘症状的人都应该立即向卫生保健服务提供者进行咨询，以便进行检测和接受治疗。

性工作者及其客户也面临风险。让性工作者的组织和网络参与进来，提高认识并保护风险最大的人群，对于阻止猴痘疫情至关重要。针对性工作者的公共卫生建议可在此处找到。针对性行为相关场所管理人员的建议可在此处找到。

为了保护自己和他人不感染猴痘，请了解体征和症状、病毒如何传播、生病了该怎样做，以及您所在地区或社区的风险。

如果病毒正在您所在地区或社区传播，请同与您密切接触的人就您或他们可能有的任何症状进行开放的对话。避免与任何患有猴痘的人密切接触，包括性接触。经常用肥皂和水或含酒精成分的免洗洗手液清洁手部。

如果您认为自己可能患有猴痘，可以就医，并在评估和检测结果出来之前与他人隔离，以保护他人。如果您患有猴痘，您应该与他人隔离，直到您的所有病灶都已结痂、痂脱落，并在下面长出一层新的皮肤。这样会防止您将病毒传播给他人。遵循当地卫生主管部门关于居家或在医疗机构隔离的指示。在康复后12周内（约3个月），如果发生性行为，请使用避孕套作为预防措施。

在发现某些动物携带猴痘病毒的国家（即东非、中非和西非的一些国家），避免无保护地接触野生动物，特别是生病或死亡的动物（包括它们的肉和血），以保护自己。任何含有动物部分或肉的食物都应该在食用前彻底煮熟。

猴痘可以通过任何形式的密切接触传播，包括通过与具有传染性的人接吻、触摸、口交和插入阴道性交或肛交。与多个或新伴侣发生性行为的人群风险最大。

任何有新的和不寻常皮疹或病灶的患者都应避免与他人发生性行为或任何其他形式的密切接触，直到他们进行过性传播感染和猴痘检测。记住，皮疹也可能出现在口腔、咽喉、生殖器、阴道和肛门/肛周区等体内一些难以看到的地方。

如果猴痘正在您的社区或地区发生性传播，可考虑通过以下方式降低风险，直到疫情得到控制：

• 与伴侣就猴痘症状和风险进行开放沟通；
• 与性伴交换联系方式，以便在出现症状时互相告知；
• 暂停性行为；
• 减少新的性伴侣、一次性性伴侣或匿名性伴侣的数量；
• 坚持使用避孕套；
• 避免群交；
• 避开性行为相关场所（如夜店、桑拿浴室、暗室、商业性场所或任何以性换取金钱的场所）；
• 避免在性场景中使用酒精或药物（包括药物性爱）；
• 以及，在可能的地点和时间接受疫苗接种。

虽然已在精液中发现了猴痘病毒，但目前尚不清楚猴痘是否可以通过精液或阴道液传播。戴避孕套并不能完全防止您感染猴痘，但它可以降低您的风险或暴露程度，并有助于防止您和他人感染艾滋病毒和一系列其他性传播感染。建议患有猴痘的人在康复后12周内使用避孕套。

有关猴痘和性风险的更多信息，参阅对男同性恋、双性恋和其他男男性行为者的公共卫生建议、针对性工作者的猴痘公共卫生建议，以及关于猴痘和性行为相关场所和活动的公共卫生建议。

旅行前，请了解有关猴痘的信息，包括相关体征和症状，传播方式，可能增加感染风险的行为以及在目的地就医的方式。

请注意，您将访问的国家以及您本国可能有特定的入境要求；请了解相关情况。

卫生保健服务提供者将能与您讨论猴痘疫苗接种问题，并根据个体风险评估提供建议。

如果您曾与猴痘患者有过密切接触或发生过性关系，或可能通过被污染的物品（如床上用品或针头等）接触过猴痘病毒，请遵循国家或地方卫生主管部门发布的健康建议。如果出现症状，则不要旅行，请自我隔离，并立即就医。如果在旅行后出现症状，请就医并向卫生保健服务提供者说明自己的旅行史和其他可能有助于医疗评估的信息。

如果您有猴痘，您的卫生保健服务提供者会建议您在康复期间该怎么做。遵循国家建议，了解您应该居家康复还是需要在卫生机构接受护理。

同时，一定要避免与他人密切接触，直至病变完全愈合。

如果建议您居家隔离，请通过以下方式尽可能保护与您同住的人：

• 请朋友和家人帮助提供所需物品；
• 在单独的房间里进行隔离；
• 使用单独的卫生间，或在每次使用后对所有接触过的表面进行清洁；
• 用肥皂、水和家用消毒剂对经常接触的表面进行清洁和消毒；
• 避免清扫/吸尘(这可能会掀起病毒颗粒并导致其他人感染)；
• 使用单独的餐具、物品、电子产品，或在共用前用肥皂和水/消毒剂清洗干净；
• 不共用毛巾、床上用品或衣服；
• 自己洗衣服（小心提起床上用品、衣服和毛巾，不要摇晃，将衣物放在塑料袋中，然后放入洗衣机内，用摄氏60度以上的热水清洗）；
• 打开窗户充分通风；以及
• 鼓励家里的所有人经常用肥皂和水或含有酒精成分的免洗洗手液洗手。

如果在家隔离时无法避免与其他人同处一室，或者无法避免与其他人密切接触，则通过以下方式尽可能其限制他们的风险：

• 避免相互触碰；
• 经常用肥皂和水或含有酒精成分的免洗洗手液洗手；
• 用衣服或绷带盖住皮疹（直到您能够再次隔离——您的皮疹在无遮盖情况下可得到最佳愈合）；
• 打开家里的窗户；
• 确保您和房间里的所有人都要佩戴合适的医用口罩；以及
• 与他人至少保持1米的距离。

如果您无法自己洗衣服且需要别人帮您洗，他们应该佩戴合适的医用口罩、一次性手套，并采取上述洗衣预防措施。

患者需要的护理取决于其症状以及其罹患重症的风险。猴痘患者应遵守其卫生保健服务提供者的医嘱。症状通常持续2到4周，往往会自行消失，或者在获得镇痛或退烧药物（如止痛药和退烧药）等支持性治疗后消失。

对所有居家康复的猴痘患者来说，足量饮水、良好膳食和充足睡眠都很重要。自行隔离者应该做些自己感觉放松和愉快的事情，以此来保持精神健康，在隔离时，应使用技术手段与亲人保持联系，如果感觉身体足够好且情况允许，应该锻炼身体，如果需要，要求提供精神卫生支持。

猴痘患者应避免刮伤皮肤，并在触摸病灶前后清洁双手，保持皮肤干燥和无遮盖(除非无法避免与其他人同处一室，在这种情况下，应该用衣服或绷带覆盖，直到能够再次隔离)。可以使用经过消毒或含有消毒剂的水对皮疹进行清洁。口腔内的疮面可以用盐水漱口，用小苏打和泻盐进行温水浴可以有助于缓解身上疮面的不适。如有必要，可用扑热息痛来帮助缓解病灶引起的疼痛。如需更强力的止痛药，应向卫生服务提供者寻求建议。

请参阅此猴痘居家康复信息图，以获取一些有用的提示。

当存在与医疗状况相关的污名化或歧视时，人们可能不会迅速求治，卫生保健质量可能会受到影响，最脆弱群体获得卫生服务的机会也会减少。

通过提供无污名化的护理、使用非污名化的语言、支持人们寻求卫生保健和创造一个提供最佳护理质量的有利环境等策略，可以预防或减少与猴痘有关的污名化和歧视。

点击此处了解更多如何解决与猴痘相关的污名化和歧视问题的信息。

如果儿童与有症状的人密切接触，可能会感染猴痘。儿童在家中通过与兄弟姐妹、父母、照护者或其他家庭成员的密切接触可能接触到病毒。在非洲某些环境中，儿童和青少年可能因狩猎或诱捕活动或食用未煮熟的肉类而感染病毒。与猴痘患者发生性行为的青少年也可能暴露于病毒。猴痘皮疹起初可能与水痘和其他病毒性感染等其他常见儿童疾病类似。如果您所照看的孩子出现了可能是猴痘的症状，请向卫生保健服务提供者进行咨询。他们将帮助对孩子进行检测，并帮助孩子获得所需的护理。

儿童患重症猴痘的风险可能高于成人。应对他们进行密切监测直到康复，以防需要额外的护理。负责护理儿童的卫生工作者可能会建议他们在卫生机构中接受护理。在此情况下，将会允许健康且感染猴痘风险低的父母或照护者陪伴他们。

如果您已经确诊或被怀疑感染了猴痘，并且正在哺乳，向您的卫生保健服务提供者进行咨询。他们将会对您传播猴痘的风险以及不给婴儿哺乳的风险进行评估。如果有可能让您继续进行母乳喂养和密切接触，他们将建议您如何通过采取其他措施来降低风险，包括遮盖病灶。需要对感染风险以及中断母乳喂养和父母与孩子之间的密切接触造成的潜在伤害和痛苦进行仔细权衡。目前还不清楚猴痘病毒是否可以通过母乳从母亲传给孩子；这是一个需要进一步研究的领域。

多年来对天花治疗方法的研究已经开发出可能对治疗猴痘也有效果的产品。比如2022年1月，欧洲药品管理局批准在特殊情况下将一种用于治疗天花的抗病毒药物(特考韦瑞)用来治疗猴痘。在猴痘疫情暴发的背景下，使用这些治疗方法的经验在增加但仍然有限。因此，它们的使用通常伴随着加入临床试验或在扩大获取协议下使用，并伴随信息收集工作，而这些信息将会增进人们对未来如何最好地使用它们的了解。

免疫抑制人群发生重症猴痘或死亡的风险更高。重症猴痘可包括：大面积广泛病变（特别是口腔、眼睛和生殖器），心脏、大脑或其他器官炎症等疾病，或皮肤或血液继发性细菌感染，以及肺部感染等。

晚期艾滋病患者（晚期就诊、低CD4计数和高艾滋病毒病毒载量）如果出现重症猴痘，死亡风险会升高。这在诊断患有猴痘之前艾滋病毒感染状况不明的人群中更为常见。

通过抗逆转录病毒治疗得以抑制病毒的艾滋病毒感染者发生重症猴痘的风险似乎并不高于一般人群。每日使用有效的艾滋病毒治疗（抗逆转录病毒药物）可降低感染猴痘后出现猴痘重症的风险。未经治疗的艾滋病毒和晚期艾滋病患者可能免疫功能低下，因此患重症猴痘的风险更大。世卫组织建议各国将艾滋病毒和猴痘的检测、预防和护理结合起来。

建议性活跃且不知本人艾滋病毒状况的人进行艾滋病毒检测。接受有效治疗的艾滋病毒感染者的预期寿命与艾滋病毒阴性的同龄人相同。

一些国家发生猴痘重症病例现象表明，迫切需要增加公平获得猴痘诊断检测工具、疫苗和治疗方法以及艾滋病毒预防、检测和治疗的机会。否则，大多数受影响人群就缺乏维护其性健康和福祉所需的工具。

如果您是艾滋病毒感染者，请继续按照医嘱服用艾滋病毒药物。如果您认为自己可能有猴痘，请寻求医疗建议。

如果您认为自己有患猴痘的风险或已被诊断出患有猴痘，您可能会从性传播感染(STI)检测中受益。如果您不知道自己的艾滋病毒状况，请向卫生工作者要求进行艾滋病毒检测。这将有助于卫生保健服务提供者确保您获得最好的护理。2023年，全球有900万人感染艾滋病毒，但没有接受艾滋病毒治疗，他们可能面临患晚期艾滋病的风险——其中500万人生活在非洲。

多年来对天花治疗方法的研究已经开发出可能对治疗猴痘也有效果的产品。比如2022年1月，欧洲药品管理局批准在特殊情况下将一种用于治疗天花的抗病毒药物(特考韦瑞)用来治疗猴痘。在猴痘疫情暴发的背景下，使用这些治疗方法的经验在增加但仍然有限。因此，它们的使用通常伴随着加入临床试验或在扩大获取协议下使用，并伴随信息收集工作，而这些信息将会增进人们对未来如何最好地使用它们的了解。

在怀孕期间（被认为是一种相对的免疫抑制状态）感染猴痘可能对胎儿或新生儿造成危险，并可能导致流产、死产、新生儿死亡或母亲的并发症。如果您怀孕了，避免与任何患有猴痘的人进行密切接触。任何人，无论是谁，与具有传染性的猴痘感染者进行密切接触都有可能感染猴痘。如果您认为自己已经暴露于猴痘，或者正在出现有可能是猴痘的症状，请联系您的卫生保健服务提供者。他们将帮助您进行检测并获得所需的护理。

猴痘疫苗可预防感染和严重疾病。

您应与卫生保健服务提供者讨论是否应该接种疫苗。这将取决于您的个人风险以及您所在地区的疫苗供应情况。

世卫组织建议在疫情期间为猴痘接触风险高的人群接种疫苗，例如卫生工作者或猴痘患者的接触者。在疫情期间，世卫组织还建议为有高接触风险的儿童接种疫苗。

根据卫生保健服务提供者所做的个体风险评估，可能有风险的旅行者不妨考虑接种疫苗。

无论是否接种疫苗，都要继续采取防护措施，避免感染和传播猴痘。这是因为接种疫苗后需要几周时间才能产生免疫力，还因为少数人可能不对疫苗接种作出充分反应。对于那些在接种疫苗后感染猴痘的人，疫苗仍然可以防止严重疾病和住院治疗。

我们对患猴痘后免疫力持续时间的了解仍在不断演变。已有一些二次感染病例的报告。少数人即使以前患过猴痘，也可能再次感染。即使您曾经得过猴痘，您也应该尽力避免再次感染。

如果您曾经感染过猴痘，而现在家里有人感染猴痘，您可以作为指定照护者，以便防止他人感染，因为您比其他人更可能具有免疫力。不过，您仍然应该采取所有预防措施，尽可能避免出现暴露。

任何参加集会的人如果与猴痘患者有密切接触，都有感染猴痘的风险。猴痘可通过皮肤对皮肤、口对口或口对皮肤的接触（如接吻），以及与猴痘患者面对面接触（如交谈、或呼吸时彼此靠得很近，可能会产生传染性呼吸道颗粒）进行传播。猴痘也可以通过接触受污染的材料或物体（如床单或针头）传播。

在拥挤的集会中人们相互靠得很近，或者长时间共处一个封闭的空间里，这会带来更多风险。

为了降低集会中的传播风险，请避免与任何呈现猴痘症状的人密切接触，包括性接触。如果自己出现症状，请自我隔离，确保避免与他人密切接触，并寻求专业医疗建议。如果您有高接触风险，请根据卫生保健服务提供者的建议考虑接种疫苗。

该病毒有两大进化枝：进化枝I和II。进化枝II造成始于2022年的全球猴痘疫情。

目前的理解是，在流行地区人群中，进化枝I比进化枝II导致更为严重的疾病和死亡。但由于以往疫情的特征（如受影响的人群）存在差异，因此很难得出确切结论。

世卫组织的公共卫生建议适用于由任一进化枝引起的猴痘预防和管理。

病毒进化枝I的一个新分支（称为进化枝Ib）于2023年在刚果民主共和国首次出现，并一直在通过性行为和其他类型的密切接触方式传播。目前正在开展研究以了解这种新毒株的特性。